Ektopické (mimomaternicové) tehotenstvo sa nazýva tento typ tehotenstva, v ktorom sa implantácia a ďalší vývoj vajíčka vyskytuje mimo maternice. Príčiny mimomaternicového tehotenstva sú početné, preto, aby bolo možné konkrétne určiť, čo spôsobilo patológiu, je potrebná komplexná diagnostika.
Tehotenstvo mimo maternice - čo to je?
Ako je zrejmé z definície, mimomaternicové tehotenstvo je tehotenstvo, ktoré sa rozvíja mimo maternicovej dutiny. V normálnom priebehu tehotenstva oplodnené vajíčko prechádza vajíčkami, oplodňuje a klesá do maternice, kde sa uskutočňuje implantácia - zavedenie embryonálneho vajíčka do steny orgánu. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa porucha vyskytuje priamo pri implantácii. Z rôznych dôvodov ženská sexuálna bunka nedosiahne maternicu a začne prenikať do steny orgánu, v ktorom je umiestnená.
Kde môže byť mimomaternicové tehotenstvo?
Tehotenstvo mimo maternice, v závislosti od toho, ktorá implantácia sa vyskytuje, môže byť rozdelená na:
- vaječníkov;
- krčka maternice;
- tubulárne ;
- brucha.
Charakteristickým znakom patológie je vysoké riziko rozlíšenia orgánu, v ktorom sa nachádza oplodnené vajíčko. Tehotenstvo vo vaječníku sa vyskytuje, ak spermie preniknú do folikulu, z ktorého sa vajcia ešte nedokázalo utiecť. V cervikálnom type patológie fetálne vajíčko prechádza maternicovou dutinou a pretrváva v oblasti krku.
Menej časté je brušné mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je rozdelené na poddruh:
- Primárne - pripojenie vajíčka plodu sa spočiatku vyskytuje v dutine peritonea.
- Sekundárne - pozoruje sa, keď sa oplodnené vajíčko vysunie z vajíčkovodu.
Ektopické tehotenstvo - príčiny
Podľa názoru pôrodníkov a fyziológov, ktorí študovali túto patológiu, hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva je spomalenie procesu pohybu plodu vajíčok pozdĺž vajíčkovodu. Často je tento jav sprevádzaný zvýšeným stupňom aktivity trophoblastu - vonkajšej vrstvy embryonálnych buniek v štádiu blastocysty.
Opisujúc príčiny mimomaternicového tehotenstva volajú lekári tieto provokujúce faktory:
- Zápalové procesy panvových orgánov. Často provokujúcim faktorom sú sexuálne infekcie - chlamýdie, trichomoniáza, v ktorej je narušené endometrium maternice. Patológia tohto typu môže byť sprevádzaná zúžením a deformáciou maternicových trubíc.
- Časté potraty. Výsledkom manipulácie s prerušením tehotenstva sú adhezívne procesy, zmeny vo vajíčkoch, zabraňujúce normálnemu pohybu vajíčka.
- Použitie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.
- Hormonálne poruchy v tele
- Operácie na orgánoch reprodukčného systému
- Nádory a zhubné formácie maternice a prídavných látok.
- Porušenie vývoja oplodneného vajíčka.
- Vrodené malformácie maternice (sedlo, dvojrohá).
- Časté stresy a nadmerné práce.
Mimomaternicové tehotenstvo po IVF
ECO je postup, pri ktorom sa oplodnenie vajíčka uskutočňuje za laboratórnych podmienok. Predbežný odber vzoriek z najlepších a najvhodnejších na oplodnenie pohlavných buniek in vitro žien a mužov. Po niekoľkých dňoch oplodnenia sa vajíčko umiestni do maternicovej dutiny, kde sa implantuje. V praxi je však v niektorých prípadoch iná: vajcia nepreniká do steny maternice, ale smeruje k vajíčkovodom.
Vysvetľujúc pacientom, prečo existuje mimomaternicové tehotenstvo s IVF , dôvod na prerušenie tehotenstva, lekári venujú pozornosť zvýšeniu kontraktility myometria. Materina začína reagovať na zavedené plodové vajce, ako na cudzie telo. V dôsledku častých kontrakcií sa vpichuje do dutiny maternicovej trubice, odkiaľ sa môže dostať do peritonea. Podľa štatistík sa takéto príčiny mimomaternicového tehotenstva spojené s IVF vyskytujú u 3-10% pacientov. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií odborníci odporúčajú:
- Zostaňte v polohe na ľavej strane asi pol hodiny po IVF.
- Obmedzte motorické a fyzické aktivity.
Mimomaternicové tehotenstvo po pôrode
Často po nedávnom pôrode sa vyvíja ektopická gravidita, ktorej príčiny súvisia s neúplným procesom obnovy. Po narodení dieťaťa lekári odporúčajú ženu, aby používala antikoncepciu najmenej šesť mesiacov, aby vylúčila opakované tehotenstvo. Telo potrebuje čas na zotavenie. Pri aktívnej laktácii je šanca na otehotnenie minimálna, ale nie je možné úplne vylúčiť možnosť počatia.
Mimomaternicové tehotenstvo po sterilizácii
Sterilizácia je radikálnym spôsobom antikoncepcie , ktorý zahŕňa ligáciu vajíčkovodov alebo úplné odstránenie reprodukčného orgánu. Pravdepodobnosť koncepcie po tomto postupe je malá a je nižšia ako 1%. Ak nastane tehotenstvo, potom je v 30% prípadov ektopická. Táto situácia je spôsobená zvláštnosťou sterilizačného postupu.
Hovoriť so ženou v predvečer operácie, vysvetľujúc, prečo existuje mimomaternicové tehotenstvo, príčiny jeho vývoja, lekár upozorňuje na skutočnosť, že pri sterilizácii sa umelo vytvára obštrukcia vajíčkovodov. Vďaka nechránenému sexuálnemu kontaktu môžu spermie vstupujúce do maternicovej dutiny dosiahnuť jednu z trubíc a spĺňať ovulované vajíčko. Po oplodnení nedošlo k progresii do maternice, priechodnosť je umelo zhoršená.
Mimomaternicové tehotenstvo po potrate
Potrat je vždy sprevádzaný stresom reprodukčného systému. Nastáva rýchla zmena v hormonálnom pozadí, nerovnováha, ktorej obnovenie trvá určitý čas. V prípade chirurgického potratu, ktorý sprevádza škrabanie, dochádza k traumatizácii endometria, čo je narušenie integrity maternicových tkanív. V procese ich regenerácie sú možné adhézie, ktoré čiastočne porušujú priechodnosť vajíčkovodov. Táto funkcia považujú pôrodné asistentky za hlavnú príčinu mimomaternicového tehotenstva po opakovaných potratoch.
Mimomaternicové tehotenstvo po prijatí OK
Účinok moderných perorálnych kontraceptív je založený na nasledujúcich účinkoch:
- potlačenie ovulácie;
- inhibícia dozrievania vajíčka ;
- kondenzácia hlienu krčka maternice.
To všetko v celku zabraňuje vývoju spermií, zabraňuje ich vniknutiu do maternicovej dutiny. Navyše lieky ovplyvňujú endometrium a potláčajú rast jeho buniek. V dôsledku toho sa hrúbka tejto vrstvy stane nedostatočnou pre začiatok tehotenstva, implantácie. Vysvetľujúc ženám, prečo existuje mimomaternicové tehotenstvo po užití perorálnej antikoncepcie, lekári venujú tomuto účinku priamo. Ak chcete obnoviť endometrium po zrušení OK, trvá to 2-3 mesiace.
Ektopické tehotenstvo s IUD
Intrauterinná antikoncepcia je jednou z najbežnejších metód antikoncepcie. Má niekoľko výhod, ale nedáva plnú ochranu pred neplánovaným počatím. Pravdepodobnosť tehotenstva metódou je 1-3%. Lekári berú na vedomie zvýšené riziko: IUD často spôsobujú mimomaternicové tehotenstvo.
Pri inštalácii IUD vzniká prekážka pohybu spermií. Avšak v niektorých prípadoch môže špirála vypadnúť a posunúť ju do dutiny maternicovej trubice. Súčasne sa preruší pohyb vajíčka na vajíčkovú trubicu a otvorí sa prístup k spermozoidom. Výsledkom takého porušenia po oplodnení je, že vajíčko zostáva v materskej trubici, pretože ju nemôže opustiť. Táto skutočnosť priamo vysvetľuje, prečo sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje v IUD.
Mimomaternicové tehotenstvo - psychologické dôvody
Aby sme v plnej miere pochopili a presne určili, prečo sa mimoriadne tehotenstvo vyskytlo v konkrétnom prípade, špecialisti vykonávajú psychologickú analýzu situácie. Mnohí lekári nevylučujú možnosť prítomnosti psychosomatiky. Emocionálne skúsenosti, ktoré nenachádzajú odbytu, idú do fyzickej formy.
Často sa to prejavuje pri bežnom potratovom tehotenstve, keď sa žena podvedome prispôsobí v budúcnosti nedorozumnému porušovaniu. V prípade mimomaternicového tehotenstva spájajú príbuzní psychosomatického lekárstva s jeho pochybnou túžbou mať deti od ženy. Podobné príčiny mimomaternicového tehotenstva nie sú vedecky dokázané, ale psychológovia nevylučujú takúto príležitosť.
Mimomaternicové tehotenstvo - čo robiť?
Ženy často žiadajú lekárov o to, čo majú robiť, ak je mimomaternicové tehotenstvo odhalené včas. Vo väčšine prípadov lekári odpovedajú, že liečba je možná len chirurgicky. Lekári vykonávajú extrakciu plodového vajíčka pomocou špeciálneho zariadenia. So silným zavedením do tela môže byť potrebná prevádzka kanálu. Laparoskopia sa často používa. Úspešnosť liečby je spôsobená aktuálnosťou poskytovania lekárskej starostlivosti. Ak sa potvrdí mimomaternicové tehotenstvo, operácia sa stáva jediným spôsobom liečby.
Ektopická gravidita - dôsledky
Ženy, ktorým čelí problém, majú záujem o otázku, či je možné otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve. Lekári reagujú pozitívne, ale zaznamenajú vysokú pravdepodobnosť komplikácií po patológii. Medzi častými:
- veľká strata krvi;
- bolesť šok.
Ako sa vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu?
Snaží sa zabrániť opakovanému porušovaniu, ženy majú často záujem o lekárov, ako sa vyhnúť opakovanému mimomaternicovému tehotenstvu. Prevencia takejto patológie by mala zahŕňať:
- včasná liečba zápalových a infekčných chorôb;
- odstránenie potratov;
- použitie individuálne zvolených antikoncepčných prostriedkov;
- skorá registrácia počas tehotenstva.