Tuberkulóza je celosvetová infekčná choroba spôsobená mykobaktériami, tyčinky Koch. Najznámejšia je pľúcna forma ochorenia, ale tuberkulóza môže tiež ovplyvniť kosti a pokožku.
Tuberkulóza kože vzniká pri vniknutí mikrobaktérií do kože. Existujú štyri druhy mikrobaktérií: ľudské, hovädzie, vtáčie a chladnokrvné. Keď je tuberkulóza kože najčastejšie pozorovaná u človeka, niekedy - býčieho typu patogénu.
Typy a príznaky tuberkulózy kože
Tuberkulózne lézie majú množstvo typov, ktoré sa líšia formou infekcie, priebehu ochorenia a spôsobu, akým kožná tuberkulóza vyzerá. Celá skupina ochorení je rozdelená na lokalizovanú (fokálnu) a rozšírenú (rozšírenú) tuberkulózu kože.
Ohniskové formy ochorenia zahŕňajú:
- Vulgar (vulgaris) lupus je najčastejšou formou ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku a vyrážky sú lokalizované na tvári. V závažných prípadoch ovplyvňuje sliznicu úst a nosa. Tuberkulárne tuberkulózy (lupomas) sa nachádzajú hlboko pod kožou av počiatočnom štádiu majú podobu žlto-ružových škvŕn s jasne vymedzenými hranicami. S vývojom ochorenia sa tuberkulózy stanú viditeľnejšími, ale zvyčajne zostávajú ploché a mierne vyčnievajú nad kožou.
- Scrofuloderma (kolikatívna tuberkulóza kože) je druhou najčastejšou formou prejavu. Známky tejto formy tuberkulózy kože sú vyrážky vo forme hlboko ležících, malabrižných uzlov s priemerom 3-5 cm, koža, na ktorej sa získa modrastý nádych. Časom sa uzliny rozvinú do studeného abscesu, na mieste ktorého po otvorení zostáva vred. Scrofuloderm sa tvorí najčastejšie pri infiltrácii infekcie z postihnutých lymfatických uzlín, menej často z iných tkanív. Lokalizované na krku a niekedy na končatinách.
- Ulcerózna kožná tuberkulóza - zvyčajne sa vyskytuje, ak infekcia pochádza z iných postihnutých orgánov a tkanív. Vyzerá to ako krvácajúce vredy s nerovným povrchom pokrytým žltkastými uzlinami. Lokalizované v slizniciach a okolitých tkanivách (ústa, pohlavné orgány).
- Warty tuberkulóza kože - prejavuje sa vo forme cyanoticko-červených infiltrátov s následným bradavým rastom. Infekcia sa vyskytuje z externých zdrojov a často súvisí s povolaním (rizikové skupiny zahŕňajú veterinárnych lekárov, pracovníkov v bitúnku, patológov). Obvykle sa vyskytuje na prstoch a zadnej časti ruky.
Z rozširovaných foriem rozlišujeme:
- Papulonerotická kožná tuberkulóza - zvyčajne sa vyskytuje v mladom veku. Vyskytuje sa vo forme cyanoticko-červených tesnení s nekrotickými chrastavami v strede. Výpory sú umiestnené symetricky, najčastejšie na hýždach a končatinách. Po páde šupky na svojom mieste zostávajú typické "pečatené" jazvy.
- Lichenoidná tuberkulóza kože (on tiež zbaví scrofula) - na vonkajšie prejavy je podobný príznaky bežných červených lišajníkov. Najčastejšie postihuje kožu trupu, menej často - končatiny a tvár.
Diagnóza tuberkulózy kože
Ako každá forma tejto choroby, tuberkulóza kože je najčastejšie diagnostikovaná na základe špeciálnych vzoriek tuberkulínu. Tiež základ pre túto diagnózu môžu slúžiť ako dôkaz z anamnézy (predtým prenášanej akoukoľvek formou tuberkulózy) a špeciálnych histologických štúdií.
Liečba tuberkulózy kože
Na liečbu tohto ochorenia sa zvyčajne predpisujú kombinácie viacerých liekov, ktoré sa majú užívať 2-3 mesiace. Potom sa táto kombinácia zmení tak, aby nedošlo k žiadnej rezistencii voči liekom.
Najefektívnejšie doposiaľ sú Isoniazid a rifampicín.
Lieky s priemernou účinnosťou zahŕňajú Streptomycín, Etionamid, Florimycin, Kanamycín.
Liečba trvá 10-12 mesiacov s následným lekárskym dohľadom po dobu 5 rokov. Samoliečba pre tuberkulózu je prísne kontraindikovaná.