Perthesova choroba je ochorenie, pri ktorom je narušené dodávanie krvi do bedrového kĺbu, čo spôsobuje jeho neinfekčnú nekrózu. Ovplyvňuje nielen kostné tkanivo, ale aj kĺby, cievy a nervy. Toto ochorenie je v skutočnosti jednou z najbežnejších foriem osteochondropatie.
Perthesova choroba - príčiny
K dnešnému dňu neexistuje jediný faktor, ktorý by vyvolal vznik tejto choroby. Odborníci sa domnievajú, že ide o polyetologickú patológiu. Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti sa vyskytuje, ak existuje dedičná predispozícia k rozvoju takejto choroby. Okrem toho sa táto choroba diagnostikuje, keď dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele a k vplyvu negatívnych faktorov zvonku.
Mechanizmus, ktorý spúšťa chorobu Legg-Calve-Perthes u detí, sa považuje za takéto faktory:
- porušovanie metabolických procesov vrátane minerálov, ktoré sa podieľajú na tvorbe kostí;
- mechanické poškodenie (modriny, preťahovanie atď.);
- Zápaly, ktoré sa vyskytujú v bedrových hlavách pri mikrobiálnych alebo vírusových infekciách;
- hormonálne zlyhanie v dospievaní.
Toto ochorenie postihuje vo veku od 3 do 12 rokov. U chlapcov je choroba diagnostikovaná 5 krát častejšie než u dievčat. Nasledujúce osoby sú vystavené vysokému riziku:
- utrpeli rachity ;
- oslabený (často chorý);
- pasívni fajčiari (deti, ktorých rodičia majú tento zlý zvyk);
- s podvýživou.
Perthesova choroba u detí - príznaky
Často sa ochorenie stretáva s jednostrannou porážkou a oveľa menej - s bilaterálnym. V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická. Ďalej Perthesova choroba u detí môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- krívanie;
- bolestivé pocity vznikajúce pri chôdzi;
- slabosť gluteálnych svalov;
- opuch kĺbov;
- zvýšené potenie ;
- znížená srdcová frekvencia;
- zvrásnenie chodidiel;
- porušenie chôdze.
Fázy Perthesovej choroby
Toto ochorenie predstavuje päť štádií. Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti, ktorej fázy majú svoje vlastné charakteristiky, je definovaná nasledovne:
- Latentná forma - malé bolesti v oblasti bedrových kĺbov, pravidelné limpovanie.
- Fáza impresie - dochádza k miernemu skráteniu končatiny.
- Fragmentácia - hlava sa stáva plochá a samotné kostné tkanivo sa začína rozpúšťať.
- Restorative stage - náhrada kostného chrupavkového spojivového tkaniva.
- Vytvorí sa konečná forma - osifikácia spojivového tkaniva. Mobilita sa stráca.
Perthesova choroba - diagnostika
Než začnete liečiť chorobu, musíte prejsť kompletnou skúškou. Vychádza z röntgenového vyšetrenia postihnutého bedrového kĺbu. Tento postup umožňuje určiť stupeň deformácie a presne stanoviť stupeň lézie. Ak je a priori diagnostikovaná aseptická nekróza hlavy stehennej kosti, je žiaduce vytvoriť rôntgenový lúč v niekoľkých projekciách. To umožní lekárovi získať úplné informácie o postihnutej oblasti.
Nasledujúce štúdie tiež pomáhajú diagnostikovať Perthesovu chorobu:
- CT;
- artroskopia;
- US.
Perthesova choroba u detí - liečba
Čím menšia je deformácia bedrovej hlavy, tým ľahšie sa zotaví. Perthesova choroba, ktorej liečba si vyžaduje integrovaný prístup, nemusí nevyhnutne skončiť s postihnutím. Terapia poskytuje cieľ - udržať tvar hlavy hlavy. Dieťa môže absolvovať wellness kurz doma, v nemocnici alebo v sanatóriu. Ak je diagnostikovaná aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti, liečba predstavuje nasledujúce aspekty:
- úplné vyloženie postihnutého odpočívadla, pohyb na berli;
- nosenie ortopedickej obuvi;
- odpočívať na špeciálnych lôžkach;
- priebeh liečby bahnom.
Okrem toho Perthesova choroba s ťažkým zápalom bedrového kĺbu poskytuje nasledujúce lieky:
- lieky, ktoré zlepšujú tok krvi (Trental, pentoxifylín);
- lieky s regeneratívnym účinkom (Wobenzym, metyluracil);
- protizápalové nesteroidné lieky (Ibufen, Neurofen);
- biologicky aktívne prísady (vitamíny A, D a vápnik ).
Masáž s ochorením Perthes
Užitočnosť tohto postupu je ťažké preceňovať. Masáž má tieto účinky:
- dáva požadovaný tvar svalov;
- zvyšuje prietok krvi v atrofovaných tkanivách;
- normalizuje metabolické procesy v postihnutých oblastiach.
Perthesova choroba u detí zahŕňa takúto masáž:
- potiahnutie gluteálnej oblasti;
- stláčanie, vykonávané okrajom dlaní;
- hnetenie svalov.
Počas konania môže dieťa ležať na boku, žalúdku alebo chrbte. Musí relaxovať svaly čo najviac. Ak je osteochondropatia hlavy femuru sprevádzaná silnou bolesťou, všetky manipulácie počas masáže by sa mali vykonať ľahko. Tlak alebo iné hlboké triky v tomto prípade sú neprijateľné. Dieťa by nemalo mať nepríjemné pocity.
Perthesova choroba - LFK
Hlavným účelom týchto cvičení je urýchliť proces obnovy. Tieto cvičenia pomáhajú obnoviť tón tela. Okrem toho majú pozitívny vplyv na emočný stav pacienta, čo tiež prispieva k procesu obnovy. Ak je osteochondropatia hlavy stehnovej kosti u detí diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, odporúča sa tréningová terapia počas 2-3 mesiacov. Pri dlhšej forme ochorenia trvá 1,5-2 rokov.
Choroba Leggy-Calve-Perthes vylučuje nasledujúce cvičenia:
- jumping;
- drepy;
- zdvíhacie závažia;
- chôdza na dlhé vzdialenosti.
Perthesova choroba - operácia
Ak je konzervatívna liečba neúspešná, môže lekár odporučiť chirurgickú intervenciu. Operácia sa vykonáva počas dlhého štádia ochorenia. Je to len pre tých pacientov, ktorí dosiahli šesť rokov. Ak sa z dôvodu patológie objaví skrátenie svalu, poškodený kĺb sa počas operácie vráti do svojej pôvodnej polohy. Ak to chcete opraviť, použije sa omietka. Pacient musí nosiť 4-8 týždňov. Počas tejto doby sa kĺb "použije" na jeho miesto.
Dokonca aj vtedy, keď sa ochorenie Legg-Calvet-Perthes ustúpi, pacient sa má zdržať nakladania bedrových kĺbov. Okrem toho musíte vylúčiť dlhý pobyt na nohách. Počas rehabilitačného obdobia a po ňom sú tieto činnosti povolené:
- jazda na bicykli;
- terapeutická gymnastika;
- plávanie.
Perthesova choroba - dôsledky
Ak sa v počiatočnom štádiu zistí patológia a liečba sa začne včas, ochorenie možno úplne prekonať. V zanedbanom stave táto choroba vedie k invalidite. Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti u detí je plná nasledujúcich následkov:
- osteoartritída;
- porušovanie chôdze;
- celoživotné chyby;
- svalovej hypotrofie.