Sternárna punkcia je jednou z metód skúmania kostnej drene, ktorá sa uskutočňuje prepichnutím prednej steny hrudnej kosti. Kostná dreň je ústredným orgánom hematopoézy, čo je mäkká hmotnosť, ktorá plní kosti všetky priestory, ktoré nie sú obsadené kostným tkanivom.
Indikácie pre stenovú punkciu
Pri diagnóze chorôb obehového systému sa vykonáva punková punkcia a poskytuje dôležité informácie o prognóze ochorenia. Tento postup môže byť uložený, ak máte podozrenie, že:
- leukémie;
- anémia ;
- myelodysplastické syndrómy;
- Gaucherova choroba;
- Christen-Schullerova choroba;
- viscerálna leishmanióza;
- metastázy nádorov v kostnej dreni atď.
Umožňuje posúdiť funkčný stav kostnej drene, aby sa zaznamenali najmenšie zmeny v procese hematopoézy.
Príprava pacienta na stenovú punkciu
V deň štúdie sa nesmie meniť voda a výživa pacienta. Postup sa vykonáva najmenej dve hodiny po jedení s močovým mechúrom a črevom prázdnym.
Pred vykonaním punkcie musíte prestať užívať všetky lieky, s výnimkou životne dôležitých liekov. Aj v tento deň sa zrušia akékoľvek iné lekárske a diagnostické opatrenia.
Pacient musí vysvetliť povahu a postup postupu, poskytnúť informácie o možných komplikáciách. Po tomto je pacientovi daný súhlas na punkciu.
Sternová punková technika
Punkcia kostnej drene sa môže vykonať v ambulantných prostrediach:- Manipulácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Pri procedúre stenovej punkcie sa používa špeciálna ihla - ihly Kassirskyho. Ide o krátku tubulárnu ihlu, ktorá má maticu na obmedzenie hĺbky ponorenia (aby sa zabránilo náhodnému poškodeniu mediastinálnych orgánov), trn (tyčinka na uzavretie dutiny ihly) a odnímateľnú rukoväť, ktorá uľahčuje prepichnutie.
- Miesto punkcie je ošetrené roztokom alkoholu a jódu.
- Vykoná sa ďalšia anestézia - spravidla sa používa 2% roztok novokaínu. Počas procedúry punkcie môže dôjsť k miernemu pocitu bolesti pri prepichovaní a vyťahovaní kostnej drene do injekčnej striekačky, porovnateľnej s bežnou injekciou.
- Odstránenie sa uskutočňuje rýchlym otáčavým pohybom ihly Kassirsky (s vloženým tŕňom) pozdĺž strednej čiary na úrovni druhého tretieho medzikostálneho priestoru. Keď ihla prechádza cez vrstvu kortikálnej látky a vstupuje do medulárneho priestoru, vzniká zreteľný pocit poruchy. Ak existujú pochybnosti o tom, či ihla prenikla do kostnej drene, vykoná sa kontrola s odsávaním.
- Injekčná striekačka je pripevnená k ihly po odstránení mandrény a je nasávaná asi 0,2 až 0,3 ml kostnej drene. Potom sa ihla vyberie z hrudnej kosti a sterilné obväz sa aplikuje na miesto vpichu a fixuje sa sadrovým lepidlom.
- Získaná vzorka suspenzie kostnej drene sa umiestni do Petriho misky, na sklíčku sa pripravia tampóny, ktoré neskôr
sa skúmajú pod mikroskopom. Štúdia morfológie a počítanie buniek kostnej drene sa uskutočňuje.
Komplikácie stenovej punkcie
Nežiaduce účinky stenovej punkcie môžu byť cez prenikanie hrudnej kosti a krvácanie z miesta vpichu. Prostredníctvom punkcie je s najväčšou pravdepodobnosťou v postupe dieťaťa v dôsledku väčšej elasticity hrudnej kosti a nedobrovoľných pohybov dieťaťa. Pri manipulácii s pacientmi užívajúcimi dlhodobé kortikosteroidy (pretože sú schopné mať osteoporózu ) je potrebná opatrnosť.