Vylučovanie po narodení dieťaťa je konečným štádiom fyziologických pôrodov. O tom, ako rýchlo a "kvalitatívne" dôjde k narodeniu placenty a membrán, závisí zdravie ženy a potreba čistenia po pôrode .
Zvyčajne je toto oddelené a narodené samostatne do 30 minút po výskyte dieťaťa. Niekedy sa tento proces oneskorí až na 1-2 hodiny. V tomto prípade porodník určuje príznaky odlúčenia porodu.
Najdôležitejšie znaky odlúčenia sú:
- Znak Schroeder. Po narodení dieťaťa sa maternica stáva okrúhlou a nachádza sa v strede brucha a jej dno je na úrovni pupka. Po oddelení sa maternica tiahne a zmršťuje, jej dno je definované nad pupkom, často sa odchyľuje doprava.
- Známka Dovzhenka. Ak sa placenta oddelila, potom sa pri hlbokom nadýchaní pupočná šnúra nevťahuje do vagíny.
- Znak Alfelta. Oddeľujúc sa placenta klesá do dolnej časti maternice alebo do vagíny. V tomto prípade sa zvierka priložená k pupku zníži o 10-12 cm.
- Príznak Kleina. Ženy stratia. Placenta sa oddelila od steny maternice, ak po ukončení námahy nie je vyčnievajúci koniec šnúry natažený do vagíny.
- Znak Kyustner-Chukalova. Rebro dlaň je stlačené na maternicu nad pubidou, ak vyčnievajúci koniec pupočníka nie je vťahovaný do pôrodného kanála, placenta je oddelená.
- Znak Mikulicha-Radetského. Oddeľuje sa od materskej steny, táto sa zostupuje do pôrodného kanála, v tomto momente môže byť potreba vyvinúť tlak.
- Znak Hohenbichlera. Ak placenta nie je oddelená, s kontrakciami maternice, pupočná šnúra vyčnievajúca z vagíny sa môže otáčať okolo svojej osi, pretože pupočná žila je plná krvi.
Odňatie placenty je diagnostikované 2-3 znakmi. Najspoľahlivejšie sú známky Alfelta, Schrödera a Kyustnera-Chukalova. Ak je tá druhá oddelená, matka je ponúknutá na prácu. Spravidla to stačí na narodenie placenty a membrán.
Ak je oneskorenie oneskorené, nie sú žiadne známky jeho odlúčenia, s vonkajším a vnútorným krvácaním, dochádza k manuálnej separácii porodu.