Krvácanie z pôrodníctva

V pôrodníckej praxi sú problémy s krvácaním veľmi dôležité. Koniec koncov, masívna strata krvi sa môže stať nielen príčinou smrti plodu, ale je to aj hrozivá podmienka pre život žien.

Klasifikácia krvácania v pôrodníctve

Krvácanie z porodu počas tehotenstva je rozdelené do nasledujúcich skupín:

• krvácanie v prvej polovici tehotenstva;
• krvácanie z druhej polovice tehotenstva;
• krvácanie počas pôrodu;
• popôrodné krvácanie.

Vďaka tejto klasifikácii pôrodných krvácaní je jasné, že sa môžu vyskytnúť v rôznych štádiách tehotenstva. Stojí za zmienku, že príčiny krvácania sa budú líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva. A v dôsledku toho bude strata krvi doprevádzaná špecifickými symptómami pre každý patologický stav.

Príčiny krvácania z pôrodníctva

Príčiny pôrodných krvácaní v prvej polovici tehotenstva môžu byť mimomaternicové tehotenstvo, močový mechúr , potrat. V druhej polovici tehotenstva krvácanie sprevádza predčasné oddelenie placenty alebo jej prezentácia.

Samostatne budeme analyzovať príčiny pôrodných krvácaní priamo počas pôrodu. Ak sa krvácanie vyskytlo počas prvého obdobia pôrodu, to znamená, že počas procesu otvorenia krčka maternice to môže byť dôsledok:

• predčasné odstránenie placenty;
• trauma krčka maternice;
• prasknutie maternice .

Rovnaké podmienky sú príčinou straty krvi v druhej fáze procesu pôrodu. Tretie obdobie pôrodu, tj oddelenie placenty, je sprevádzané masívnym pôrodným krvácaním v nasledujúcich prípadoch:

• s hustým, hlbokým klíčením placenty vilu do steny maternice;
• s oneskorením jednotlivých častí placentárneho tkaniva v maternicovej dutine;
• poškodenie mäkkých tkanív pôrodného kanála.

V poporodenom období krvácanie môže byť spôsobené znížením tonu maternice. V tomto prípade sa svalové vlákna nedotýkajú a krvné cievy neuvoľňujú, v dôsledku čoho dochádza k strate krvi. Medzi príčiny krvácania počas tohto obdobia patria aj poruchy zrážania krvi a embolizácie plodovej vody.

Pokiaľ ide o krvácanie, je potrebné poznamenať najbežnejšie príčiny gynekologického krvácania mimo obdobia nesúceho dieťaťa. Patria sem polypy a rakovina krčka maternice, maternicové fibroidy, endometrióza a hormonálne poruchy.

Prevencia a liečba

Prevencia pôrodných krvácaní by sa mala začať dlho pred začiatkom tehotenstva. Harmonický vývoj ženského reprodukčného systému predsa znižuje riziko vývoja patológie v priebehu detstva. Dôležitá v prevencii je liečba extragenálnych ochorení.

Akékoľvek krvácanie vyžaduje okamžitú prepravu do nemocnice. Liečba pôrodných krvácaní by mala zahŕňať nasledujúce fázy:

• zastaviť krvácanie;
• odstránenie príčiny, ktorá spôsobila krvácanie;
• obnovenie hemodynamiky elimináciou deficitu objemu cirkulujúcej krvi.

Všetky manipulácie zamerané na odstránenie straty krvi by sa mali vykonať veľmi rýchlo. Terapeutická taktika priamo závisí od objemu straty krvi a trvania tehotenstva. Chirurgické zastavenie krvácania je často potrebné. Ak nie je možné odstrániť masívne krvácanie, je indikované odstránenie maternice. Napríklad s hypo- a atonickou maternicou v popôrodnom období, keď nie sú žiadne účinky uterotonických liekov.

Núdzová starostlivosť pri výskyte pôrodného krvácania je boj proti hypovolemickému šoku. Na tento účel použite infúznu terapiu s rôznymi roztokmi. Ak sa chcete pokúsiť zastaviť intravenózne krvácanie, podávajte Dicinon, aminokaprózu a kyselinu tranexámovú, NovoSeven.