Funkcia močového systému závisí od správneho vylučovania tekutiny. Ak je jeho odtok narušený, dochádza k stagnácii, v dôsledku čoho sa rozšíria obličkové panvy a kalich. To vedie k progresívnej atrofii tkaniva a smrti orgánov.
Hydronefróza obličiek - čo to je?
Keď sa urýchľuje moč v vylučovacom systéme, jeho objem sa neustále zvyšuje. Veľké množstvo tekutiny spôsobuje preťahovanie obličkových dutín a sprievodné choroby, ktoré vysvetľujú, čo je hydronefróza:
- zvýšený tlak v močovej trubici;
- zhoršenie glomerulárnej filtrácie;
- porucha pyelovenózneho, pyelolymfátového a pyloarteriálneho prúdu;
- zníženie priepustnosti tubulov;
- atrofia intersticiálneho tkaniva, parenchým;
- smrť nefrónov.
Čo je nebezpečná hydronefróza?
Progresívne ochorenie spôsobuje pomalé ubúdanie štrukturálnych jednotiek obličiek. Po prvé, choroba hydronefrózy je sprevádzaná miernym narušením funkcií orgánu a nezanedbateľne ovplyvňuje celkový stav močového systému. Neskôr dochádza k čiastočnému zlyhaniu, ku ktorému môže dôjsť pri zriedkavých relapsoch. Ak nie je účinná liečba, pravá hydronefróza obličiek prejde do ťažkej fázy s absolútnym narušením alebo deaktiváciou orgánových funkcií. To je plné úplnej nedostatočnosti a otravy produktmi životne dôležitých činností.
Hydronefróza obličiek - príčiny
Urológovia nazývajú nadobudnuté a vrodené faktory predisponujúce vývoju opísanej choroby. Hydronefróza - príčiny prvej skupiny:
- rýchlo rastúci nádor, stlačenie močovodov;
- posttraumatické alebo pooperačné zúženie tubulov s tvorbou zjazveného tkaniva;
- embólia plavidla;
- poranenia miechy;
- rakovina pravého, ľavej obličky alebo močového mechúra;
- prítomnosť kameňov, piesku;
- endometrióza ;
- ovariálna cysta;
- zápalové ochorenia močového systému;
- tuberkulóza;
- metastázy a ďalšie.
Vrodená hydronefróza
Niekedy je výtok moču narušený na pozadí rôznych anomálií v štruktúre výtokových ciest. Hydronefróza na pravej a ľavej strane je diagnostikovaná s nasledujúcimi vrodenými patologiami:
- obštrukcia močových kanálikov;
- ďalšie štruktúry, septa a ventily v močovom trakte;
- divertikuly;
- anatomické prekážky umiestnené v močovom mechúre, močovej rúre, stenu a ureterálnom lumen, panve;
- dyskinéza a distenzia;
- ureterokéla.
Hydronefróza pravých obličiek často vzniká z nesprávnej štruktúry hlavnej systémovej tepny alebo jej veľkých vetví. Abnormálne vytvorená krvná cieva má tvar krúžku, ktorý je stlačený močom. Táto "svorka" zabraňuje normálnemu prúdeniu a odstráneniu nadbytočnej tekutiny, vedie k rozšíreniu pohárov a lohanok ľavej alebo pravej obličky.
Hydronefróza v tehotenstve
Uvažovaný problém sa považuje za typický fenomén počas tehotenstva, najmä z druhého trimestra. Hydronefróza obličiek počas tehotenstva sa vyvíja v dôsledku výrazného nárastu veľkosti maternice. Jeho steny sa začnú vyrážať do peritoneálneho priestoru a stlačiť močovod. Čím viac sa tiahne maternica, tým viac tekutiny sa zachováva v obličkách.
Stupne hydronefrózy
V závislosti od závažnosti patológie a závažnosti symptómov sa rozlišujú tri stupne priebehu ochorenia:
- Hydronefróza 1 stupeň (kompenzovaná) sa vyznačuje úplným zachovaním funkcií pravých obličiek. V panve sa zhromažďuje malé množstvo moču, takže steny a kalich orgánu sa prakticky neťahujú.
- Hydronefróza 2. stupňa (čiastočne kompenzovaná) je sprevádzaná transformáciou tkanív poškodenej obličky a poklesom jej funkcií o 40-45%. Na to, aby vylučovací systém fungoval normálne, sa zvyšuje práca zdravého spárovaného orgánu.
- Hydronefróza o 3 stupňoch (terminál) je porucha pravých obličiek. Z dôvodu nadmerného pracovného zaťaženia sa zdravé telo nedokáže vyrovnať s vylučovaním nadbytočného moču a progresia závažnej nedostatočnosti. Pri absencii liečby je pravdepodobný smrteľný výsledok.
Hydronefróza obličiek - príznaky
Popísaná patológia je extrémne zriedka spojená s významnými klinickými príznakmi. Závažnosť a špecifickosť symptómov závisí od štádia hydronefrózy, príčin a trvania jej progresie, lokalizácie obštrukcie močového traktu. V počiatočnom období je takmer nemožné zistiť chorobu, neexistujú žiadne známky narušenia vylučovacieho systému a pravých obličiek.
Hydronefróza - príznaky závažnej závažnosti ochorenia:
- nepohodlie v dolnej časti chrbta;
- chronická únava;
- arteriálna hypertenzia;
- znížená schopnosť pracovať;
- nevoľnosť;
- renálna kolika;
- horúčka;
- vracanie;
- triaška;
- zriedkavé a menej hojné močenie;
- bolesť chrbta a dolnej časti chrbta;
- opuch;
- chudokrvnosť.
Hydronefróza - diagnostika
Podozrenie na uvažovanú chorobu urolog môže pri fyzickom vyšetrení, počas palpácie, perkusie a auskultácie. Na potvrdenie hydronefrózy pravých alebo ľavých obličiek je potrebných niekoľko laboratórnych testov:
- krv (biochémia, elektrolyty);
- moč (všeobecné, rozložené, bakpos);
- Vzorky od Nechiporenko, Reberga, Zimnitského, Addis-Kakovského.
Napokon, pre stanovenie diagnózy "hydronefrózy pravých obličiek" pomáhajú:
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia;
- retrográdna ureteropyelografia;
- vylučujúca urografia ;
- ultrazvuková diagnostika;
- Doppler;
- endoluminálna echografia;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- perkutánna antegrádna pyelografia;
- rádioizotopová dynamická nefroskintigrafia a iné.
Liečba hydronefrózy obličiek
Terapia prezentovanej patológie sa vyvíja individuálne pre každého pacienta. Spôsoby liečby hydronefrózy sú vybrané urológom podľa povahy priebehu ochorenia, závažnosti symptómov, príčiny akumulácie moču. Hlavné úlohy terapeutických opatrení:
- odstránenie nadbytočnej tekutiny z močového systému;
- prevencia preťahovania pravých obličiek a atrofia jeho tkanív;
- normalizácia odtoku moču;
- eliminácia faktorov vyvolávajúcich poruchy renálnej aktivity.
Hydronefróza - liečba bez operácie
Konzervatívna terapia sa používa výlučne v počiatočných štádiách ochorenia, keď je činnosť močového systému stále kompenzovaná. Ochorenie obličiek "hydronefróza" zahŕňa použitie symptomatických liekov niekoľkých skupín:
- protizápalový - ketoprofén, ibuprofén, tenoxikam;
- anestetiká - Ketorolac, Naproxen, Indometacin ;
- antibiotiká - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hypotenzívum - Metoprolol, Physiotens, Albarel a iné.
Použitie farmakologických činidiel nie je účinnou metódou liečby pravých obličiek. Lieky sú často predpísané v predvečer chirurgického zákroku na stabilizáciu stavu, zlepšenie pohody pacienta a prevenciu infekcie močového systému. Bez chirurgických zákrokov bude patológia postupovať.
Hydronefróza - prevádzka
Voľba radikálneho terapeutického prístupu sa uskutočňuje až po dôkladnej diagnostike. Po prvé, je dôležité zistiť, prečo došlo k hydronefróze - liečba sa vyvíja v závislosti od provokujúceho faktora. Pri prítomnosti kameňov alebo piesku v pravých obličkách sa odporúča ich diaľkové drvenie (litotripsia). Manipulácia sa vykonáva pomocou ultrazvukových a rádiových vĺn.
Ak je hydronefróza pravého (ľavého) obličiek spôsobená nádorom, rozhoduje sa o resekcii nádoru. Okrem toho sa môže vykonávať ožarovanie a chemická terapia. Často nie je možné odstrániť len nádor a metastázy, takže chirurg odporúča čiastočné alebo úplné vyrezanie orgánu, v ktorom sa nachádza rast, pri súčasnom odvodnení pravých obličiek.
Pri vrodených anomáliách vo vývoji močového systému sa uskutočňuje plast. Takéto operácie sú zamerané na obnovenie normálneho prúdu kvapaliny. V závažných prípadoch, keď hydronefróza vedie k úplnému odmietnutiu pravých obličiek, hrozí nebezpečenstvo komplikácií vo forme akútnej intoxikácie s produktmi rozpadu moču, orgán sa musí odstrániť (nefrektómia).