Intravenózna anestézia je umelo vyvolaná zavedením omamných látok, stavom inhibície centrálneho nervového systému, v ktorom je vypnuté vedomie, kĺbové svaly sa uvoľňujú, niektoré reflexy sú oslabené alebo vypnuté a citlivosť na bolesť sa stráca. Anestézia sa používa na chirurgické zákroky.
Ako funguje intravenózna anestézia?
Hlavnou výhodou intravenóznej liečby v porovnaní s inými typmi celkovej anestézie je jej rýchly účinok, prakticky bez štádia excitácie. A tiež - rýchly odchod pacienta z nevedomého stavu.
V závislosti od typu použitého lieku poskytuje jednotlivá dávka liekov až 20 minút bezvedomia. Preto počas dlhodobých operácií s použitím tohto typu anestézie sa postupne zavádza narkotické lieky, aby sa udržal stav pacienta.
Vykonávanie takejto anestézie je z technického hľadiska pomerne jednoduchým postupom, dosahuje sa rýchly a spoľahlivý účinok. Nedáva však úplnú svalovú relaxáciu a riziko predávkovania je vyššie v porovnaní s inhalačnou anestéziou. Preto pri operáciách vyžadujúcich predĺženú anestéziu sa intravenózne zriedkavo používa ako mononarkóza (t.j. jediná). Zvyčajne sa používa kombinácia niekoľkých typov anestézie, kde sa intravenózne používa ako úvodné na uvedenie pacienta do bezvedomia a obchádzanie stupňa vzrušenia.
Indikácie a kontraindikácie pre intravenóznu anestéziu
Indikácie na použitie anestézie môžu byť akékoľvek podmienky vyžadujúce núdzové alebo plánované chirurgické zákroky. Uprednostnenie intravenóznej anestézie je uvedené v prípade operácií, ktoré netrvajú veľa času.
Absolútne kontraindikácie pre anestéziu v prípade núdzovej pohotovosti nie sú. Ak pacient potrebuje operáciu na záchranu života, bude vykonávaný s výberom najšetrnejších prostriedkov a pri zohľadnení zvláštností jeho stavu.
V prípade pravidelných operácií sú kontraindikáciami pre intravenóznu anestéziu:
- porušenie srdca (infarkt myokardu, od začiatku ktorého sa vyvinul menej ako mesiac, nestabilná angína alebo stabilná angína v závažnej miere, nekompenzované zlyhanie srdca, ťažké poruchy srdcového rytmu);
- akútne neurologické ochorenia;
- akútne infekcie dýchacieho traktu (pneumónia, akútna alebo chronická bronchitída v akútnom štádiu, exacerbácia bronchiálnej astmy);
- infekčné choroby.
Taktiež pre každý špecifický liek používaný na anestéziu je zoznam kontraindikácií.
Prípravky na intravenóznu anestéziu
Na intravenóznu anestéziu sa používajú barbituráty a ich deriváty:
- viadril;
- propanidid;
- oxybutyrát sodný;
- ketamín.
Pozrime sa na ich funkcie:
- Barbituráty (nátriumtiopentán, hexanol, methexitón). Tento typ liekov sa používa na základnú anestéziu. Možné nepriaznivé účinky zahŕňajú útlak respiračnej a srdcovej aktivity.
- Ketamín. Výhodou týchto liekov je to, že nemajú zjavný inhibičný účinok na respiračné a srdcové systémy, a preto môžu byť použité ako na úvodnú tak aj na základnú anestéziu. Pri ukončení anestézie môžu pacienti zaznamenať halucinácie, zhoršenú koordináciu.
- Viadryl, propanidid, nátriumoxybutyrát. Používa sa predovšetkým na úvodnú anestéziu v kombinácii s inými prostriedkami.
Účinky intravenóznej anestézie
Po výstupe z anestézie môžu pacienti pozorovať:
- nevoľnosť, vracanie;
- bolesti hlavy a závrat;
- triaška;
- nedobrovoľné svalové kontrakcie;
- zmätenosť a inhibícia;
- zhoršená citlivosť končatín;
- halucinácie ;
- poruchy spánku.
Takéto účinky sú zvyčajne dočasné a trvajú 2-3 dni.