Cékum má vermiformný prídavok, ktorý má ochrannú funkciu. Dodatok funguje ako druh "farmy" a skladovania mikroorganizmov, ktoré tvoria užitočnú mikroflóru. Zápal tohto príbuzenstva je najčastejšou patológiou zažívacieho systému, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
Apenditída - príčiny
Presné faktory vyvolávajúce príslušnú chorobu ešte nie sú stanovené. Odborníci iba naznačujú, prečo vzniká apendicitída - príčiny sú rozdelené do 4 skupín podľa pravdepodobných patogénov zápalového procesu:
- mechanická;
- infekčné;
- cievne;
- endokrinné.
Príčiny akútnej apendicitídy
Hlavnou teóriou vývoja opísanej choroby je oklúzia (obturácia) prílohy. To vedie k akumulácii prebytočného hlienu a mikroorganizmov v prílohe. Zvyšuje sa veľkosť, tlak vo vnútri rastie a začína zápal. Akútna apendicitída sa môže vyskytnúť na pozadí zablokovania chrapľavého výbežku (veľa kameňov), prehltnutých cudzích teliesok, hlíst a nádoru (karcinoidu).
Niekedy zápalový proces robí svoj debut z dôvodu inflexie orgánu v dôsledku jaternej fúzie v dôsledku iných patológií v brušnej dutine:
- enteritida ;
- kolitída;
- adnexitis;
- cholecystitída;
- peritiflita;
- vytváranie adhézií.
Podľa zvyšných teórií výskytu apendicitídy sa vyvíja pod vplyvom takýchto faktorov:
- infekcia vermiformnej príchute s patogénnymi mikróbmi;
- systémová vaskulitída;
- nadmernej sekrécii hormónu serotonínu.
Chronická apendicitída - príčiny
Táto forma ochorenia je pomalý zápal prílohy bez špecifických príznakov. Väčšina lekárov popiera chronickú apendicitídu ako fenomén. Niektorí lekári stanovujú takúto diagnózu a klasifikujú ju do primárneho a sekundárneho typu. Príčiny latentného zápalového procesu sú:
- Pomalé infekcie v podriadenom orgáne;
- zmeny ciest po akútnej akútnej chorobe bez odstránenia prílohy.
Známky apendicitídy
Z včasného zistenia patológie závisí úspešnosť liečby. Každá osoba si musí pamätať, ktoré príznaky apendicitídy sú najprv pozorované. To okamžite pomôže podozrievať zápal a vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Inak sa vyskytne komplikovaná apendicitída - príznaky akútnej formy ochorenia sa zvýšia a povedú k nebezpečným následkom. Neprítomnosť lekárskeho zásahu v takýchto situáciách je podmienená mimoriadne ťažkými podmienkami, niekedy dokonca smrťou pravdepodobne.
Prvé známky apendicitídy
Typický klinický obraz choroby začína pocitom nepohodlia v oblasti žalúdka, hlavne večer alebo v noci. Prvým znakom apendicitídy je nudná mierna bolesť pripomínajúca gastritídu. Kvôli nízkej intenzite tohto prejavu človek neponáhľal ísť na kliniku. Existujú ďalšie znaky sprevádzajúce apendicitída - skoré príznaky:
- nevoľnosť;
- vracanie (1-2 krát);
- slabosť;
- malátnosť;
- sucho v ústach.
Známky akútnej apendicitídy
Po počiatočnej fáze sa patológia postupuje a jej klinický obraz je maximálne vyjadrený. Bolesť s apendicitídou sa stáva akútnou, pulzujúcou alebo lisovaním. Nepohodlie sa prejavuje nielen v strede, ale aj v pravom dolnom bruchu. Apenditída, príznaky, sa stáva zrejmým v najbližších niekoľkých hodinách:
- zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-38 stupňov;
- Absolútny nedostatok chuti do jedla (anorexia);
- pretrvávajúca ťažká nevoľnosť;
- palpitácie srdca (tachykardia), až 90 úderov za minútu;
- nadúvanie;
- biely povlak na jazyku.
Známky chronickej apendicitídy
Klinické prejavy pomaly horiacej formy zápalu sú nešpecifické, môžu byť charakteristické pre rôzne iné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Symptómy chronickej apendicitídy:
- poruchy stolice, ako je zápcha a hnačka;
- nevoľnosť, najmä po fyzickej námahe a nepresnostiach v strave;
- slabá chuť do jedla;
- podráždenosť;
- pravidelná stredná bolesť brucha.
Ako zistiť apendicitídu?
Iba kvalifikovaný lekár môže potvrdiť prítomnosť zápalového procesu v dodatku. Dokonca ani vedieť, ktorá strana prílohy (pravá spodná časť brucha) a kde tlačiť na fyzikálne vzorky, nepomôže presne diagnostikovať chorobu. U niektorých ľudí je podriadený orgán umiestnený na atypickom mieste a nesprávne palpácie často spôsobujú poškodenie alebo pretrhnutie stien prílohy.
Existuje niekoľko profesionálnych techník na rozpoznanie apendicitídy:
- Mendelov príznak. Pri poklepaní prstom prednej brušnej steny sa bolesť v pravej ileálnej zóne zvyšuje.
- Symptóm Sitkovsky. Nepohodlie je intenzívnejšie, ak sa človek otočí na ľavú stranu.
- Symptóm Pshevalsky. Je ťažké, aby pacient zdvihol pravú nohu.
- Symptóm Shchetkin-Blumberg. Zvýšená bolesť s ostrým odťahom po tlaku.
- Symptóm podráždenia peritonea. Ťažké nepohodlie počas kýchania, smiechu, kašla, chôdze a odrazu.
Na konečné potvrdenie údajnej diagnózy sa vykonáva niekoľko činností:
- krvný test (klinický, biochemický), výkaly, moč;
- coprogram;
- ultrazvukové vyšetrenie;
- Röntgenové lúče;
- klystír bárnatý;
- počítačová tomografia;
- elektrokardiogram.
Prvá pomoc s apendicitídou
Ak existuje podozrenie na zápal prílohy céka, ihneď sa musí zvolať lekársky tím. Na telefóne je dôležité oznámiť, že pacient má apendicitídu - popísať symptómy najpodrobnejšie, objasniť stav a pohodu osoby. Pred príchodom špecialistov by sa nemali vykonávať žiadne nezávislé pokusy o liečbu.
Núdzová pomoc pri apendicitíde:
- Položte obeť na vodorovný povrch.
- Poskytnúť pacientovi pokoj.
- Nedávajte vodu, potraviny, lieky.
- Je zakázané dávať klystýre, podávať teplejšie žalúdky.
Apenditída - operácia
Jedinou cestou na liečenie opísanej patológie je vyliečiť zapálený orgán. Chirurgické odstránenie prílohy sa vykonáva s použitím anestézie a vyžaduje predbežnú prípravu pacienta. V predvečer operácie sa pacientovi podáva fyziologický roztok a silné antibiotiká. Je to potrebné na zníženie intenzity zápalu a prevenciu infekcie počas operácie a po nej. Okrem toho sa uskutočňuje výplach žalúdka a čistenie intestinálneho čreva.
Štandardnou verziou odstránenia prílohy je laparotopická apendektómia. Vykonáva sa hlavne v celkovej anestézii a poskytuje priamy prístup k podriadenému orgánu tým, že odstráni brušnú stenu v pravej spodnej časti. Vďaka moderným medicínskym úspechom existuje ďalšia, menej traumatická, metóda excízie prílohy.
Odstránenie prílohy laparoskopickou metódou
Táto metóda liečby poskytuje menšiu krvnú stratu, zabraňuje tvorbe veľkých jaziev a zrastov v brušnej dutine. Laparoskopické odstránenie prílohy zabezpečuje minimálne trauma mäkkých tkanív a kože, skracuje dobu trvania obnovy. Podľa moderných štúdií tento typ konania zriedka spôsobuje komplikácie.
Takýmto chirurgickým zákrokom je zavedenie oxidu uhličitého do brušnej dutiny (na usporiadanie dostatočného priestoru a voľný prístup k telu) a flexibilné nástroje s mikroskopickou komorou cez niekoľko malých otvorov. Lekár vidí prílohu zvnútra na monitore počítača a jemne odstráni zapálený proces pomocou manipulátorov. Vyrezaný orgán sa získa jedným z vytvorených otvorov.
Rehabilitácia po odstránení prílohy
V priebehu 1-2 dní od času chirurgického zákroku odporúčame prísny odpočinok na posteli, dostať sa z postele je povolené až 3. deň. Je potrebné, aby švov po apendicitíde nerozptýlil. Počas nasledujúcich 6 týždňov sa svaly zlomia, na pozadí ktorých sa zvyšuje riziko adhézie a herníc. Aby sa zabránilo komplikáciám, fyzická aktivita sa zvyšuje postupne, vylučovanie, aktívny šport a ťažká práca sú vylúčené. Urýchlenie hojenia a prevencie divergencie stehov pomáha nosiť špeciálny obväz.
Okrem obmedzenia fyzickej námahy pacient potrebuje:
- Pravidelne navštevujte terapeuta a chirurg pre rutinné vyšetrenia.
- Monitorujte stav pooperačných rán.
- Ak chcete spracovať švy, pokračovať v obväzoch.
- Po poškodení po prehltnutí mastných jaziev s predpísanými prípravkami na lokálnu aplikáciu.
Diéta po apendicitíde
Nezávislá konzumácia potravín je povolená až od 3. dňa prevádzky. Počas nasledujúcich 72 hodín obsahuje strava po odstránení doplnku výlučne tekuté a hubené jedlá. Povolené jedlá a nápoje:
- zelenina, silná kuracia vývar;
- mliečne želé;
- pyré zo zeleniny;
- šťavy zriedené vodou;
- polokvapalná kaša;
- bujón dogrose;
- bylinný, slabý čierny čaj.
Od 6. dňa sa menu rozširuje, môžete použiť:
- drvené polievky;
- mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
- chudé odrody mäsa alebo rýb, dusené alebo varené v drvenej forme;
- kaša na vode;
- rastlinné a ovocné pyré;
- banány;
- chlieb;
- želé.
V priebehu 2-4 mesiacov po apendicitíde je dôležité sledovať váhu a dodržiavať odporúčania pre formuláciu kŕmnej dávky:
- Často a trochu sa to stáva.
- Používajte iba teplé jedlá, nie studené a horúce.
- Odmietnite akékoľvek produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynov v črevách - strukoviny, kapusta, marinády, uhorky, údené produkty.
- Vylúčte "ťažké" jedlá - tučné mäso, ryby, vyprážané jedlá, silné polievky a polievky na základe nich.
- Nepijte alkohol, sódu.
Návrat do známeho menu by mal byť postupný a pomalý. Odborníci odporúčajú, aby aj naďalej dodržiavali normy správnej výživy, udržiavali plnú a vyváženú stravu. To pomôže posilniť imunitný systém a obnoviť rovnováhu mikroflóry v črevách, ktorá bola ovplyvnená zápalovým procesom.
Apenditída - komplikácie
Negatívne dôsledky vyvstávajú z dôvodu zanedbanej choroby alebo nedostatku primeranej lekárskej starostlivosti. Komplikácie sa často pozorujú, ak sa neskoro zistí apendicitída - príznaky sa ignorujú v počiatočnom štádiu progresie zápalu a vyvolávajú jej rozšírenie. Výsledkom je, že patologický proces prechádza do blízkych orgánov a tkanív, môže dôjsť k generalizovanej infekcii.
Po odstránení apendicitídy sú pravdepodobné nasledovné nebezpečné následky:
- peritonitída (zápal brušnej dutiny);
- adhezívne ochorenie ;
- vnútorné krvácanie;
- periapendikulárny absces brušnej dutiny (obmedzený zápal v kapsule plnenej hnisom);
- sepsa - prenikanie patogénnych baktérií do krvi;
- roztrhnutie prílohy s odtokom jeho obsahu, vrátane výkalov a exsudátu, do brušnej oblasti;
- zápal portálnej žily pečene, môže byť hnisavý (pyleflebitída);
- tromboembolizmus - zrážanie krvnej cievy s trombom;
- flegmona retroperitoneálneho priestoru;
- Periapendikulárny infiltrát (fúzia prílohy a okolitých orgánov);
- tromboflebitída žíl malej panvy;
- hojenie chirurgických rán;
- divergencia švíkov;
- pomalá alebo chronická apendicitída.