Bilirubín je žltohnedý žlčový pigment, ktorý je tvorený deštrukciou hemoglobínu a iných krvných bielkovín a je obsiahnutý v plazme. Norma bilirubínu v krvi dospelého a novorodenca sa líši. U dospelých a detí starších ako 1 mesiac sa ich obsah pohybuje medzi 8,5 a 20,5 μmol / l. U novorodencov môže byť hladina bilirubínu zvýšená na 205 μmol / l alebo viac.
Takéto vysoké hladiny bilirubínu u novorodencov sú pochopiteľné. Kým dieťa je v lone, nedýcha sám. Kyslík vstupuje do tkaniva pomocou erytrocytov obsahujúcich fetálny hemoglobín (fetálny hemoglobín). Po narodení je tento hemoglobín zničený, pretože už nie je potrebný. V dôsledku toho sa môže u novorodenca pozorovať nový bilirubín. Ide o nepriamy (voľný) bilirubín, ktorý je nerozpustný, nemôže sa vylučovať obličkami a bude cirkulovať v krvi dieťaťa, kým jeho enzýmové systémy úplne dozrievajú. Po chvíli, keď tieto systémy u novorodencov môžu aktívne pracovať, nepriamy bilirubín sa zmení na priamu a odstráni sa z tela.
Žltačka novorodencov
Zvýšený bilirubín nad normou spôsobuje výskyt žltačky u novorodencov, čo môže byť:
- fyziologický;
- patologické.
Fyziologická žltačka
Stáva sa to u asi 70% všetkých detí, objaví sa 3-4 dni a nakoniec zmizne bez stopy bez poškodenia tela. Úroveň nárastu bilirubínu v krvi novorodencov závisí od stupňa zrelosti plodu, ako aj od toho, ako bolo tehotenstvo s matkou: či existovali nejaké choroby alebo iné problémy. Často výskyt žltačky vyvoláva vnútromaternicovú fetálnu hypoxiu, asfyxiu, cukrovku materského diabetu.
Patologický ikterus
S významným zvýšením bilirubínu v krvi u novorodencov sa vyvine patologická žltačka, ktorej príčiny môžu byť:
- nekompatibilita matky a dieťaťa podľa krvných skupín alebo faktora Rh;
- geneticky určená deštrukcia erytrocytov;
- infekčné poškodenie pečene;
- mechanická žltačka;
- intestinálna obštrukcia;
- Gilbertov syndróm (ústavná dysfunkcia pečene);
- hormonálne poruchy atď.
Ako vidíme, existuje veľa dôvodov a iba odborník ich môže pochopiť.
Dôležitou metódou diagnostiky je štúdium krvnej analýzy novorodencov na bilirubín a jeho frakcie. Na základe tohto a ďalších testov a vyšetrení lekár diagnostikuje a predpíše potrebnú liečbu.
Nebezpečenstvo vysokej hladiny bilirubínu u novorodenca je, že nemôže byť úplne zablokované krvným albumínom a vstupuje do nervového systému a vystavuje ho toxickým účinkom. To je nebezpečné pre mozog a životne dôležité centra nervu. Tento stav sa nazýva "bilirubínová (nukleárna) encefalopatia" a prejavuje sa v prvých 24 hodinách po narodení vo forme nasledujúcich príznakov:
- ťažká ospalosť;
- zníženie sacieho reflexu;
- kŕče a úzkosť motora;
- zníženie krvného tlaku;
- rozšírenie pečene a sleziny.
Do veku šiestich mesiacov môže mať dieťa stratu sluchu, mentálnu retardáciu, paralýzu. Preto vysoká hladina bilirubínu u novorodencov si vždy vyžaduje vážnu liečbu av budúcnosti aj dispenzárne pozorovanie neurológom.
Ako znížiť bilirubín u novorodenca?
Pri fyziologickej žltačke je najefektívnejšou metódou zníženia vysokého bilirubínu terapia svetlom (fototerapia). Pod vplyvom nepriameho svetla sa bilirubín prevádza na netoxický "lumirubin" a vylučuje sa do 12 hodín výkalmi a močom. Ale fototerapia môže poskytnúť vedľajšie účinky: kožný peeling, voľné stolice, ktoré prechádzajú po ukončení liečby. Dobrá prevencia a liečba fyziologickej žltačky je včasná aplikácia do prsníka a časté kŕmenie. Kolostrum podporuje vylučovanie mekónium (pôvodné výkaly) spolu s bilirubínom.
Pri patologickej žltačke je okrem fototerapie a častého kŕmenia materským mliekom potrebná liečba, berúc do úvahy príčinu ochorenia. Toto ošetrenie vykonáva neonatológovia v detskej nemocnici.
Nezabudnite, že vysoký bilirubín u novorodenca je vždy predmetom dôkladnej pozornosti a dynamického pozorovania.