Najvážnejšou komplikáciou žalúdočných a dvanástnikových vredov je perforovaný žalúdočný vred alebo perforácia. Ak neodkladne poskytnete núdzovú starostlivosť, osoba čelí peritonitíde a dokonca smrti. Vo väčšine prípadov ide o chorobu u mužov, pretože ženy sú chránené estrogénom tela a chránia mukózu.
Príčiny perforácie vredu
Nemôže byť perforácia žalúdočného vredu na rovnakom mieste, vždy existujú predpoklady pre to. Jeho pravdepodobnosť je vysoká u tých, ktorí trpia peptickým vredom dlhšie ako tri roky, u pacientov s gastritídou, ktorí zriedkavo konzultujú lekára. Perforácia volania môže:
- silné, ostré zaťaženie;
- časté prejedanie sa;
- vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy;
- zneužívanie korenín;
- nedodržiavanie spánku a bdenia, nočné posuny v práci, nedostatok spánku;
- ako dlhodobé, tak aj krátkodobé užívanie niektorých drog;
- nedodržiavanie stravovania, odmietanie tekutých potravín, zneužívanie vyprážaných a údených výrobkov;
- pravidelné užívanie alkoholu a fajčenie:
- dedičná predispozícia.
Perforovaný vred žalúdka - príznaky
Akékoľvek silné bolesti v oblasti epigastrie môžu viesť k myšlienke perforácie žalúdočného vredu, ktorého symptómy sú charakteristické a výrečné. Perforovaný vred alebo perforácia žalúdka sa klasifikuje podľa:
- etiológie;
- umiestnenie (lokalizácia);
- miesto odtoku;
- (klinické fázy).
Prvé príznaky perforovaného vredu
Na samom začiatku ochorenia v prvom období, keď perforácia vredu ešte nebola diagnostikovaná, sú symptómy charakteristické a jasné. Keď ich poznáte, je tu možnosť nepochopiteľne pochopiť príčinu zlého zdravia. Existujú tri fázy:
- Chemická peritonitída, ktorá trvá 3-6 hodín. V tejto dobe sú silné bolesti v pupku a na pravej strane brucha. V závislosti od miesta môže perforovaný vred žalúdka spôsobiť atypickú bolesť v ľavom predlaktí. Postupne sa bolesť rozmazne a cíti po celom žalúdku, tlak sa zníži. Koža sa stáva bledá a lepkavá a žalúdok sa napučia v dôsledku nahromadenia plynov. Toto je najlepší čas, kedy má byť pacient odvezený do nemocnice.
- Bakteriálna peritonitída sa nevyskytuje okamžite, ale po 6 hodinách od času, keď sa objavili prvé príznaky perforácie žalúdočného vredu. Postupne sa organizmus stáva opitý a stav pacienta sa zhoršuje, hoci nepozná závažnosť situácie. Toto je obdobie eufórie, keď sa prejavujú známky perforácie vredov, bolesť ustúpi a človek cíti dobre. V tejto dobe stúpa tlak, rovnako ako teplota tela, peristaltika je zlomená, jazyk je pokrytý sivým povlakom.
- Akútna intoxikácia nastane po 12 hodinách od nástupu ochorenia. Teplota klesne, pokožka sa vysuší, začne sa zvracanie a dehydratácia. Plynovanie v bruchu vedie k tomu, že žalúdok sa stáva tvrdým a opuchnutým kvôli plynom a rozkladným produktom zachyteným v peritoneu. Existuje ľahostajnosť pacienta k tomu, čo sa deje, porucha, zastavenie moču. V tomto štádiu sa perforovaný vred žalúdka stáva smrteľným a je takmer nemožné zachrániť pacienta.
Perforovaný vred - röntgen
Všímajúc si prvé známky perforovaného žalúdočného vredu, osoba by mala byť okamžite poslaná do nemocnice na diagnostikovanie. Pri tejto chorobe je akékoľvek oneskorenie veľmi nebezpečné. Diagnóza sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
- urobenie anamnézy pacienta;
- Röntgenové a laboratórne vyšetrenie;
- endoskopické vyšetrenie.
V 80% prípadov röntgenové žiarenie pri perforácii žalúdka prináša pozitívny výsledok. Jeho správanie odhaľuje plyn v brušnej dutine, ktorý spadá počas rozpadu žalúdočnej steny. Ak je jeho množstvo malé a diagnóza je na pochybách, röntgenové žiarenie sa opakuje po tom, čo pacient mal malú sýtenú tekutinu. Potom plyn opúšťa peritoneum a je viditeľný v röntgenových lúčoch.
Perforácia vredu - komplikácie
Podobne ako iné komplikované ochorenia, perforácia žalúdočného vredu má svoje komplikácie:
- vnútorné fistuly (črevný a žlčník);
- absces;
- pneumotorax s prasknutým abscesom;
- peritonitída .
Ako liečiť perforovaný žalúdočný vred?
Keď je u človeka diagnostikovaný perforovaný žalúdkový vred, liečba bude pravdepodobne rýchla. To je najlepšia cesta von zo situácie, kedy je možné šiť dieru av niektorých prípadoch vykonať resekciu žalúdka. Iba vo výnimočných prípadoch môže byť predpísaná konzervatívna liečba, ak pacient odmieta operáciu. Potom sa čerpanie kvapaliny z peritonea pomocou sondy používa, určitým spôsobom na niekoľko dní, keď je pacient položený, predpísané lieky na protizápalovú liečbu.
Perforovaný žalúdočný vred - núdzová pomoc
Aby sa minimalizovalo riziko smrteľného výsledku na minimum, vyžaduje sa naliehavá starostlivosť pri perforácii žalúdočných vredov v prvých hodinách ochorenia, ktoré musia poskytnúť lekári. Nepoužívajte samoliečbu. Vykresľuje sa v tomto poradí:
- Pacient je položený s mierne zvýšenou hlavou a mierne ohnutými kolenami.
- Nasajte obsah žalúdka cez sondu.
- Ak chcete odstrániť šok (ak nejaký existuje), vložte lieky na srdce;
- Infúzia soľného roztoku a glukózy sa uskutočňuje ako prípravná fáza pred operáciou.
Perforovaný vred žalúdka - operácia
V 99% prípadov sa perforovaný vred žalúdka uloží do šitia. V závislosti od polohy vredov a závažnosti stavu pacienta sú vhodné tieto chirurgické zákroky:
- zošívanie;
- excízia a drenáž;
- resekcia žalúdka ;
- ekonomická resekcia a vagotómia (disekcia nervov zodpovedných za produkciu kyseliny chlorovodíkovej, aby sa zabránilo relapsom);
- drenáž a vagotómia.
Perforovaný žalúdkový vred - pooperačné obdobie
Perforácia vredu znamená operatívne riešenie problému. Obdobie zotavenia nie je jednoduché a dlhé. Z správneho správania sa v tomto čase závisí budúce zdravie prevádzky. Veľká pozornosť sa venuje stravovaniu a motorickej aktivite. Po chirurgickom zákroku po dobu 3 až 4 dní zostáva pacient v posteli, po ktorom je povolený vstať. Robte to s asistentom a veľmi pomaly, pretože telo je oslabené po operácii. Aj ležanie bez pohybu sa neodporúča kvôli vysokej pravdepodobnosti adhezívneho procesu.
Diéta po operácii perforovaného žalúdočného vredu
Ak chcete znížiť komplikácie z chirurgického zákroku na nulu, budete potrebovať prísnu diétu po perforovanom vredovom žalúdku. V prvých 3-4 dňoch nie je pacient kŕmený, takže sa žalúdok použije na nový stav. Jedlo sa dodáva pomocou kvapkadla pomocou roztoku glukózy. Piateho dňa pacient môže začať piť trochu želé a odvar z dogrose , ale kvapalina vo veľkých množstvách je zakázaná, ako soľ. Do konca týždňa sa v strave objavujú nesolené polievky z tretej ryže / kaša a mäkké vajcia. Časť pre blízku budúcnosť po operácii zahŕňa:
- varené vajcia;
- paradajky a varené mäso z moriek, králikov, kurčiat;
- chudé morské ryby varené alebo dusené;
- rastlinné pyré;
- bobule želé;
- ryža, ovsená vňať, pohánka;
- banány, hrušky;
- nízkotučný tvaroh, mlieko, kyselý kefír;
- sušienky ich včerajšieho chleba.
Bohužiaľ, zoznam povolených produktov je veľmi malý, na rozdiel od zoznamu zákazov. Budú musieť dodržiavať počas celého života alebo robiť zriedkavých výnimiek, 2-3 roky po operácii:
- údené produkty;
- salámy;
- sýtené nápoje;
- uhorky, paradajky, kapusta, huby;
- cibuľa, cesnak;
- fazuľa;
- soda, alkohol, káva, kvass;
- čokoláda, dezerty, zmrzlina, buchty.