Jednou z najčastejších ochorení močového systému u žien je pyelonefritída, ktorej príznaky a liečenie vyžadujú zvýšenú pozornosť, pretože takmer nepozorovane pre pacienta môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií.
Pyelonefritída - príčiny
S touto patológiou sa obličky podieľajú na zápalovom procese - v jeho miske a panvovej aparatúre a parenchýme, teda v základných funkčných prvkoch orgánu. Často je bilaterálna lézia spôsobená prenikaním infekcie, ktorá môže preniknúť do orgánu jedným z nasledujúcich spôsobov:
- vzostup - z okolitých orgánov (močový mechúr, močová trubica atď.);
- hematogénne - prostredníctvom krvi z infekčného zamerania umiestneného v ktoromkoľvek z orgánov (žlčník, stredné ucho, maxilárne dutiny a tak ďalej);
- Lymfogénny - prostredníctvom lymfatických ciev na pozadí črevných infekcií.
Renálna pyelonefritída je v dôsledku jej anatomických vlastností prevažne ženskou chorobou, pretože kanálik, ktorým sa vylučuje moč, je kratší ako u mužov a pohlavný systém a konečník sú v tesnej blízkosti. Ženské telo je navyše náchylnejšie na hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú zníženie lokálnej imunity a porušenie zloženia mikroflóry. Nasledujúce mikroorganizmy sa považujú za najčastejšie patogény infekcie pri tejto chorobe (mnohé z nich sú zástupcami bežnej mikroflóry tela):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokoky;
- Klebsiella;
- streptokoky;
- stafylokokov;
- Proteus;
- Candida.
Nežiaduce faktory, ktoré môžu vyvolať vznik zápalu obličiek, sú:
- dysfunkcia močového mechúra ("neurogénny močový mechúr");
- nefrolitiázu;
- nádory močového traktu;
- vezikálno-panvový ureterálny reflux;
- hyperplasticita obličiek;
- abnormálne anatomické umiestnenie obličiek;
- metabolické poruchy spojené s prebytkom soli v tele (fosfáty, uráty atď.);
- diabetes mellitus;
- inštrumentálne vyšetrenie močových ciest;
- užívanie určitých liekov (sulfónamidy, cytostatiká atď.);
- vystavenie žiareniu;
- intoxikácia tela;
- podchladenie;
- hormonálne zlyhanie ;
- stres;
- nedostatočná hygiena genitálií.
Akútna pyelonefritída
V akútnom priebehu pyelonefritídy u žien je charakteristický náhly nástup a výrazný klinický obraz so zvýšeným príznakom. Často ide o primárny infekčný proces, ktorý predchádzalo skoré poškodenie orgánov, zahŕňajúce jednu z obličiek. Trvanie tejto formy ochorenia je asi 10-20 dní (s riadne organizovanou liečbou).
Chronická pyelonefritída
Chronická pyelonefritída u žien, ktorých symptómy a liečba sú trochu odlišné od tých, ktoré sú v akútnom procese, sa vyznačuje pomalým prietokom s periodickými relapsmi. Postupne s touto formou patológie je normálne tkanivo orgánu nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je funkčné. Často je chronická patológia dôsledkom neúplnej akútnej pyelonefritídy. V mnohých prípadoch sa diagnostikuje chronická pyelonefritída počas tehotenstva, ktorá je počas tohto obdobia náchylná k exacerbácii.
Aké je nebezpečenstvo pyelonefritídy?
Pri absencii včasného a riadneho liečenia choroba predstavuje vážne ohrozenie zdravia. V dôsledku dlhotrvajúceho priebehu ochorenia môže oblička úplne stratiť svoju funkčnosť, čo pri bilaterálnom poškodení spôsobuje chronické zlyhanie obličiek s potrebou hemodialýzy. Okrem toho sa takéto komplikácie môžu vyvinúť:
- akútna renálna insuficiencia;
- paranephritis;
- pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
- nekrotická papilitída;
- obličkový absces ;
- Pyelonefritída;
- bakteriálny šok.
Samostatne stojí za zmienku, aké nebezpečenstvo znáša gestačná pyelonefritída - tečúca počas nosenia dieťaťa. Patológia sa môže vyvinúť aj u zdravých tehotných žien s bežne fungujúcimi obličkami, bez štrukturálnych zmien v močovom trakte. V tomto prípade často choroba napadne ženy, ktoré najskôr otehotneli, v druhom trimestri a môže spôsobiť porušenie priebehu tehotenstva, pôrodu a postnatálneho ozdravenia. Nežiaduce účinky sú:
- predčasné dodanie;
- preeklampsie;
- fetálna hypotrofia;
- chronická placentárna nedostatočnosť;
- intrauterinná infekcia plodu;
- prerušenie tehotenstva.
Pyelonefritída - príznaky u žien
Známky pyelonefritídy, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme, sú často nasledovné:
- zvýšená telesná teplota;
- zimnica, horúčkovitý stav;
- ťažké potenie;
- intenzívna bolesť v bedrovej oblasti zo strany lézie, ktorá môže vrátiť, subkostálna oblasť, inguinálna oblasť, sa rozliať;
- nevoľnosť, vracanie;
- časté bolestivé močenie a nutkanie na ne;
- opuch končatín;
- všeobecná slabosť;
- bolesť hlavy, bolesť svalov.
Chronická pyelonefritída, ktorej príznaky sú u väčšiny pacientov vymazané, sú často ignorované. Treba poznamenať, že:
- zvýšená únava;
- slabosť, letargia;
- ospalosť;
- bolesť nestabilného boľavého charakteru zo strany porážky;
- malátnosť a zvýšená bolesť po hypotermii, za vlhka;
- zlá chuť;
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- časté močenie.
Teplota s pyelonefritídou
Akútna forma ochorenia a exacerbácia pyelonefritídy je sprevádzaná nárastom ukazovateľov teploty, ktoré môžu dosiahnuť 38-40 ° C. Často teplota klesá dramaticky, sprevádzané zvýšeným potentiálom, zmenou tepla a zimnica, výraznou slabosťou. To naznačuje intoxikáciu tela s produktmi dezintegrácie patogénov, ktoré vyvolali infekčný proces. Po začiatku liečby teplota klesá a zostáva po určitý čas v rozmedzí 37 až 37,5 ° C.
Moč s pyelonefritídou
Ak žena vyvíja pyelonefritídu, moč mení svoje normálne parametre a stáva sa zakalená, niekedy aj tmavá, a získava výrazný nepríjemný zápach. Často voľným okom odhaľuje inklúzie krvi, sedimenty. Počas močenia, výrazného, pálenia, bolesti mnohí pacienti hlásia také prejavy ochorenia ako inkontinencia moču, časté a falošné túžby po vyprázdnení.
Pyelonefritída - diagnostika
Aby sa potvrdila diagnóza "pyelonefritídy" u žien, ak sú symptómy vyslovené a liečba je potrebná ihneď, je predpísaná ultrazvuková diagnóza. Skúsený uuzista lekár okamžite zistí patologické príznaky: nerovnomerný obrys orgánu, zväčšenie veľkosti, asymetria, zhoršenie mobility, zvýšená echogenicita parenchýmu,
Pre túto chorobu sú indikatívne laboratórne testy, ktoré odhaľujú takéto ukazovatele:
- bežný krvný test - zvýšenie ESR, leukocytóza ;
- všeobecná analýza moču - prítomnosť proteínov a baktérií;
- bakteriologická analýza moču - stanovenie počtu a typu patogénov.
Ďalšou často používanou diagnostickou metódou je urografia. Toto je röntgenová štúdia, ktorá v akútnom procese nedáva očividné príznaky ochorenia, ale s chronickým priebehom poskytuje obraz o zmenách v štruktúre obličiek. Ak existuje podozrenie na pyelonefritídu u tehotných žien, rontgenové vyšetrenie sa nevykonáva z dôvodu rizika vystavenia žiareniu plodu. Ďalšie diagnostické metódy sa môžu predpisovať menej často:
- CT, MRI;
- biopsia obličiek;
- pyelografie;
- renálna angiografia atď.
Pyelonefritída - liečba
Ako zaobchádzať s pyelonefritídou, urológ alebo nefrolog bude promptne po vykonaní všetkých potrebných výskumov odhaľujúcich znaky priebehu ochorenia. V závažných prípadoch sa vykonáva hospitalizácia. Často je akútna liečba pyelonefritídou konzervatívna, založená na lekárskej liečbe. V mnohých prípadoch je liečba chronickej pyelonefritídy podobná, ale vyžaduje si dlhšie trvanie.
Liečba pyelonefritídy - liekov
Vykonajte liečbu pyelonefritídy antibiotikami, čo je terapeutický základ. Je účelné určiť citlivosť kauzálnych patogénov na určité antibakteriálne lieky. Pred získaním výsledkov analýzy sú empiricky predpísané antibiotiká na pyelonefritídu a často začínajú liečivami zo skupiny fluorochinolónov (Levofloxacin, Ofloxacin). Okrem toho môžu byť na liečbu predpísané antibiotiká:
- aminopenicilíny (amoxicilín, penicilín);
- cefalosporíny (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglykozidy (Gentamicin, Amikacin);
- karbopenémy (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamidov (Co-trimoxazol).
Dávkovanie, liečebná perióda, spôsob podávania lieku sa vyberá individuálne. Aj pyelonefritída u žien, ktorej príznaky a liečenie vyžadujú zodpovedný postoj, sa liečia pomocou liekov z iných skupín:
- diuretiká (furosemid);
- nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Movalis);
- antikoagulanciá (Heparin, Troxevasin);
- vitamíny, minerály (vitamíny A, E, C, β-karotén, selén atď.).
Pyelonefritída - ľudové prostriedky
Okrem liečby sa často odporúča fytoterapia - použitie bylín a plodov, ktoré majú antimikrobiálne, protizápalové a diuretické účinky. Liečba pyelonefritídy u žien sa môže uskutočniť pomocou odvarov týchto rastlín:
- medvedica;
- rebríček;
- brusnice;
- šípky;
- brusnice;
- harmanček;
- nechtík;
- mint;
- list brezy a tak ďalej.
Diéta s pyelonefritídou
Pacienti by mali vedieť, či sa pyelonefritída môže používať na určité výrobky z bežnej stravy, ktorá sa používa predtým. Niektoré jedlá po pyelonefritíde budú musieť byť opustené:
- korenie, horiace korenie;
- fajčenie;
- nakladaná zelenina;
- pečenie;
- tučné potraviny;
- vyprážané jedlo;
- bohaté vývary.
Odporúčame stravu zeleninového mlieka so zahrnutím vajec, chudého mäsa a rýb. Nasledujúca zelenina a ovocie sú užitočné:
- zemiaky;
- repa;
- cukety;
- uhorky;
- melón;
- jablká;
- jahody;
- melón;
- granáty a ďalšie.