Roztrhnutie krčka maternice sa týka gynekologických komplikácií, ktoré vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. V prípade jeho neprítomnosti je možný fatálny výsledok. Pozrime sa na porušenie podrobnejšie, identifikujeme jeho príčiny, vyvolávame faktory a metódy liečby.
Klasifikácia krčka maternice
Najskôr je potrebné poznamenať, že medzera môže nastať nezávisle, z rôznych dôvodov. Ale častejšie sa to deje pri rôznych chirurgických zákrokoch na reprodukčnom systéme a počas pôrodu. Spontánne pretrhnutie môže byť vyvolané:
- Slabé napínanie krčku maternice (vyskytuje sa v primipare po 30 rokoch ).
- Nadmerné rozťahovanie počas pôrodu je extenzívna poloha plodu, rýchle doručenie, veľké ovocie.
- Predĺžená kompresia maternice kvôli úzkej panve - dochádza k prudkému pretrhnutiu v dôsledku vaginálneho podania, ktoré pomáha urýchliť vzhľad dieťaťa:
- použitie klieští;
- vákuová extrakcia .
Okrem klasifikácie podľa typu vývoja (násilný zlom a spontánne) existuje aj rozdelenie podľa závažnosti patológie. Takže je akceptované priradiť 3 stupne ruptúry krku maternice. Každý z nich má svoj vlastný klinický obraz. V tomto prípade je symptomatológia poruchy podobná. Z tohto dôvodu môže lekár presne určiť stupeň po vyšetrení pohlavného orgánu.
Ruptúra krčka maternice 1 stupeň
Roztrhnutie krčka maternice prvého stupňa počas pôrodu sa často rozvíja v dôsledku nedodržania pokynov lekára. Často sa to stane, ak sa žena nepodarí bojovať. Súčasne dochádza k nárastu vnútorného tlaku z dôvodu vývoja dieťaťa pozdĺž pôrodného kanála. Tento stupeň je nastavený, ak medzera nepresahuje 1 cm. Je umiestnená častejšie na jednej strane.
Klinický obraz pri malých ruptúrach môže byť slabo vyjadrený. Lekári často hovoria o asymptomatickom priebehu tohto typu patológie. Najmä ak medzera nepresahuje 10 mm. Hlavným znakom v tomto prípade je krvácanie z vagíny. Časom sa môže zvýšiť jeho hlasitosť. Žena skúsenosti bolestivé pocity na dne žalúdka alebo brucha, skvatkobrznogo charakter.
Ruptúra krčka maternice 2. stupňa
Pretrhnutie krčka maternice 2. stupňa počas pôrodu sa vyvíja, keď plod nezodpovedá objemu panvy. To je možné, ak sú antropometrické parametre dieťaťa nesprávne stanovené počas ultrazvuku. Z tohto dôvodu lekári nesprávne vyberajú taktiku dodania, čo vedie k prasknutiu. Pri tomto stupni medzera nepresahuje 2 cm, v tomto prípade je lokalizovaná iba v oblasti maternice, bez ovplyvnenia vaginálnej časti.
Prasknutie krčka maternice o 3 stupne
Porucha porodu krčka maternice tretieho stupňa je charakterizovaná účinkom vagíny v patologickom procese. V tomto prípade sa medzera úplne zlúči s tým, neexistuje jasná hranica. Tento druh porušenia je charakterizovaný silným, hojným vypúšťaním z pohlavných orgánov, často s veľkými zrazeninami. Ďalšie príznaky zahŕňajú:
- bohatý studený pot;
- bledosť prvkov a slizníc;
- zníženie krvného tlaku;
- zvýšenie počtu srdcových tepien.
Príčiny ruptúry krčka maternice
Vo väčšine prípadov sa praskanie krčka maternice v priebehu pôrodu spúšťalo porušením techniky vykonávania manipulácií s uvoľňovaním rytmu. To sa však môže stať z dôvodu okolností spojených so stavom pohlavného orgánu. Medzi hlavné príčiny patologického stavu lekárov patria:
- zníženie elasticity cervikálnych svalových štruktúr - charakteristická pri pôrode po 30 rokoch;
- prítomnosť jaziev , zápalové procesy, ktoré sa odrážajú na krku;
- anomálie pôrodnej práce - neúplná dilatácia krčka maternice, nesúlad fetálnej veľkosti panvy;
- Rýchle narodenia - fáza exilu trvá len niekoľko minút;
- veľká veľkosť hlavy u plodu, telesná hmotnosť viac ako 4 kg.
Prasknutie krčka maternice počas pôrodu
Pri doručení nie je patológia podobného druhu fixovaná často. Vyvolávalo sa nadmerným preťahovaním okrajov hltana maternice, čo je nárast priemeru jeho vonkajšieho otvoru. Výsledkom je zvýšenie zaťaženia na krku a narušenie jeho integrity. Rýchla eliminácia patológie eliminuje negatívne dôsledky. Často, s veľkou medzerou, sa prijímajú rozhodnutia o vykonaní núdzového cisárskeho rezu.
Poranenie krčka maternice po pôrode je podmienené šitím v dodávkovej miestnosti. Utesnenie sa vykonáva pomocou špeciálnych biologicky resorbovateľných nití. Neočakávaná pomoc je plná vývoja krvácania z maternice, čo môže viesť k smrteľnému výsledku matky pri pôrode. Na skrátenie času starostlivosti sa anestézia nepoužíva.
Cervikálna ruptúra počas sexu
Rupture maternice počas sexu je možné, ale v praxi to zriedkavo. Vyskytuje sa pri násilnom, vášnivom pohlavnom styku s hlbokým prenikaním. Traumatizácia krku vedie k vzniku krvácania. Zároveň žena cíti prudké zhoršenie jej zdravia, slabosti, závratov, bolesti hlavy. Medzi hlavné príznaky tejto patológie patria:
- Zvierajúce bolesti v dolnej časti brucha, v záhybech záhybov;
- výskyt krvi z vagíny (niekedy v zanedbateľnom množstve);
- bolestivé pocity v bedrovej oblasti.
Symptómy ruptúry krčka maternice
Pretrhnutie krčka maternice 2. stupňa a malá veľkosť sa nemôže klinicky prejaviť. V tomto prípade pacient zaznamená určité zhoršenie celkovej pohody. Krv z genitálneho traktu sa prakticky nevylučuje, v niektorých prípadoch môžu ženy označiť krvácanie. Často ich spájajú so zmenou v hormonálnom pozadí a nedávajú im dôležitosť. Keď však situácia postupuje, situácia sa zhoršuje.
Ak medzera vo veľkosti presahuje 1 cm, dôjde k krvácaniu z maternice, čo spôsobí, že sa lekár stretne. Pri tejto alokácii majú krvné zrazeniny, ktoré naznačujú čiastočnú akumuláciu vo vaginálnej dutine. Pod vplyvom telesnej teploty krv koaguluje a čiastočne vystupuje von vo forme krvných zrazenín. Okrem vylučovania zaznamenali títo pacienti:
- nepochopiteľná slabosť;
- zhoršenie všeobecného blahobytu;
- nadmerné potenie.
Za účelom diagnostiky prasknutia krčka maternice gynekológ vyšetrí na stoličke. Súčasne sa zaznamenávajú zmeny veľkosti a štruktúry maternice. Orgán má opuch, ktorý môže čiastočne prechádzať do vagíny. Keď sa prasknutie objaví počas pôrodu, objavujú sa konvulzívne boje - neproduktívne krátkodobé kontrakcie maternice. V moči môže byť prítomná krv a samotný pacient sa sťažuje na ťažké pálenie a bolesť v dolnej časti brucha. Výsledkom je bolestivý šok:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- zvýšené potenie;
- bledosť kože;
- zníženie krvného tlaku;
- rýchly impulz.
Ruptúra krčka maternice - dôsledky
Stojí za zmienku, že nie je vždy možné diagnostikovať ruptúru krčka maternice v čase. Dôvodom je neprítomnosť krvácania alebo nízka abundancia. V niektorých prípadoch lekár nedokáže identifikovať ruptúru krčka maternice počas pôrodu, čo môže mať nasledovné následky:
- hemoragický šok v dôsledku krvácania v neskorom období po pôrode;
- tvorba vredov po pôrode, ktorá dáva impulz vývoju patológie krku;
- tvorba jaziev;
- ektropión - reverzácia krčka maternice;
- vývoj vzostupnej infekcie - endometritída, adnexitída;
- ICN je skutočná cervikálna nedostatočnosť v dôsledku zlyhania svalových štruktúr krčka maternice.
Liečba krčka maternice
Liečba tohto typu porušenia je možná len chirurgicky. Šijanie ruptúry krčka sa vykonáva vo všetkých prípadoch patológie. Výnimkou môžu byť povrchové praskliny, pri ktorých nedochádza k strate krvi. V závažných prípadoch sa vykonáva brušný rez. Používa sa na odstránenie hematómu, ktorý vzniká počas prechodu ruptúry na parameter (tukové tkanivo).
Tehotenstvo po pretrhnutí krčka maternice
Často prítomnosť ruptúry krčka maternice v anamnéze sa stáva prekážkou rozvoja následného tehotenstva. Je to spôsobené lepením v malej panve, čo zabraňuje normálnej ovulácii a hnojeniu. Avšak aj začalo tehotenstvo po pretrhnutí krku nie vždy je možné vytiahnuť. Nekompetentnosť svalov maternice môže spôsobiť predčasné otvorenie, ktoré spôsobuje prácu pred dátumom splatnosti. Z tohto dôvodu je aj malá medzera na krčku maternice počas tehotenstva podriadená kontrole a pozorovaniu.
Často je možné zabrániť porušovaniu. Prevencia krvácania z krčka maternice zahŕňa:
- včasný prejazd ultrazvuku;
- vykonávanie lekárskych odporúčaní;
- doručenie testov a prechod výskumu.
Druhé narodenie po pretrhnutí krčka maternice
Aby nedošlo k pretrhnutiu maternice pozdĺž brucha počas prirodzeného pôrodu, druhá a následná dodávka lekárov sa vykonáva cisárskym rezom. Operatívny zásah sa plánuje vopred. Optimálny čas je 37 až 38 týždňov tehotenstva. Fetálna extrakcia sa vykonáva cez rez, ktorý sa vykonáva na dne brucha. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.