Ischémia mozgu u novorodenca je patologický stav spojený s nedostatočným príjmom kyslíka. Ostré zúženie alebo upchatie malých ciev nepriaznivo ovplyvňuje krvný obeh. Bez ohľadu na príčiny, predčasné začatie liečby vedie k smutným dôsledkom.
Cerebrálna ischémia u novorodencov - čo to je?
Do neonatálneho obdobia sa zaznamenáva až 85% všetkých prípadov ischémie. Zároveň sa približne 70% všetkých patológií vyskytuje aj v intrauterinnej fáze vývoja. Ischemická encefalopatia je spojená s tvorbou krvnej zrazeniny v cieve, ktorá napája mozog alebo s nedostatočným rozvojom samotnej cievy. Často je ochorenie registrované u detí narodených pred predpísaným časom, predčasné .
V dôsledku poškodenia obehu mozog postráda kyslík. Na mieste, kde sa vyskytuje výrazný nedostatok, sa vytvárajú oblasti ischémie - poškodené tkanivo. Nedostatok primeranej lekárskej starostlivosti v počiatočných štádiách vedie k zvýšeniu objemu postihnutého tkaniva, zvyšuje riziko krvácania do mozgu.
Ischémia mozgu - príčiny
Často sa cerebrálna ischémia u novorodencov vyskytuje aj v posledných týždňoch tehotenstva, ale je možné ju rozvinúť v procese pôrodu. Medzi hlavné dôvody vývoja patológie lekári rozlišujú nasledovné:
- čiastočné prerušenie placenty alebo poškodenie krvného obehu v ňom;
- zovretie pupočnej šnúry počas prechodu plodu pozdĺž všeobecných ciest;
- porušenie periférneho krvného obehu v plodoch;
- vady kardiovaskulárneho systému;
- intrauterinná hypoxia ;
- akútna placentárna nedostatočnosť;
- otvorený arteriálny kanál.
Na vyvolanie ischémie sú faktory spojené s tehotenstvom schopné:
- toxikóza v neskorých termínoch;
- viacnásobné tehotenstvá ;
- nedostatok vody;
- nezrelosť.
Mozgová ischémia - stupne
Charakterom patológie je jej včasná diagnóza - choroba sa zistí v priebehu niekoľkých hodín po narodení dieťaťa. Ischémia mozgu u novorodenca je daná charakteristickými odchýlkami pri kontrole reflexov. Výsledok krvného testu ukazuje zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého, nedostatočnú nasýtenosť kyslíkom. V závislosti od klinického obrazu a pozorovaných symptómov je cerebrálna ischémia novorodenca rozdelená na 3 stupne.
Ischémia mozgu o 1 stupni u novorodencov
Ľahká ischémia alebo cerebrálna ischémia 1. stupňa je charakterizovaná prítomnosťou miernych príznakov patológie. Symptomatická príhoda je prítomná počas prvých 3 až 5 dní, po ktorej zmizne jej samovoľná eliminácia. V ľahkom meradle lekári opravia:
- nervózne vzrušenie alebo naopak utláčaný stav novorodenca;
- znížený svalový tonus;
- zintenzívnenie šlachových reflexov.
Pre určitý stupeň poškodenia, ak nie je nič komplikované, lekári používajú očakávanú taktiku. Pre novorodenca sa vytvorí dynamické pozorovanie, vykonajú sa periodické reflexné testy, vyhodnocuje sa všeobecný stav dieťaťa. Po 5 dňoch zmizne táto ischémia mozgových ciev u novorodencov, zriedka sa pozoruje progresia patológie s vhodnou liečbou.
Ischémia mozgu u novorodenca 2. stupňa
Cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku zložitých porúch počas tehotenstva a pôrodu. V tomto type patológie lekári zaznamenávajú nasledovné príznaky:
- výrazné apnoe (zastavenie dýchania vo sne);
- zníženie reflexnej aktivity - narušenie uchopenia a sania reflexov;
- slabý svalový tonus;
- pravidelná strata vedomia;
- nedostatok koordinácie;
- zvýšenie objemu hlavy v dôsledku nahromadenia tekutiny v ňom.
Často sa cerebrálna ischémia u dojčiat prejavuje v prvý deň života, pričom vzdialené symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť po 2-4 týždňoch. Celé toto obdobie pre dieťa je starostlivo monitorované lekármi, vedie sa špecializovaná liečba. V niektorých prípadoch, za prítomnosti indikácií, môže byť predpísaný operatívny zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny, obnoviť priechodnosť cievy.
Ischémia mozgu tretieho stupňa u novorodencov
Táto forma patológie má výraznú symptomatológiu, takže mozgová ischémia triedy 3 u novorodencov je už stanovená na 5 minút života. Medzi hlavné príznaky porušenia by malo patriť:
- úplná absencia reflexov;
- vývoj kómy;
- porucha srdcového rytmu;
- prudké zvýšenie krvného tlaku;
- porušenie dýchacieho procesu.
Pre daný stupeň ochorenia sa často vyžaduje umelá ventilácia. Novorodenca sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je neustále monitorovaný. Včasná a správna liečba pomáha predchádzať závažným následkom ochorenia, zabraňuje vzniku komplikácií, vylučuje nežiaduci výsledok cerebrálnej ischémie u novorodencov.
Známky mozgovej ischémie u novorodencov
Explicitné symptómy ochorenia umožňujú identifikovať ju v počiatočnom štádiu. Mozgová ischémia u detí je sprevádzaná živým klinickým obrazom. Medzi príznakmi, ktoré by mladá matka mala venovať pozornosť v prvých dňoch po narodení dieťaťa, je potrebné rozlišovať nasledovné:
- dieťa je ľahko vzrušené, neustále pláčanie bez zjavného dôvodu;
- chabý spánok dieťaťa, víťazstvo vo sne;
- výskyt trasov rúk a nôh;
- znížená motorická aktivita;
- zvýšenie prameňov;
- mramorový odtieň kože;
- kŕče, zášklby hlavy a končatín;
- narušenie gastrointestinálneho traktu: nadúvanie, zápcha, hnačka.
Ischémia mozgu u novorodencov - liečba
Pred liečbou mozgovej ischémie u novorodencov vykonávajú lekári početné štúdie na stanovenie príčiny patológie. Odstránenie faktora, ktorý spôsobil poruchu, vylučuje vývoj relapsu. Cieľom terapeutického procesu s ischémiou je obnoviť normálny krvný obeh a eliminovať následky. V tomto prípade 1 stupeň ochorenia často nevyžaduje lekársku liečbu - lekári sú obmedzené na vymenovanie terapeutickej masáže.
Ischémia mozgu u novorodenca 2 a 3 stupňa vyžaduje použitie liekov. V niektorých prípadoch, ak príčinou porúch obehu je prítomnosť krvnej zrazeniny v dutine cievy, môže sa uskutočniť chirurgická intervencia. Operácia zahŕňa úplné obnovenie krvného riečišťa. Na vylúčenie následkov mozgovej ischémie je pre dieťa predpísaný dlhý priebeh náhradnej terapie.
Ischémia mozgu - liečba, lieky
V závislosti od detskej cerebrálnej ischémie sa liečba vyberá individuálne. Liečebná terapia dojčiat s touto patológiou zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:
- vazodilatačné lieky - pomáhajú obnoviť krvný obeh, zlepšujú zásobovanie mozgu kyslíkom;
- nootropika - obnoviť prácu mozgu;
- diuretiká - vylučujú vznik opuchu, zabraňujú akumulácii tekutiny v mozgu.
Medzi lieky patriace do týchto skupín liekov sú bežnejšie používané:
- Tserakson;
- pentoxifylín;
- piracetam;
- Aktovegin.
Masáž s cerebrálnou ischémiou u novorodencov
Ako bolo uvedené vyššie, cerebrálna ischémia u detí je vždy sprevádzaná poklesom svalového tonusu. To si vyžaduje určité fyzioterapeutické procedúry, medzi ktoré patrí špeciálne miesto lekárskej masáže. Počas postupu jednoduchým hladením a vystavením sa určitým oblastiam tela dochádza k zvýšeniu svalovej sily. V priebehu času sa obnovia chýbajúce reflexy, motorická aktivita sa vráti do normálu.
Ischémia mozgu u novorodenca - dôsledky
Včasná iniciácia terapie znižuje riziko komplikácií. Patológia prvého stupňa často prechádza bez stopy pre malý organizmus. Ak dôjde k výraznému narušeniu, 2 stupňom choroby, rodičia môžu zaznamenať určité následky cerebrálnej ischémie u novorodencov, medzi nimi:
- bolesť hlavy v dieťati;
- porucha spánku;
- podráždenosť;
- znížená motorická aktivita.
Vyvolanie dôsledkov mozgovej ischémie u detí tretieho stupňa, doktori vyzdvihli:
- Mozgová obrna ;
- porucha pozornosti ;
- zníženie duševných schopností.