17-OH-progesterón (17-hydroxyprogesterón, 17-OGG, 17-oh-progesterón) je prekurzorom hormónov; druh "polotovaru", z ktorého sa v komplexnom procese metabolických transformácií vytvárajú rôzne hormóny (kortizol, estradiol, testosterón).
Príčiny zvýšenia 17-OH-progesterónu
Dôvod zvýšenej hladiny 17-OH-progesterónu sa najčastejšie vyskytuje v nadobličkách alebo vaječníkoch. Vrodená dysfunkcia nadobličiek (PDCN) je najčastejšou príčinou takéhoto nárastu. Adrenálna dysfunkcia je spojená s nedostatkom alebo nedostatkom špecifického enzýmu 21-hydroxylázy, ktorý sa spolu s 17-OH-progesterónom podieľa na syntéze hormónu kortizolu. Enzým chýba alebo je prítomný v malom množstve, zatiaľ čo prekurzor hormónov 17-OH-progesterón sa aktívne vyrába až do nadbytku normy.
Existujú dve formy VDKN: klasické a neklasické. Klasická VDKN sa určuje v prvých dňoch / mesiacoch života dieťaťa externými klinickými príznakmi falošného hermaprodizmu. Na diagnostikovanie neklasickej formy VDKN je spravidla možné len u dospievajúcich (na pozadí: hirsutizmus, akné, akné, nepravidelnosti menštruačného cyklu) alebo v reprodukčnom veku (keď ženy čelia problémom s počatím a tehotenstvom).
Navyše krvný test na stanovenie hladiny 17-OH-progesterónu môže vykazovať prebytok normy, ak:
- syndróm polycystických vaječníkov (PCOS);
- androgén-produkujúce nádory vaječníkov alebo nadobličiek;
- choroba alebo syndróm Itenko-Cushingovej choroby;
- hypotalamický syndróm;
- hyperprolaktinémia ;
- a iných chorôb.
Normatívne hodnoty 17-OH-progesterónu
Normy pohlavných hormónov, najmä ich predchodca 17-OH-progesterón, sa môžu v rôznych diagnostických laboratóriách líšiť. V diagnostike by mali byť riadené referenčnými ukazovateľmi konkrétneho laboratória, sú zvyčajne uvedené vo výsledkoch analýzy.
Autoritatívni lekári majú tendenciu veriť, že mierne zvýšená hladina 17-OH-progesterónu u zdravých netehotných žien nevyžaduje liečbu a je variantou normy. Limit tohto zvýšenia je 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Tehotné ženy nevykonávajú krvný test na 17-OH-progesterón, v priebehu tehotenstva zvyšuje hladinu 17-GPG, čo je fyziologická norma. A tým viac je úplne zbytočné predpísať liečbu pri zvýšenej hladine 17-OH-progesterónu počas tehotenstva. Jedinou výnimkou sú prípady klasického VDKN.
Ako znížiť 17-OH-progesterón?
Ak je podľa výsledkov testov zvýšená hladina 17-OH-progesterónu, je veľmi dôležité porozumieť príčinám porušenia pred začatím liečby. "Slepá" liečba, praktizovaná značným počtom lekárov, ktorá sa spolieha na staré štandardy terapie, problém nevyrieši, ale často ju zhoršuje.
Tak, ako znížiť hladinu 17-OH-progesterónu? Bez ohľadu na faktor, ktorý spôsobil nárast, je predpísaná dlhodobá užívanie COC kombinovaných perorálnych kontraceptív (Jess, Yarin, Diana-3 alebo iní). Ak je žena diagnostikovaná PCOS, s normálnym fungovaním nadobličiek jednej COC terapie pred plánovaným tehotenstvom, to zvyčajne stačí.
Ak príčinou zvýšenej hladiny 17-OCG je neklasický VDKN, je potrebné komplexné vyšetrenie endokrinológov a genetiky,
Zvýšený 17-OH-progesterón je vo väčšine prípadov nebezpečnou neplodnosťou. Dexametazón, prednizolón alebo iné glukokortikoidy by sa mali užívať iba v prípade preukázanej neklasickej PDCA a len za predpokladu, že tehotenstvo sa nestane dlhšie ako 1 rok a všetky ostatné možné príčiny neplodnosti sú vylúčené.