DIC

DIC syndróm - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie - porušenie hemostázy, charakterizované zmenami koagulability krvi. Výsledné mikroskupiny a zhluky krviniek sú príčinou poruchy mikrocirkulácie a dystrofických zmien v orgánoch, čo vedie k rozvoju hypokoagulácie, trombocytopénie a krvácania.

Príčiny vývoja syndrómu DIC

DIC-syndróm nie je samostatné ochorenie a vyvíja sa na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• septické procesy počas pôrodu, lekárske potraty a predĺžená katetrizácia veľkých ciev;
• trauma krvných ciev, cievne steny a parenchým vnútorných orgánov počas chirurgickej intervencie alebo cievnej protetiky;
• patológie v pôrodníctve a gynekológii, operatívna aplikácia;
• šokové podmienky spôsobené zraneniami, kardiogénnymi, hemoragickými a inými poruchami;
• rakovinové ochorenia krvi (myelóm, erytémia);
• Zhubné formácie v pľúcnom tkanive, prostate a pankrease;
• autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, glomerulonefritída , hemoragická vaskulitída);
• hemolýza s popáleninami;
• toxické lézie pri vniknutí hadího jedu do krvného riečišťa;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi a spôsobujú tvorbu krvných doštičiek.

Symptómy syndrómu DIC

Klinika syndrómu DIC je spojená s ochorením, ktoré spôsobilo tento stav.

Akútny DIC-syndróm sa prejavuje ako šokový stav spôsobený porušením všetkých väzieb hemostázy.

Pri chronickom DVS-systéme dochádza k postupnému zvyšovaniu klinických prejavov so známkami:

• hypovolémia (zníženie objemu krvi v krvných cievach);
• poškodenie dystrofického orgánu;
• poruchy metabolických procesov.

Počas syndrómu DIC sú tieto štádiá:

1. V prvej fáze dochádza k hyperkoagulácii a hyperagregácii krvných doštičiek.
2. V druhej fáze dochádza k zmenám zrážania krvi (hyperkoagulácia alebo hypokoagulácia).
3. V tretej fáze krv zaniká vôbec.
4. Vo štvrtej fáze sa hemostatické parametre buď normalizujú, alebo sa vyskytujú komplikácie vedúce k smrteľnému výsledku.
5. Štvrtá etapa sa považuje za permisívnu.

Diagnóza syndrómu ICE

Najčastejšie sa diagnostika stanovuje pri prvom príznaku syndrómu DIC. Avšak pri mnohých ochoreniach (napríklad pri leukémii, lupus erythematosus) je diagnostika ťažká. V takýchto prípadoch sa vykonáva laboratórna diagnostika DIC syndrómu, ktorá zahŕňa:

• detekcia rýchlosti zrážania krvi ;
• analýza krvných zrazenín a protrombínový čas;
• detekcia porušení tromboelastogramu;
• parakagulačné testy.

Liečba a prevencia syndrómu DIC

Liečba syndrómu DIC sa spravidla uskutočňuje v jednotke intenzívnej starostlivosti a je zameraná na elimináciu tvorby krvných zrazenín, zabránenie tvorbe nových krvných zrazenín, ako aj obnovenie krvného obehu a reguláciu hemostázy. Okrem toho sa vykonáva intenzívna liečba na odstránenie pacienta zo šokového stavu, antibakteriálna alebo iná etiotropná terapia umožňuje odolať infekčnému organizmu. Pacientom možno predpísať antikoagulačnú, dezagregačnú, fibrinolytickú a substitučnú liečbu.

Pri chronickom ICE syndróme je napríklad u pacientov s renálnou insuficienciou účinná metóda plazmaforézy. Spočíva v tom, že pacient je odobratý 600 ml plazmy, ktoré sú nahradené prípravkami čerstvo zmrazenej plazmy. metóda zamerané na odstránenie časti proteínov a imunitných komplexov z tela, ako aj aktivovaných faktorov zrážanlivosti.

Prevencia syndrómu DIC je primárne zameraná na odstránenie príčin, ktoré prispievajú k jeho rozvoju. Medzi preventívne opatrenia:

• chirurgický zákrok, vykonávaný najmenej traumatickou metódou;
• vysoko kvalitné liečenie nádorov;
• prevencia uhryznutia hada a ťažká otravou;
• Zahrnutie antikoagulancií do terapie infekčných ochorení atď.