Akumulácia veľkého množstva tekutiny v priestore medzi vnútornými orgánmi alebo dutinou malého panva je príznakom mnohých vážnych ochorení. Na diagnostiku sa vykonáva brušná punkcia. Môže sa vykonávať dvoma spôsobmi, v závislosti od účelu postupu a očakávanej patológie. Vo väčšine prípadov sa vykonáva paracentéza (abdominálna prepichnutie brucha), menej často sa získa prístup cez zadnú vaginálnu klenbu - culdocentézu (len u žien).
Diagnostická a terapeutická brušná punkcia
Ak je potrebné skontrolovať charakter tekutiny, ktorá sa hromadí v priestore medzi tráviacimi orgánmi, vykoná sa diagnostická paraketéza.
Miesto brušnej punkcie je dôkladne dezinfikované, ošetrené anestetikami (zvyčajne - injekcie novokaínu). Potom chirurg prakticky pod kontrolou ultrazvuku zavádza špeciálny trokar, ktorým preteká existujúca kvapalina. Prvé časti biologického materiálu sa zhromaždia v sterilnej skúmavke a odošlú do laboratória. Zóna s poškodenou kožou je pokrytá antiseptickým obväzom alebo chirurgickými stehmi , 1-2 kusy, s hodvábnou niťou.
Terapeutická brušná punkcia s ascitom naznačuje rovnakú punkciu, ale po prevzatí kvapaliny na analýzu sa stále čerpá do zásobníka. Pre 1 postup môžete odstrániť až 6 litrov biomateriálu. Počas takejto manipulácie je potrebné obnoviť stratu solí a proteínov, takže pacient je navyše injektovaný albumínom alebo inými identickými roztokmi.
Punkcia brušnej dutiny cez zadnú vaginálnu klenbu
Kuldotsentez je potrebný na diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení, keď sa tekutina hromadí v priestore medzi orgánmi malého panvového útvaru. Môže to byť hnis, krv a exsudát, preto je dôležité ihneď preskúmať výsledný materiál.
Indikácie pre brušnú punkciu cez zadnú vaginálnu klenbu sú málo:
- pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva (ektopická);
- podozrenie na progresívny absces v panvovej dutine.
Je dôležité poznamenať, že modernej chirurgovia menej pravdepodobne používajú cul-docenttesis kvôli vysokému riziku sekundárnej infekcie miesta punkcie. Ostatné metódy výskumu, napríklad laparoskopia, majú podobnú informatívnosť. Táto metóda je menej traumatická a zriedka spôsobuje komplikácie, takže je lepšie.