Túžba zrodiť dieťa je zvláštna pre každú ženu, ale bohužiaľ nie je vždy vykonaná. Častou príčinou spontánneho potratu je neschopnosť krčka maternice zvládnuť svoju blokujúcu funkciu: pod vplyvom vnútromaternicového tlaku sa vyhladzuje a otvára a vyvoláva hrozbu ukončenia tehotenstva . Lekári hovoria takýmto porušením ICI alebo ismicko-krčnej nedostatočnosti.
Isthmiko-cervikálna nedostatočnosť - dôvody
Najčastejšie sa v druhom trimestri gravidity zistí ischemicko-cervikálna insuficiencia, keď začína intenzívny rast plodu. Ženy, ktoré podstúpili IVF alebo traumatizovali krčku maternice počas potratov alebo predchádzajúcich pôrodov, sú ohrozené (napríklad ručným odstránením placenty, narodením veľkého dieťaťa alebo používaním pôrodných klieští).
Okrem toho príčiny ischemicko-cervikálnej insuficiencie sú:
- vrodené malformácie maternice (zdvojnásobenie maternice, bicorne maternice atď.);
- infantilizmus maternice;
- Nedostatok progesterónu a nadbytok androgénov;
- anatomické abnormality krčka maternice (vrodené alebo získané);
- zmenený pomer spojivového a svalového tkaniva v krčku maternice.
Isthmiko-cervikálna insuficiencia - príznaky
Nebezpečenstvo ishmicko-cervikálnej insuficiencie v tehotenstve spočíva v tom, že nie je sprevádzané žiadnymi vonkajšími príznakmi a pocitmi bolesti. Podozrenie na predčasné otvorenie krčka maternice môže byť rýchle močenie (atypické v druhom trimestri), sukritické sekréty (priechod sliznice počas tehotenstva ), nepohodlie vo vagíne.
Pri akomkoľvek podozrení na ismiko-krčné zlyhanie je potrebné ihneď sa obrátiť na lekára a byť mimoriadne opatrný: v takejto situácii môže ukončenie tehotenstva vyvolávať aj kýchanie.
Isthmiko-cervikálna insuficiencia - diagnostika
Bohužiaľ, ICI je najčastejšie diagnostikovaná až po spontánnom potrate. Pred tehotenstvom je mimoriadne ťažké identifikovať ochorenie, s výnimkou prípadov prítomnosti hrubých jaziev na krčku maternice.
Pred diagnózou sa lekár nevyhnutne pýta na potraty a zranenia krčka maternice, ako aj na prítomnosť endokrinných porúch. Počas gynekologického vyšetrenia je možnosť ischemicko-cervikálnej nedostatočnosti indikovaná deformáciou, skrátením a zmäkčením krčka maternice a niekedy aj jeho otvorením. V prípade pochybností je predpísaný transvaginálny ultrazvuk alebo hysterosalpingografia (nie je tehotná).
Isthmiko-cervikálna insuficiencia - liečba
Ak je žena diagnostikovaná ischemicko-cervikálna insuficiencia, odporúča sa pozorovať odpočinok v posteli a úplný odpočinok vrátane pohlavného styku.
Na liečbu NIC sa používajú chirurgické a konzervatívne metódy. Netehotné ženy spravidla vykonávajú plastickú operáciu krčka maternice. Koncepciu v tomto prípade možno naplánovať len šesť mesiacov po operácii a narodenie sa vykonáva pomocou cisárskeho rezu.
Chirurgickým zásahom u starších matiek je uloženie stehov na krčku maternice a vykonáva sa až do 16-18 týždňov
Konzervatívnou metódou liečby je použitie pesárov (krúžkov z Goja, Meyera) - špeciálnych pôrodníckych prístrojov vyrobených zo silikónu alebo plastu, ktoré znižujú zaťaženie krčka maternice. Pesary môžu byť nainštalované v konzultácii s ženami, zvyčajne sa vykonávajú v počiatočných štádiách tehotenstva a odstránia sa pred pôrodom v dobe 37-38 týždňov.
Pessary nepoškodzuje krčka maternice a nepredstavuje nebezpečenstvo pre budúcu matku a dieťa, ale je neúčinný po otvorení krčka maternice a prepadu močového mechúra.