Výskyt dysplázie a rakoviny krčka maternice u žien rastie každý rok neuspokojivo. Na včasnú diagnostiku týchto a iných ženských ochorení sa uskutoční gynekologické vyšetrenie nazvané "cervikálna biopsia".
Prečo a komu podstupujú biopsiu krčka maternice?
V závislosti od prípadu sa uskutoční biopsia krčka maternice na:
- objasnenie dodanej alebo predpokladanej diagnózy;
- vylúčenie alebo odhalenie rakoviny alebo prekanceróznych procesov krčka maternice.
Cervikálna biopsia je nevyhnutná najmä u tých žien, ktoré sú nosičmi HPV s vysokým rizikom onkogénneho rizika (16, 18, 36 a 45 typov), pričom výsledky onkocytológie alebo kolposkopie obsahujú údaje o významných patologických zmenách v cervikálnom epiteli.
V prípade potreby sa vykonáva rozšírená kolposkopia (súčasne tradičná kolposkopia s cervikálnou biopsií). Tento postup sa nazýva pohľadová biopsia krčka maternice.
Cervikálna biopsia sa tiež vykonáva s leukoplakmi , polypmi a eróziou na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti malígnych buniek, objasnenie príčiny ochorenia a predpísanie vhodnej liečby.
Pri miernom dysplázii sa biopsia krčka maternice neodporúča, stačí pravidelne vykonávať onkocytologické štúdie na kontrolu ochorenia.
Ako sa vykonáva cervikálna biopsia?
Postup pri vykonávaní biopsie krčka maternice je relatívne jednoduchý a mierne bolestivý. Počas tohto obdobia sa pacient vpichne do vagíny s vhodnými gynekologickými nástrojmi, s pomocou ktorého sa odstráni malý kus krčka maternice. Tkanivo sa odoberá z tej časti krku, ktorej stav spôsobuje najväčšiu obavu lekárov. Vzorky tkaniva sa posielajú na ďalšie histologické vyšetrenie.
Potreba anestézie počas biopsie krčka maternice je daná jej vzhľadom. Najčastejšie pri injekčnom podaní anestézie sa vykonáva lokálna anestézia, menej často: epidurálna, spinálna alebo celková anestézia.
Druhy biopsie
K dnešnému dňu je najbežnejšou praxou takýchto typov biopsií:
- Cieľová (kolposkopická) biopsia krčka maternice. Vykonáva sa počas diagnostického vyšetrenia, takmer bezbolestný, krátkodobý (až 10 sekúnd) postup.
- Biopsia cervixu rádiovej vlny. Procedúra sa vykonáva bez anestézie pomocou skalpelu rádiových vln, čo má za následok minimálnu traumatickosť a minimálne riziko pooperačných jaziev. Biopsia rádiovej vlny krčka maternice sa odporúča, aby urobila nulipárne ženy.
- Biopsia krčka maternice. Traumatický typ biopsie je dostatočný, po ktorom je možné vytvoriť jazvy na krčku maternice. Jej podstatou je exfoliácia patologického tkaniva pomocou špeciálneho slučkového nástroja, ktorým prechádza elektrický prúd.
- Bioptická analýza krčka maternice (konizácia). Postup vyžaduje všeobecnú epidurálnu alebo spinálnu anestéziu. Pomocou skalpelu sa uskutočňuje excízia abnormálnych a blízkych zdravých tkanív krčka maternice, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie.
- Endocervikálna biopsia krčka maternice. Škrabka tkaniva povrchovej vrstvy maternicového krku sa používa ako nástroj pre kyretou.
Čo ukazuje biopsia krčka maternice?
Výsledky cervikálnej biopsie sú presnejšie ako pri kolposkopii a onkocytológii a už nie sú sporné. Podľa výsledkov biopsie je možné:
- na určenie prítomnosti atypickej leukoplakie, dysplázie a rakoviny maternice u krku;
- potvrdzujú prítomnosť: zápalu krčka maternice a jeho kanálu, erózie, jednoduchých leukoplakií, polypov.
Výsledky cervikálnej biopsie obsahujú údaje o:
- prítomnosť / neprítomnosť bunkových zmien (absencia bunkových zmien - norma, menšie zmeny - zápalový proces);
- prítomnosť / neprítomnosť stupňa dysplázie I, II alebo III (stupeň I - mierna dysplázia, stupeň II, stupeň III - stredne závažná a závažná dysplázia, v skutočnosti prekanceróza);
- prítomnosť / neprítomnosť karcinómu krčka maternice - rakovina krčka maternice.