Proteínové štruktúry sú hlavným stavebným materiálom ľudského tela. Molekuly proteínov sú prítomné v biologických kvapalinách v určitých množstvách av prípade poklesu alebo zvýšenia ich koncentrácie možno hovoriť o porušení určitých funkcií tela. Pokiaľ ide o miery a odchýlky takéhoto indikátora ako proteín v moči, poďme ďalej hovoriť.
Proteín v moči - čo to znamená?
Pri vykonávaní všeobecnej laboratórnej analýzy moču sa proteín nutne kontroluje, pretože je to veľmi dôležitý diagnostický indikátor. Moč vzniknutá v obličkách filtráciou z krvi môže bežne obsahovať proteínové frakcie len v stopových množstvách, čo je veľmi malé, čo je na limit detekčných schopností analytickými technikami. Pri normálnom fungovaní filtračného systému obličiek nemôžu proteínové molekuly kvôli svojej veľkej veľkosti preniknúť do moču, takže prvá vec, ktorú proteín v moči znamená, je porucha membrán renálnej filtrácie.
Proteín v moči, ktorého norma nie je vyššia ako 0,033 g / l (8 mg / dl) u zdravých ľudí, u tehotných žien môže byť zistená v množstve do 0,14 g / l, čo sa považuje za normálne. Tieto hodnoty sa vzťahujú na metódu stanovenia kyselinou sulfosalicylovou. Stojí za zmienku, že spoľahlivejší obraz nie je poskytnutý množstvom proteínových zlúčenín v jednej časti moču, ale denným proteínom v moči určeným v celom objeme kvapaliny produkovanej obličkami za jeden deň.
Proteinúria - typy a mechanizmy vývoja
Stav, v ktorom moč vykazuje proteín v koncentrácii vyššej ako je stopa, sa nazýva proteinúria. V tomto prípade telo stratí viac ako 150 mg bielkovinových frakcií denne. Syndróm proteinúrie môže byť fyziologický (funkčný) alebo patologický a nie vždy súvisí s poruchou funkcie močového systému.
Funkčná proteinúria
Dočasné zvýšenie bielkovín v moči, ktoré prechádza benígne, je niekedy pozorované u zdravých ľudí za určitých podmienok. Doposiaľ neboli úplne preskúmané mechanizmy na rozvoj funkčnej proteinúrie, ale predpokladá sa, že je to spôsobené malou poruchou renálneho systému bez anatomických zmien. Fyziologická proteinúria je rozdelená do nasledujúcich typov:
- Ortostatická proteinúria (posturálna) - je zaznamenaná u mladých ľudí s asténickou postavou po dlhom pobyte v stoji alebo po chôdzi a po ležaní v polohe na chrbte chýba (preto v rannej časti proteín nie je detegovaný).
- Horúčka - určuje sa v období horúčky sprevádzané intoxikáciou tela.
- Potravinársky - po konzumácii veľkého množstva potravín nasýtených bielkovinami.
- Centrogenické - v dôsledku konvulzívneho záchvatu, mozgu mozgu.
- Emocionálne - s veľkým stresom, psychologickým šokom.
- Práca (proteinúria napätia) - vyplýva z nadmernej fyzickej námahy, tréningu (kvôli dočasnému narušeniu prívodu krvi do obličiek).
Patologická proteinúria
Zvýšený proteín v moči môže byť renálny a extrarenálny. Patologické procesy, ktoré prebiehajú v obličkách, sú založené na rôznych mechanizmoch, v závislosti od toho:
- Glomerulárna proteinúria - je spojená s poškodením periférnych glomerulov, zvýšenou permeabilitou glomerulárnej bazálnej membrány (vo veľkých množstvách z krvi v plazmových proteínoch filtrovaných močom).
- Tubulárna proteinúria je spôsobená abnormalitou renálnych tubulov v dôsledku anatomických alebo funkčných porúch, pri ktorých sa stráca schopnosť reabsorbovať proteíny alebo sa proteíny vylučujú tubulárnym epitelom.
Na základe závažnosti poškodenia glomerulárneho filtra je glomerulárna proteinúria rozdelená na nasledujúce typy:
- Selektívna proteinúria - vyskytuje sa s malou léziou (často reverzibilnou) charakterizovanou penetráciou proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou.
- Neselektívna proteinúria - odráža ťažkú léziu, pri ktorej frakcie s vysokou alebo strednou molekulovou hmotnosťou vstupujú do glomerulárnej bariéry.
Nasledujúce typy abnormalít nie sú spojené s patologickými procesmi v obličkách:
- Proteinúria pretečenia (prerenálne), ktorá vzniká nadmernou produkciou a akumuláciou proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (myoglobín, hemoglobín) v krvnej plazme.
- Postrednaya - v dôsledku vylučovania močom, obličkového filtra, hlienu a proteínového exsudátu so zápalom močového alebo pohlavného traktu.
Izolujte proteinúriu, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou zvýšeného počtu proteínových zlúčenín v moči bez narušenia funkcie obličiek, iných symptómov alebo porúch. Pacienti s touto diagnózou majú po niekoľkých rokoch vysoké riziko vzniku zlyhania obličiek. Často sa uvoľňuje bielkovina v koncentrácii nie viac ako 2 g za deň.
Proteinúria - fázy
V závislosti od množstva bielkovín v moči existujú tri štádiá proteinúrie:
- Mierne vyjadrené (bezvýznamné) - 150 - 500 mg denne;
- mierne exprimovaný - 500-2000 mg denne;
- výrazná proteinúria (vyjadrená) - viac ako 2000 mg denne.
Proteíny v moči spôsobujú
Vzhľadom na to, že sa našiel proteín v moči po dlhú dobu, uvádzame zoznam možných faktorov týkajúcich sa poškodenia obličiek a iných patológií. Pravdepodobné renálne príčiny bielkovín v moči sú nasledujúce:
- ideopatická glomerulonefritída ;
- pyelonefritída ;
- polycystická choroba obličiek;
- amyloidóza obličiek ;
- glomeruloskleróza;
- tuberkulóza obličiek;
- lupusová nefritída;
- akútna tubulárna nekróza;
- chronické odmietnutie transplantácie obličky;
- trombóza obličkových žíl;
- nádory obličiek;
- poškodenie obličiek.
Príčiny extrarenálnej patológie:
- pretrvávajúca hypertenzia;
- zápalové a nádorové ochorenia močovej sústavy;
- otrava;
- cukru a diabetes insipidus ;
- malígne ochorenia krvi;
- veľké popáleniny;
- rakovina pľúc ;
- malígnych nádorov tráviaceho systému.
Analýza moču - Proteinúria
Vykonávanie takéhoto výskumu, ako je denná proteinúria, sa pravidelne odporúča pacientom trpiacim rôznymi ochoreniami obličiek. Pre zvyšok ľudí je táto analýza predpísaná, ak sa zistí počas zvýšeného testu moču nárast obsahu bielkovín. Zároveň je veľmi dôležité správne predložiť materiál na výskum, aby sa zabránilo nespoľahlivým výsledkom.
Denná proteinúria - ako urobiť test?
Ak chcete vedieť, akú dennú proteinúriu je, ako močiť, budú nasledovné pravidlá:
- V deň odberu materiálu na analýzu by mali byť režimy na pitie a na potraviny známe, bez zmeny.
- Zberná nádoba sa používa sterilne, s objemom najmenej troch litrov, hermeticky uzavretá.
- Prvá ranná časť moču nie je.
- Posledná zbierka moču sa vykonáva presne 24 hodín po prvej zbierke.
- Pred každým močením by ste mali umyť vaše pohlavné orgány teplou vodou s prostriedkami na intímnu hygienu bez vôní a očistiť ju bavlnenou uterákom.
- Na konci odberu moču sa odoberie asi 100 ml zozbieraného materiálu do novej sterilnej nádoby z celkovej kapacity a dodá sa do laboratória do dvoch hodín.
Proteinúria je normou
Predpokladá sa, že normálna bielkovina v moči dospelého zdravého človeka, zhromaždená počas dňa v pokoji, je približne 50-100 mg. Prekročenie indexu 150 mg / deň je vážnym dôvodom na zvuk alarmu a zistenie príčiny odchýlky, pre ktorú je možné predpísať ďalšie diagnostické opatrenia. Ak sa zber moču na štúdiu vykonáva na pozadí fyzickej aktivity, limitná úroveň normy je stanovená na 250 mg / deň.
Proteín v moči
Pretože zvýšený proteín v moči nie je nezávislou patológiou, ale jedným z prejavov ochorenia, je potrebné liečiť patológiu, ktorá vedie k takej poruche. Spôsoby liečby môžu byť veľmi rôznorodé v závislosti od typu a závažnosti ochorenia, súbežných ochorení, veku. Často keď sa stav zlepšuje v hlavnej patológii, proteinúria klesá alebo zmizne.