Pľúcny edém je veľmi vážny patologický stav, pri ktorom obsah tekutiny v pľúcnom tkanive presahuje normálnu hladinu kvôli zvýšeniu rozdielu medzi hydrostatickým a koloidným osmotickým tlakom v kapilárach pľúc. V dôsledku toho dochádza k ostrému narušeniu výmeny plynov, k zmene zloženia krvi v krvi, k vzniku hypoxie a k závažnému potlačeniu centrálneho nervového systému.
Známky a typy pľúcneho edému
Hlavné príznaky pľúcneho edému sú:
- cyanóza;
- dýchavičnosť ;
- zvyšujúce sa dusenie;
- kašeľ s uvoľnením penivého krvavého sputa;
- silné dýchavičnosť .
V závislosti od spúšťacích mechanizmov existujú dva typy pľúcneho edému:
- Hydrostatický - vyskytuje sa v patológii, ktoré spôsobujú zvýšenie hydrostatického tlaku v krvných cievach pľúc a uvoľňovanie kvapalnej látky krvi do pľúcneho tkaniva v množstve väčšom, ako je možnosť jeho odstránenia cez lymfatické cievy.
- Membránogénna - vyskytuje sa v prípadoch, keď určité patologické syndrómy spôsobujú zvýšenie permeability kapilár pľúc.
Okrem toho sa v závislosti od príčin rozlišuje nekardiogénny pľúcny edém, ako aj kardiogénny pľúcny edém spojený so srdcovým ochorením.
Príčiny hydrostatického pľúcneho edému u ľudí
Hlavnými faktormi spôsobujúcimi pľúcny edém v dôsledku zvýšeného intrakapilárneho tlaku sú:
- Rôzne srdcové dysfunkcie - poruchy srdcového rytmu, významné zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, zníženie kontraktility ľavej komory, stenóza mitrálnej chlopne atď.
- Porušenie pľúcno-venózneho obehu v dôsledku zúženia žíl spôsobené spazmom neurogénnej etiológie.
- Blokovanie pľúcnej tepny alebo jej vetvy, ktoré môže byť spôsobené vstupom krvných zrazenín do krvných ciev (najčastejšie ide o krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v žilách panvy alebo dolných končatín), vzduchové bubliny, tukové kvapky (uvoľnené do krvi z kostnej drene, napríklad v zlomeninách) , ako aj septické embólie.
- Obštrukcia dýchacieho traktu - kvôli ochoreniam priedušnice, priedušiek, pľúc, ako aj obštrukcii dýchacích ciest rôznymi cudzími látkami.
- Poruchy cirkulácie lymfy v dôsledku obštrukcie lymfatických ciev v dôsledku nádorov pľúc, nahromadenia vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine.
Príčiny pľúcneho edému vyvolaného membránou
Hlavné príčiny edému membrány sú:
- Syndróm akútnej respiračnej tiesne - zápalové poškodenie pľúc v dôsledku priameho alebo nepriameho poškodenia pľúc, ktoré je najčastejšie spojené s poraneniami hrudníka, sepsou, pankreatitídou (v dôsledku hemodynamických porúch).
- Aspiračný syndróm - v dôsledku hádzania obsahu žalúdka do dýchacích ciest, prieniku vody z utopenia atď.
- Intoxikačný syndróm - pľúcny edém spôsobený vystavením toxickým látkam uvoľneným patogénnymi mikroorganizmami pri rôznych infekčných ochoreniach, ako aj zlyhaním obličiek.
- Inhalačný syndróm - otravy toxickými plynmi (chlór, fosgén atď.),
pary ortuti, dymu atď.
Liečba pľúcneho edému
Taktika liečby pľúcneho edému určujú príčiny, ktoré to spôsobili. Avšak ešte predtým, ako sa pacient prepraví do zdravotníckeho zariadenia, musia byť prijaté naliehavé opatrenia. Pacienti sa odvezú do špeciálnych jednotiek intenzívnej starostlivosti, ktoré sú vybavené diagnostickým zariadením. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú za nepretržitého monitorovania hemodynamických parametrov a charakteristík vonkajšieho dýchania. Základné lieky sa zavádzajú prostredníctvom centrálneho venózneho prístupu, pre ktorý je katéter vložený do podkľúčovej žily.