Legionelóza (legionárna choroba, Pittsburghova pneumónia, Pontiacová horúčka) je akútna respiračná infekcia spôsobená baktériami Legionella. Choroba je obvykle sprevádzaná horúčkou, všeobecnou intoxikáciou tela, poškodením nervového systému, pľúcami, tráviacim traktom. Legionella môže spôsobiť rôzne lézie dýchacieho systému - od mierneho kašľa až po ťažkú pneumóniu.
Zdroje infekcie
Legionella je mikroorganizmus, ktorý je v prírode široko rozšírený. Najčastejšia legionella sa nachádza v sladkých vodách a aktívne sa množí pri teplote 20 až 45 stupňov. Infekcia osoby nastáva aerosólom, inhaláciou malých kvapiek vody obsahujúcich baktérie legionely, ale priamo od jednej osoby k druhej, infekcia sa neprenáša.
Okrem prírodného zdroja vody (rezervoárov) je v modernom svete umelo vytvorené miesto, ktoré má pre tento mikroorganizmus komfortné podmienky. Jedná sa o systém zásobovania vodou s vhodnou teplotou pre chov baktérií, klimatizačných a zvlhčovacích systémov uzavretých v jednom cykle, bazénov, víriviek atď.
V skutočnosti názov choroby - legionelóza alebo "legionárska choroba" - pochádza z prvého zaznamenaného masového ohniska, ku ktorému došlo v roku 1976 na kongrese "Americkej légie". Zdrojom infekcie bol klimatizačný systém v hoteli, kde sa konal kongres.
V domácich klimatizačných zariadeniach nemá vlhkosť dostatok času na akumuláciu, aby sa stali zdrojom kontaminácie, takže hrozba je na tejto strane minimálna. Nebezpečenstvo môže predstavovať zvlhčovač vzduchu, ak pravidelne nezmení vodu.
Legionella - príznaky
Inkubačná doba ochorenia v závislosti od formy je od niekoľkých hodín do desiatich dní, v priemere 2 až 4 dni. Symptomatológia ochorenia s Legionelovou infekciou sa nelíši od symptómov ťažkej pneumónie spôsobenej inými faktormi. V typických prípadoch pôvodne pozorovanej choroby:
- všeobecná slabosť;
- bolestivé svaly;
- štátna krehkosť.
Potom začne rýchly nárast teploty až na 40 stupňov, ktorý je slabý alebo nie je vôbec odolný proti antipyretikám, triaška, bolesti hlavy sú možné. Najprv je slabý suchý kašeľ , ktorý sa rýchlo zintenzívni a nakoniec sa stáva mokrou, prípadne vznikom hemoptýzy. Menej časté sú ďalšie príznaky, ako napríklad:
- bolesť pleury a svalov;
- nevoľnosť;
- hnačka;
- bolesť v bruchu.
Medzi hlavné komplikácie choroby patrí rozvoj respiračného zlyhania, ktorý sa vyskytuje u približne 25% pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu.
Legionella - diagnostika a liečba
Diagnóza legionelózy ako akákoľvek iná atypická pneumónia nie je jednoduchá. Analýza zameraná priamo na identifikáciu baktérie Legionella je pomerne zložitá, zdĺhavá a vedená iba v špeciálnych laboratóriách. Diagnostika často používa sérologické metódy
Napriek ťažkostiam s diagnostikou môže byť táto choroba liečená antibiotikami . Legionella je citlivá na erytromycín, levomycetin, ampicilín, necitlivosť na tetracyklín a absolútne necitlivá na penicilín. Zvýšenie účinku priebehu hlavných antibiotík sa často kombinuje s použitím rifampicínu.
Liečba legionelózy sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach, berúc do úvahy závažnosť priebehu ochorenia a možné komplikácie. Neočakávaná hospitalizácia pacienta môže viesť k smrteľnému výsledku.