Keď ste tehotná, gynekológ vám povie, aby ste vykonali veľa testov: povinné, ktoré musia všetky tehotné ženy zaujať určitými líniami a ďalšie - ak ich potrebujú. Koagulácia počas tehotenstva je jedným z povinných testov. Urobte to raz v trimestri (ľahšie povedať, raz za tri mesiace). Ak sa však žena zaregistruje po 12. týždni tehotenstva, potom sa uskutočnia dve takéto štúdie: okamžite po zaregistrovaní ženy a pred materskou dovolenkou - 30 týždňov.
Navyše, analýza koagulogramu počas tehotenstva sa vykonáva po ukončení liečby, ak došlo k abnormalitám v dávkach a pred pôrodom, ak vám bude poskytnutý cisársky rez. Odoberá sa tiež krv na koagulograme počas tehotenstva, ako pri biochemickej analýze - z žíl a na prázdny žalúdok.
Čo zobrazuje krvný koagulogram?
Hlavné ukazovatele zdravého koagulogramu:
čas zrážania - 5-10 minút;- aktivovaný čas prepočítania (ATS) - 50 - 70 sekúnd;
- aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) - 24 až 35 sekúnd;
- protrombínový index - 80 - 120%;
- obsah fibrinogénu - 2 - 4 g / l;
- trombínový čas - 11 - 17,8 sekúnd;
- (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolytická aktivita - 183 - 263 minút;
- trombotest - stupeň IV;
- fibrinogén - 5,9 až 11,7 μmol / l;
- fibrinogén B - negatívny;
- plazmatická tolerancia na heparín - 3 - 11 minút;
- trvanie krvácania Duroku do 4 minút;
- stiahnutie krvnej zrazeniny - 44 - 65%;
- čas rekalcifikácie plazmy (VPR) je 60 - 120 sekúnd.
Prečo zmeniť výsledky koagulácie počas tehotenstva?
Indikátory koagulácie počas tehotenstva sa líšia od bežných, pretože sa telo pripravuje na blížiace sa narodenie, na minimálnu krvnú stratu počas nich a krv sa začne rýchlejšie zvlhčovať. Je to zrejmé aj pri jednoduchom koagulograme, keď je určený len počet krvných doštičiek - krvné elementy, z ktorých sa vytvára trombusová báza (zvyčajne ich počet je od 150 do 400 x 109 / l), čas zrážania (5-10 minút v závislosti od techniky) fibrinogénu a protrombínového indexu.
Krvná zrážavosť sa zvyšuje fyziologicky a to je evidentné pri dekódovaní niektorých indikátorov:
- fibrinogén - proteín, z ktorého sa fibrín syntetizuje počas krvácania - počas tretieho trimestra gravidity jeho množstvo rastie z 2 na 4 až 6 g / l;
- Protrombínový index u gravidných žien sa nesmie líšiť od bežných ukazovateľov: protrombín - proteín krvnej plazmy, z ktorého sa tvorí trombín - index sa zvyšuje, ak dôjde k predčasnému prerušeniu plaku.
Prečo podávať predĺžený koagulogram počas tehotenstva?
V niektorých laboratóriách naraz alebo pri odchýlke od normy alebo rýchlosti na jednoduchom koagulograme sa vyčerpá rozšírený koagulogram v tehotenstve. Špecializovaný koagulogram sa však zameriava na špeciálne indikácie: je to viacnásobné tehotenstvo , závažná skorá a neskorá gravidita tehotenstva, vnútromaternicová smrť plodu, dedičné choroby krvi, dlhá anamnéza neplodnosti, zvyčajný potrat.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) ukazuje prítomnosť faktorov zrážanlivosti, bez ktorých nie je možné tvoriť krvnú zrazeninu. U gravidných žien sa skráti na 17 - 20 sekúnd (trombus z fibrinogénu s ich pomocou sa vytvára rýchlejšie). Lupusový antikoagulant by nemal byť prítomný u tehotných žien, ale vyskytuje sa u autoimunitných ochorení a neskoro toxikózy gravidity, jeho prítomnosť vedie k zvýšeniu APTT. Trombínový čas (11 - 18 sekúnd) u tehotných žien sa zvyšuje na 18 - 25 sekúnd. Táto doba je poslednou fázou zrážania krvi, keď sa fibrínové vlákna tvoria z fibrinogénu pôsobením trombínu (koagulačný faktor).
Čo zabráni zmenám koagulogramu v tehotenstve?
Ak sa parametre koagulogramu líšia od normálnych, potom najprv treba venovať pozornosť tomu, na ktorej strane sa tieto zmeny vyskytli: zrážanie krvi sa zvýšilo alebo naopak spomalilo. A robte to lepšie ako špecialista. Skutočne, pokles koagulačnej kapacity krvi môže byť výsledkom predčasného oddelenia placenty a krvácania: zásoby koagulačných krvných faktorov sú vyčerpané a môže sa vyvinúť intravaskulárny koagulačný syndróm, ktorý matku ohrozuje život. Zvýšenie zrážania krvi vedie k inému druhu trombózy.