Infarkt mozgu je jednou z najnebezpečnejších patológií, pričom sa stáva bežnejším, aj medzi ľuďmi stredného veku. Prognóza ochorenia je vo veľkej miere určovaná včasnosťou poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a následnej starostlivosti o pacienta.
Mozgový infarkt - čo to je?
Táto choroba je akútny klinický syndróm, ktorý sa prejavuje poruchou funkcie mozgu v dôsledku zastavenia dodávky krvi do jedného z jej oddelení. Lokalizácia a rozsah lézie sa môže líšiť. Keď krv nedosiahne mozgové tkanivá, bez ohľadu na spúšťací mechanizmus sa pozoruje hypoxia (hladovanie kyslíkom) a množstvo ďalších metabolických porúch, patobiochemických zmien. Tieto procesy nazývané "ischemická kaskáda" vedú k nevratnému poškodeniu postihnutých neurónov a ich smrti - infarktu.
Keď sa objaví ischemický mozgový infarkt, tvorí sa okolo nekróznych ložísk, kde je narušený prietok krvi, ale nedosiahla kritickú úroveň ("ischemická penumbra"). V tejto oblasti neuróny ešte nepodliehajú morfologickým zmenám a na určitú dobu si zachovajú funkčnosť. Ak sa liečba začne včas (najneskôr 3-6 hodín po záchvate), normalizuje sa krvný obeh, obnovia sa nervové tkanivá. Pri absencii terapie tieto bunky tiež začínajú zomierať.
Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou mozgovou príhodou?
Mnohí sa zaujímajú o to, či pojmy "mozgový infarkt" a "mŕtvica" sú ekvivalentné, aký je rozdiel medzi nimi. Termín "infarkt" v medicíne, čo znamená nekrózu tkaniva v dôsledku nedostatku krvného zásobenia, je použiteľný pre mnoho orgánov, zatiaľ čo "mŕtvica" znamená to isté, ale iba mozog. Toto rozlíšenie pojmov sa má vyhnúť zmätku, takže mozgový infarkt a mozgová mŕtvica sú synonymá.
Lacunárny infarkt mozgu - čo to je?
Približne dvadsať percent prípadov vyvoláva lacunárny mozgový infarkt, ktorý sa vyznačuje malým nekrotickým zaostrením v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v oblasti trupu. Maximálna veľkosť postihnutého tkaniva je 1,5 až 2 cm v priemere. Patológia je často spôsobená porážkou malých tepien, ktoré kŕmia týmito oblasťami mozgu. Následne sa na mieste mŕtveho tkaniva vytvorí cysta, naplnená cerebrospinálnou tekutinou. Takéto vzdelávanie spravidla nie je nebezpečné a nevyvoláva významné poruchy.
Rozsiahly mozgový infarkt
Keď je diagnostikovaný rozsiahly mozgový infarkt, znamená to, že nekrotické zmeny ovplyvňujú veľké plochy mozgových hemisfér v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z krčných tepien. V závislosti od toho, ktorá z poludníc je ovplyvnená (vľavo alebo vpravo), takýto mozgový infarkt má rôzne dôsledky. V mnohých prípadoch je prognóza tohto typu patológie nepriaznivá.
Mozgový infarkt - príčiny
Mozgový infarkt súvisiaci s poranením cievneho mozgu sa často nevyskytuje náhle, súčasne, ale postupne sa rozvíja v prítomnosti určitých ochorení a predisponujúcich faktorov. Oklúzia mozgových ciev môže vyvolať:
- trombov (krvné zrazeniny);
- zničené aterosklerotické pláty;
- fragmenty dezintegrovaných nádorov;
- intravaskulárna vzduchová embólia;
- tuk embol.
Okrem toho môže dôjsť k poruche krvného obehu, ak dôjde k porušeniu integrity ciev alebo k ich dlhšiemu kŕčeniu. Príčinné faktory sú často:
- hypertenzia ;
- ateroskleróza;
- reumatická endokarditída ;
- ischemická choroba srdca ;
- zlyhanie srdca sprevádzané zníženým tlakom;
- fibrilácia predsiení;
- migréna;
- diabetes mellitus;
- hematologické choroby;
- patológia vaskulárneho vývoja;
- vaskulárne nádory;
- osteochondróza krčnej chrbtice;
- nadmernú telesnú hmotnosť;
- stres;
- zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- nedostatok mobility;
- fyzické preťaženie atď.
Infarkt mozgu - príznaky a dôsledky
Ischemický mozgový infarkt s léziami malého priestoru nervového tkaniva je v niektorých prípadoch ťažko rozpoznateľný z dôvodu erózie príznakov, avšak s rozsiahlou léziou je klinický obraz vyslovený a dôsledky nevylučujú smrteľný výsledok u asi štyridsať percent obetí. Ak je pomoc poskytnutá včas, šance na priaznivý výsledok sú skvelé.
Infarkt mozgu - príznaky
S mozgovým infarktom sa niekedy prejavujú symptómy, objavujúce sa u väčšiny pacientov skoro ráno alebo v noci niekoľko hodín a dokonca niekoľko dní pred útokom. Často je to:
- ťažké závraty spojené s tmavnutím v očiach;
- necitlivosť v ktorejkoľvek časti hornej alebo dolnej končatiny;
- krátkodobé narušenie reči.
Uvádzame hlavné príznaky mozgového infarktu, z ktorých niektoré sú pozorované v tomto alebo druhom patológii:
- strata vedomia;
- nevoľnosť, vracanie;
- bolesť hlavy;
- náhly pocit tepla;
- kŕče;
- silná slabosť;
- poruchy reči;
- zhoršené videnie;
- pocit hluchoty;
- nedostatočný emocionálny stav;
- strata citlivosti v končatinách;
- strata pamäti;
- nekontrolované pohyby;
- skosená tvár na jednej strane atď.
Infarkt mozgu - dôsledky
Diagnóza "mozgového infarktu" môže viesť k mnohým ďalším patologickým stavom, z ktorých najčastejšie patria:
- kongestívna pneumónia;
- tromboembolizmus pľúcnej artérie;
- akútne zlyhanie srdca;
- edém mozgu;
- tlakové vredy;
- nehybnosť;
- porušenie reči, zraku, sluchu;
- zhoršenie duševnej aktivity;
- epileptické záchvaty;
- kómu;
- strata pamäte.
Mozkový infarkt - liečba
Ak sa u blízkej osoby vyskytne prejav, ktorý môže naznačovať mozgový infarkt, mali by ste okamžite zavolať lekárov a dať obeti prvú pomoc:
- položil pacienta na chrbát a položil malý valec na plece, ramená a hlavu;
- zbaviť sa drveného oblečenia, príslušenstva;
- poskytnúť čerstvý vzduch;
- pri vracaní - otočte hlavu na jednu stranu, vyčistite dýchacie cesty zvratkov;
- na meranie krvného tlaku.
Pacienti, u ktorých je diagnostikovaný mozgový infarkt, sú liečené v nasledujúcich základných smeroch:
- normalizácia respiračných funkcií;
- stabilizácia srdcovej aktivity;
- kontrola krvného tlaku;
- regulácia rovnováhy vody a soli, hladina glukózy;
- udržiavanie telesnej teploty;
- zníženie mozgového edému ;
- symptomatická terapia v závislosti od klinických príznakov;
- prevenciu komplikácií.
Pacienti a ich príbuzní by mali naladiť dlhodobú liečbu, mať trpezlivosť, veriať v liečenie a dodržiavať všetky lekárske odporúčania, čo zvyšuje šancu na úspech. V niektorých prípadoch sú potrebné neurochirurgické zákroky na obnovenie vaskulárnej priechodnosti, ale častejšie je potrebná iba konzervatívna liečba. Lieková terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liečiv:
- protidoštičkové látky (aspirín);
- antikoagulanciá (heparín, warfarín);
- nootropické lieky (Cerebrolysin, Pyracetam);
- antagonisty vápnika (Nimotop, Akatinol);
- prostriedky na zlepšenie reologických vlastností krvi (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- hypotenzívne lieky (lisinopril, furosemid);
- antidepresíva (fluoxetín, amitriptylín);
- lieky na zníženie lipidov (rosuvastatín, simvastatín).
Mozgový infarkt - rehabilitácia
Mozgový infarkt spôsobený rôznymi faktormi si vyžaduje dlhé obdobie zotavenia, počas ktorého sa môže obnoviť väčšina stratených funkcií mozgu. Rehabilitácia po tejto patológii zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- fyzioterapia (parafínové kúpele, elektrostimulácia atď.);
- terapeutická gymnastika;
- masáže;
- psychoterapeutické postupy;
- cvičenia na obnovenie reči;
- výcvik operatívnej pamäte (memorizačné verše, stolové hry s prvkami memorovania);
- sociálna adaptácia (hľadanie koníčkov, návštevy divadiel, výstav).