Empyema pleury, je to pyotorax alebo purulentná pleuristika - zápalový proces pleurálnych listov sprevádzaný hromadou hnisu v pleurálnej dutine. Choroba vo viac ako 90% prípadov je druhotná a nastáva, keď zápalový proces prechádza do pleury od pľúc, mediastína, hrudnej steny, perikardu, priestoru pod bránicou. Najčastejšie sa vyskytuje pleurálny empyém s akútnymi alebo chronickými infekčnými ochoreniami pľúc: pneumónia, abscesy, tuberkulóza, supresia cysty pľúc.
Je však možné aj vznik empyému v dôsledku infekcie zo vzdialených purulentných ložísk (napríklad v dôsledku hnisavého zápalu slepého čreva, pri sepse , angíne, atď.).
Symptómy pleurálneho empyému
Počas trvania priebehu empyému sa pleura rozdelí na akútnu a chronickú. Chronická choroba sa nazýva pleurálny empyém, ktorý existuje dlhšie ako dva mesiace a vzniká v dôsledku nesprávnej liečby alebo niektorých zvláštností priebehu zápalu akútneho empyému.
Symptómy akútneho pleurálneho empyému sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, všeobecná intoxikácia tela, horúčka 38-39 ° C, suchý alebo purulentný sputový kašeľ, rozvoj respiračného zlyhania (ťažké dýchavenie, tachykardia, arteriálna hypotenzia). Nástup choroby je zvyčajne akútny, menej často s postupným zvyšovaním teploty a vývojom bolesti v hrudi.
S chronickým empyémom pleury sa vyznačuje zvlneným priebehom ochorenia s obdobiami exacerbácie a remisie. Teplota tela je často subfebrila. V dôsledku tohto procesu dochádza k pleteniu v pleurálnej dutine, potom dochádza k zjazveniu tkaniva a vzniká rozsiahla fúzia medzi hrudnou stenou a pľúcami. Poškodený pleurus môže výrazne (až do 2 cm) zväčšiť, zabrániť normálnemu dýchaniu a vyvolať respiračné pľúcne srdcové zlyhanie.
Liečba pleurálneho empyému
Schéma pomoci je nasledovná:
- Je nevyhnutné vyčistiť pleurálnu dutinu hnisu vykonaním prepichnutia alebo odtoku. Čím skôr sa odstráni hnis, tým rýchlejšie sa zotaví a znižuje riziko komplikácií.
- Používanie antibiotík. Okrem bežného priebehu antibiotík
V prípade ťažkej pleuritídy sa pleurálna dutina musí umyť kvapalinami obsahujúcimi antibakteriálne lieky. - Z iných metód liečby, terapie vitamínmi, detoxikáciou a imunostimulačnou terapiou sa používa zavedenie bielkovinových prípravkov (krvná plazma, albumín). Navyše je možné vykonať UVA krvi, plazmaferézu , hemosorpciu.
- Vo fáze zotavovania sa využívajú terapeutické cvičenia, masáže, ultrazvuk a iná fyzioterapia.
- Pri chronickom empyému je zvyčajne indikovaná chirurgická liečba.
Liečba tejto choroby sa zvyčajne vykonáva v stacionárnom prostredí.