Prvé vyšetrenie tehotenstva je vzrušujúcou štúdiou pre budúcu matku. Zameriava sa na identifikáciu malformácií plodu, anomálií. Výsledky štúdie môžu byť dešifrované iba lekárom, ktorý pozoruje tehotenstvo.
Čo je skríning trimestia?
Prvé vyšetrenie je komplexné vyšetrenie plodu, ktoré zahŕňa ultrazvuk a biochemické vyšetrenie krvi budúcej matky. Celé tehotenstvo sa môže vykonať trikrát, 1 krát za trimester. Vo väčšine prípadov je povinné len plánované ultrazvukové vyšetrenie. Ak lekár predpokladá porušenie, odchýlku od normy, navyše sa vykoná biochemický krvný test.
Aby sa získal objektívny výsledok a správne interpretovali údaje, lekár musí brať do úvahy niekoľko parametrov, ako je výška, váha tehotnej ženy, prítomnosť zlých návykov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie. S ohľadom na túto skutočnosť by sa tehotná žena nemala pokúšať rozlíšiť prvý screening vykonaný počas tehotenstva sám o sebe.
Prečo je nevyhnutné vyšetrenie tehotenstva?
Skríning prvého trimestra umožňuje skoré štádia vnútromaternicového vývoja identifikovať možné odchýlky vo vytváraní vnútorných orgánov a zisťovať genetické choroby. Medzi hlavné ciele takéhoto komplexného vyšetrenia tehotnej ženy možno identifikovať:
- eliminácia mimomaternicového tehotenstva ;
- určenie počtu plodov a maternice;
- hodnotenie základných parametrov fetálneho života - počítanie srdcových tepien, počúvanie srdcových zvukov;
- definovanie fyzických parametrov vývoja dieťaťa;
- anatomické vyšetrenie plodu (zistenie vývojových chýb);
- Skúmanie placenty a identifikácia jej dysfunkcie.
Prvé vyšetrenie počas tehotenstva neurčuje špecifickú chorobu plodu, ale iba poukazuje na jej typické príznaky, markery. Získané výsledky sú základom pre ďalšie vyšetrovanie, pridelenie ďalších laboratórnych štúdií. Iba po obdržaní všetkých potrebných informácií sa urobí záver, diagnóza sa urobí.
Prvé vyšetrenie na tehotenstvo - načasovanie
Aby sa dosiahli objektívne výsledky, ktoré umožňujú správne vyhodnotenie vývoja plodu, skríning by sa mal vykonať v určitej dobe. Podmienky prvého skríningu tehotenstva - 1. deň 10. týždňa - 6. deň 13. týždňa. Väčšina štúdií sa uskutočňuje v 11. - 12. týždni tehotenstva, ktoré sa považujú za najlepší čas.
Vzhľadom na túto vlastnosť výsledok a objektívnosť výskumu priamo závisí od správnosti určenia termínu. Lekári ju vypočítavajú s dátumom poslednej menštruácie, prvý deň. Poskytovanie nesprávnych informácií lekárnikom o čase posledných mesiacov je plné nesprávnej interpretácie informácií získaných počas skríningu.
Biochemický skríningový trimestr
Tento typ testu pre tehotné ženy v prvom trimestri sa často označuje ako dvojitý test. Dôvodom je skutočnosť, že počas jeho implementácie sa stanovuje koncentrácia dvoch parametrov v krvi: voľné b-hCG a PAPP-A. HCG je hormón, ktorý sa začína syntetizovať v tele budúcej matky s nástupom počatia. Jeho koncentrácia sa zvyšuje denne a dosiahne maximum 9. týždňom. Potom sa postupne znižuje hCG.
PAPP-A je proteín A-plazmy, bielkovinovej štruktúry svojou povahou. Podľa obsahu v tele, lekári stanovujú predispozíciu na vývoj chromozomálnych abnormalít (Downov syndróm, Edwardsov syndróm). Navyše nekonzistentnosť úrovne PAPP-A môže naznačovať nasledovné:
- vyblednutie plodu ;
- podvýživa;
- preeklampsia .
Ultrazvuk, prvý trimestr
Ultrazvuk v prvom trimestri sa uskutočňuje najskôr po 11 pôrodných týždňoch a neskôr je 14. Cieľom prieskumu je stanoviť fyzické parametre vývoja dieťaťa, diagnostiku anomálií v štruktúre. Medzi hlavné parametre, ktoré sa brali do úvahy pri ultrazvuku v prvom trimestri tehotenstva:
- KTP - veľkosť coccyx-parietal (vzdialenosť od parietálnej kosti k coccyxu);
- obvod hlavy;
- BDP - biparietálna veľkosť (vzdialenosť medzi parietálnymi tuberkulami);
- TVP - hrúbka objímky;
- srdcová frekvencia (srdcová frekvencia);
- dĺžka ramena, stehna, predlaktia a dolnej končatiny;
- umiestnenie srdca, veľké krvné cievy;
- umiestnenie placenty, miesto pripojenia, hrúbka.
Prvý skríning je spôsob, ako pripraviť?
Pred vykonaním testov v prvom trimestri tehotenstva by očakávaná matka mala objasniť zásady lekárskej prípravy pre nich. Týmto sa vylúči prijatie nesprávneho výsledku a potreba zopakovať skúšku kvôli tomu. Pokiaľ ide o štúdie, ktoré zahŕňajú prvé skríningy vykonané počas tehotenstva, hlavné sú ultrazvuk a biochemický krvný test.
Po vykonaní prvého skríningu nie je diagnostika ultrazvuku zahrnutá v ňom potrebná žiadna špeciálna príprava. Všetko, čo musí urobiť tehotná žena pred prechodom prieskumu, je piť 1-1,5 litra vody bez plynu 1-2 hodiny pred procedúrou. Potom nemôžete ísť na toaletu. Naplnený močový mechúr v tomto prípade pomáha dokonale vidieť maternicu a jej dutinu. V prípade transvaginálnej štúdie sa to nevyžaduje.
Príprava na biochemickú analýzu je dôkladnejšia. Počas niekoľkých dní musí žena dodržiavať stravu. V deň štúdie nejedzte ráno a deň predtým, prestanete ju užívať najmenej 8 hodín pred testom. Pri príprave z diéty odporúčame lekárom vymazať:
- čokoláda;
- morské plody;
- masové a mäsové jedlá;
- citrusové plody.
Ako sa vykonáva prvé vyšetrenie?
Keď sa uskutoční skríning, prvý trimestr už skončí. Pred zavedením tohto diagnostického komplexu lekár informuje tehotnú ženu vopred, informuje o pravidlách prípravy a špecifikách realizácie každej manipulácie. Samotný postup ultrazvukovej diagnostiky sa nelíši od bežného ultrazvuku. Často sa vykonáva transvaginálne, aby sa lepšie vyšetrilo plod. Súčasne sa používa zariadenie s vysokým rozlíšením, ktoré pomáha identifikovať pohlavie dieťaťa pri prvom prehliadke.
Biochemický krvný test, ktorý zahŕňa prvý skríning počas tehotenstva, sa nelíši od bežného odberu krvi. Materiál sa odoberie z ulnárnej žily ráno na prázdny žalúdok, prenesie sa do sterilnej skúmavky, ktorá je označená a poslaná do laboratória na analýzu.
Prvé vyšetrenie tehotenstva - norma
Po prvom vyšetrení by lekár mal porovnať výsledky s dosiahnutými výsledkami. Je si vedomý všetkých vlastností konkrétneho tehotenstva, stavu budúcej matky a jej anamnézy. Tieto faktory sa nevyhnutne berú do úvahy pri interpretácii výsledkov. V tomto prípade lekári vždy urobia zmenu individuálnych vlastností materského tela, takže mierne odchýlky od zavedenej normy sa nepovažujú za znak porušenia.
Ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva - normou
Krátky ultrazvuk (prvý trimester tehotenstva) je zameraný na diagnostiku patológií vývoja plodu. Pri jeho realizácii lekár stanovuje parametre fyzického vývoja dieťaťa, ktoré majú zvyčajne nasledujúce hodnoty:
1. KTR:
- 10 týždňov tehotenstva - 33 - 41 mm;
- 11 týždňov - 42-50;
- 12 - 51 až 59;
- 13 až 62-73.
2. TVP:
- V 10 týždňoch - 1,5-2,2 mm;
- v 11 - od 1,6 do 2,4;
- v 12 - nie menej ako 1,6 a nie viac ako 2,5;
- v 13 - 1,7-2,7.
3. Tepová frekvencia (beaty za minútu):
- 10 týždňov - 161-179;
- 11 - od 153 do 177;
- 12 - 150 - 174;
- 13 - 47 až 171.
4. BDP:
- 10 týždňov - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 týždňov - 26.
Biochemický skríning - normy ukazovateľov
Biochemický skríning trimesteru, ktorého dešifrovanie vykonáva lekár, pomáha identifikovať genetické patológie u dieťaťa vo veľmi krátkom čase. Ukazovatele normy tejto štúdie vyzerajú takto:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 týždňov tehotenstva - od 20 000 do 95 000;
- 12 týždňov - 20000-90000;
- 13 - 14 - nie menej ako 15 000 a nie viac ako 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 týždňov - 0,45 - 3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
Skríning prvého trimestra - odchýlky
Ako už bolo uvedené vyššie, dešifrovanie prvého skríningu by malo vykonávať iba špecialista. Budúca matka by nemala porovnávať výsledky výskumu s normami. Hodnotenie by sa malo vykonať komplexným spôsobom - lekári nikdy nerozlišujú len na základe skríningu, porovnávajú normy prvého skríningu reality. Je však možné predpokladať prítomnosť patológie. Zvýšená hCG označuje:
- genetické poruchy - Downov syndróm, Edwards , trizómia;
- diabetes mellitus;
- toxikóza .
Zníženie koncentrácie HCG nastáva, keď:
- ektopická patológia;
- riziko potratov.