Artroskopia kolenného kĺbu je postup, ktorý je veľmi populárny. To vám umožní identifikovať patológiu včas a rýchlo poraziť chorobu. V minulosti boli traumatické operácie použité na odstránenie problémov s kolenami. Pri vývoji technológií sa však prístup k liečbe takýchto patológií radikálne zmenil.
Čo je artroskopia kolenného kĺbu?
Tento postup je minimálne invazívny chirurgický zákrok. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia - artroskopu. Tento prístroj je vybavený tenkou ihlou s optickou kamerou. Zobrazí sa celý obrázok. Ak chcete pochopiť, čo je artroskopia, lekár pomôže, kto pacientovi povedie všetky znaky takejto manipulácie. Existuje niekoľko odrôd tohto postupu:
- diagnostika;
- Terapeutický.
Doteraz sa tento postup považuje za "zlatý štandard" v boji proti patológii muskuloskeletálneho systému. Táto technika nemá žiadne analógie. Má mnoho výhod:
- Minimálne invazívne - postup je vykonávaný s minimálnym vniknutím do dutiny spoločného vrecka;
- všetky manipulácie sa vykonávajú s neuveriteľnou presnosťou;
- intraartikulárna dutina sa nedotýka nesterilného vonkajšieho prostredia;
- V priebehu postupu je možné vykonávať kvapalnú drenáž súčasne;
- pretože operácia sa robí bez rezov, čas jej vedenia sa skracuje na hodinu a následný pobyt v nemocnici - až do 2 - 3 dní;
- nie je potrebné dlhšie imobilizovať nohu.
Existujú nevýhody tejto metódy:
- postup nie je lacný, pretože sa vykonáva na drahých zariadeniach;
- lekár, ktorý robí túto operáciu, by mal byť odborníkom z najvyššej triedy, pretože zásah neskúseného lekára môže viesť k vzniku komplikácií.
Artroskopia kolenného kĺbu - indikácie
Odporúčanie k tomuto postupu dáva traumatológ, reumatológ alebo ortopéd. Prevádzka artroskopie kolenného kĺbu sa odporúča v takýchto prípadoch:
- s dislokáciou ;
- ak je v prípade hromadenia hnisavých hmôt nutná sanácia kolena;
- v prípade potreby tkanivová biopsia;
- v prípade, že sa vyžaduje náhrada poškodeného spoja;
- s reumatoidnou artritídou ;
- keď je porušená integrita menisku;
- v prítomnosti cudzieho telesa v dutine kolenného kĺbu;
- v prípade chronickej hyperplázie tukového tkaniva.
Diagnostická artroskopia kolenného kĺbu
Tento postup sa považuje za informatívny. Vďaka nej sa stav z kolenného kĺbu skúma zvnútra. Všetky informácie sa zobrazia na monitore v reálnom čase. Kolená artroskopia pomáha získať takéto informácie:
- určiť oblasť lokalizácie patológie;
- predvídať mieru jej rozloženia;
- správne diagnostikovať.
Terapeutická artroskopia
Táto metóda sa odporúča, keď konzervatívna farmakoterapia je neúčinná. Napríklad je predpísaná chirurgická artroskopia kolenného kĺbu, resekcia menisku sa v tomto prípade uskutočňuje s minimálnymi komplikáciami. Takýto postup liečby sa považuje za menej traumatický: po nej zostáva malý šev. Navyše, rehabilitácia nie je oneskorená dlhú dobu. Ako ukazuje prax, pacienti sa rýchlo vrátia do svojho životného štýlu.
Artroskopia - kontraindikácie
Hoci tento postup má mnoho výhod, v niektorých prípadoch bude musieť byť opustený. Posledným verdiktom je, či artroskopiu kolenného kĺbu urobí lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta. Všetky kontraindikácie týkajúce sa implementácie tohto postupu sa môžu podmienene rozdeliť na dve skupiny: absolútne a relatívne. Medzi prvé patria:
- zápal sprevádzaný tvorbou hnisu;
- vláknitá alebo kostná ankylóza;
- závažného stavu pacienta.
Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:
- zlomeniny kondylov;
- porušenie integrity tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa spoločného vaku;
- hemartróza .
Ako sa vykonáva artroskopia kolena?
Pred tým, ako sa pacientovi podstúpi takýto postup, by sa mal pacient pripraviť. Artroskopia kolenného kĺbu umožňuje, aby sa vykonali nasledovné manipulácie vopred:
- EKG bol vykonaný;
- bol meraný krvný tlak;
- bol stanovený faktor zrážanlivosti;
- RTG hrudníka;
- MRI kolenného kĺbu bola vykonaná;
- krv a moč.
Vo večerných hodinách v predvečer dňa, kedy sa vykonáva artroskopia menisku kolenného kĺbu, je pacient očistený klystírom. Predtým, ako šli do postele, dali mu prášky na spanie s ľahkým pôsobením. Aj večer nemôžete jesť ani piť nič. Ráno bezprostredne pred operáciou ohožte vlasy v oblasti kolena. Samotný postup trvá nie viac ako hodinu.
Artroskopia kolenného kĺbu sa uskutočňuje nasledovne:
- Pacient leží na operačnom stole (na zadnej strane). Koleno, na ktorom bude operácia vykonávaná, by mala byť ohnutá pod uhlom 90 ° a upevnená špeciálnymi zariadeniami.
- Koža je dekontaminovaná.
- Na zníženie prietoku krvi do kolenného kĺbu sa na stehna umiestni krúžok.
- Zaviedla anestéziu.
- Chirurg vykoná 3 zárezy s dĺžkou 3 až 6 mm.
- Artroskop sa vloží cez otvor. Lekár starostlivo skúma postihnutú oblasť. Ak je to potrebné, vyčerpi exsudát, oplachuje dutinu a vykonáva všetky potrebné manipulácie.
- Prostredníctvom zárezu sa vytiahne vložený nástroj.
- Na ošetrenej ploche sa aplikujú sterilné prítlačné obväzy.
Artroskopia kolenného kĺbu - anestézia
Na základe výsledkov testov predložených pred operáciou as prihliadnutím na dĺžku trvania nadchádzajúcej operácie, anestéziológ rozhodne o tom, aký spôsob anestézie bude uprednostňovať. Anestézia s artroskopiou kolenného kĺbu môže byť nasledovná:
- Miestne - poskytuje podkožnú injekciu anestetického lieku (Lidocaine, Novocaine alebo Ultrakain) v blízkosti budúcich rezov. Nevýhodou tejto metódy je jej krátke trvanie. Miestna anestézia sa vykonáva, ak je diagnostikovaná artroskopia kolenného kĺbu.
- Spinálna časť (nazývaná tiež epidurálna časť) - liek sa vstrekuje cez katéter do oblasti chrbtice. Hlavnou výhodou tejto metódy anestézie je, že počas operácie sa lekár neustále udržiava v kontakte s pacientom. Ak existuje potreba predĺženia anestézie, vykoná sa to pomocou lekárskeho katétra.
- Časté - používa sa iba na liečbu najzávažnejších patológií.
Artroskopia kolenného kĺbu
Počas chirurgického zákroku sa vykonávajú tri chirurgické rezy. Tieto manipulácie sú reprezentované artroskopiou - táto technika je nasledovná:
- Prvá punkcia - cez tento otvor do kĺbovej dutiny je vložená optická kamera. Toto zariadenie je pripojené k monitoru, kam sa odosiela obraz.
- Druhý rez je cez ktorý je liek vstreknutý do kĺbovej dutiny (napr. Adrenalín, chlorid sodný). Tieto lieky sa používajú na zníženie rizika krvácania počas operácie a na rozšírenie skúšobného kanála.
- Tretí rez - cez to do dutiny je zavedený hlavný pracovný nástroj.
Artroskopia kolenného kĺbu - po operácii
Po ukončení procedúry poskytne lekár pacientovi odporúčania, ako sa správať počas obdobia zotavenia. Nasledujte ich treba byť opatrní. Tieto odporúčania sú rovnako dôležité ako riadne vykonaná artroskopia, príprava na operáciu. Vo väčšine prípadov sú vypustené deň po operácii. Veľmi zriedkavo zostáva pacient pod lekárskym dohľadom ďalších dvoch dní.
Artroskopia - komplikácie
Aj keď sa takýto chirurgický zákrok považuje za bezpečný postup, existuje riziko, že po ňom môžu byť negatívne dôsledky. Častejšie si všimnite takéto komplikácie:
- Koleno po artroskopii napučia;
- teplota tela stúpa;
- v hrudníku je nepríjemné pocity (pacient je ťažko dýchať);
- z dôvodu infekcie rany sa vyvinie artritída;
- objavujú sa problémy v cievnom systéme;
- pohyblivosť spoja je narušená;
- počas jazdy dochádza k kliknutiam;
- koleno je veľmi bolestivé;
- dochádza k hyperémii kože;
- veľmi zriedkavá hemartróza.
Bolesť po artroskopii kolenného kĺbu
Také nepríjemné pocity po operácii sú úplne normálne. Vo väčšine prípadov sú zastavené s anestetikami. Z tohto dôvodu by sa pacient nemal obávať a obávať sa, že sa niečo pokazilo. Ak po artroskopii meniskusu koleno veľmi zhoršuje koleno a lieky proti bolesti predpísané lekárom nepomáhajú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. S najväčšou pravdepodobnosťou vznikol závažný pooperačný dôsledok. Častejšie neznesiteľnú bolesť sprevádzajú nasledujúce komplikácie:
- zrážanie krvných ciev s krvnými zrazeninami (vyskytuje sa u pacientov s obezitou);
- artritída ;
- kĺbové spojenie tekutiny, vyvolané príliš intenzívnym zaťažením kolena;
- hemartrózy;
- algodystrofický syndróm;
- zápal tkanív brucha.
Kliknutia v kolene po artroskopii
Kríza v pooperačnom období je považovaná za fyziologickú normu. Jeho dôvody sú nasledovné:
- V kĺbových dutinách sa hromadia bublinky plynu;
- pacient má mierne ukladanie solí;
- došlo k prehĺbeniu kĺbových väziva.
Ak kolenné kŕče po artroskopii po 4-5 mesiacoch, to znamená vývoj artrózy. S touto chorobou sa zmierňuje kĺbová chrupavka a naruší sa amortizácia pohybu. Koleno sa zapáli, čo vedie k miestnemu zvýšeniu teploty. Koža v tejto oblasti je horúca a získava červenavú farbu. To všetko sprevádza silná bolesť.
Po artroskopii koleno nie je ohnuté
V prvých pooperačných dňoch tohto fenoménu nie je nič strašné. Ak však kolenná artroskopia neohýba koleno po týždni, je to už výstražný signál. Dôvodmi obmedzeného pohybu môžu byť:
- hemartrózy;
- zápal pooperačnej cicatrice;
- kĺbové spojenie tekutiny;
- algodystrofický syndróm.
Rehabilitácia po artroskopii kolenného kĺbu
Rekonštrukčný proces sa začína v prvých hodinách po operácii. Môže trvať 3 až 8 týždňov. Potom sa pacient vráti do plného života. Obnova artroskopie kolenného kĺbu sa zníži na nasledujúce odporúčania:
- Aby sa zabránilo nástupu zápalového procesu, pacient by mal užívať antibiotiká predpísané lekárom.
- Udržujte ovládanú nohu vo zdvihnutej polohe. Ľad by mal byť aplikovaný na koleno. Takéto manipulácie znižujú bolesť a opuch.
- Je potrebné robiť obväzy každé 2-3 dni.
- Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné užívať lieky proti bolesti.
- Je potrebné vylúčiť zaťaženie na operovanom kolennom kĺbe. Môžete vstať na tretí deň po operácii. V takom prípade sa môžete pohybovať len pomocou berlí.
- V nasledujúcich 2-3 týždňoch po operácii je jazda zakázaná!
- Artroskopia zotavenia kolenného kĺbu po chirurgickom zákroku urýchli cvičenie.
- Počas prvých pár týždňov po operácii nie sú povolené horúce kúpele. Je to neprípustné a hypotermia.
- Na obnovenie tkaniva chrupavky by sa mali užívať chondroprotektory.
LFK po artroskopii kolenného kĺbu
Liečebná telocvik pomáha posilniť svaly a urýchliť proces obnovy. Predtým ako vytvoríte koleno po artroskopii, musíte sa poradiť s odborníkom. Nesprávna rehabilitácia môže spôsobiť veľkú ujmu. Po vykonaní artroskopie postihnutého kolenného kĺbu sa doporučuje, aby sa obnovenie začalo s malým zaťažením a postupne sa zvyšovalo. Cvičenia môžu byť:
- napätie stehenných svalov;
- zdvíhanie chodidla;
- udržiavať ho na váhe;
- plávanie;
- chôdze a tak ďalej.