Wilmsov nádor

Wilmsov nádor (nefroblastóm) je malígny novotvar, ktorý je najčastejšie u detí vo veku od 2 do 15 rokov. Viac ako 80% prípadov onkologických ochorení u detí sa vyskytuje u nefroblastómu. Najčastejšie jednostranné lézie nádoru obličiek. Predpokladá sa, že jeho vývoj je spôsobený porušením tvorby obličiek v embryonálnom období.

Wilmsov nádor u detí: klasifikácia

Celkovo existuje 5 štádií ochorenia:

1. Tento nádor je iba v jednej z obličiek. Zvyčajne sa dieťa nezaznamenáva žiadne nepríjemné pocity a nesťažuje sa.
2. Tumor mimo obličky, bez metastáz.
3. Nádor vykvetňuje kapsule a blízke orgány. Sú ovplyvnené lymfatické uzliny.
4. Existujú metastázy (pečeň, pľúca, kosti).
5. Bilaterálne postihnutie obličiek nádorom.

Wilmsov nádor: príznaky

V závislosti od veku dieťaťa a od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledovné príznaky:

• všeobecná slabosť;
• pocit indispozície;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšená telesná teplota;
• bledosť kože;
• mierny nárast krvného tlaku;
• v krvných testoch dochádza k nárastu ESR a poklesu hladiny železa;
• makrogématúria (krv v moči);
• v niektorých prípadoch dochádza k intestinálnej obštrukcii v dôsledku kompresie intestinálneho nádoru.

Aj za prítomnosti nádoru Wilmsa sa správanie dieťaťa môže zmeniť.

V neskoršom štádiu ochorenia je možné manuálne sonduť novotvar v brušnej dutine. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť, ktorá je dôsledkom stláčania susedných orgánov (pečeň, retroperitoneálne tkanivo, membrána).

Metastázy sa prevažne šíria do pľúc, pečene, opačne obličiek, mozgu. Vďaka množstvu metastáz začína choré dieťa rýchlo schudnúť a posilniť. Smrteľný výsledok môže nastať v dôsledku pľúcnej insuficiencie a vážneho vyčerpania tela.

Wilmsov nádor môže byť sprevádzaný aj inými závažnými genetickými chorobami: anomáliami vo vývoji muskuloskeletálneho systému, hypospadiami, kryptorchizmom, ektopiou, zdvojnásobením obličiek, hemihypertrofiou.

Obličkový nefroblast u detí: liečba

Pri najmenšom podozrení na novotvar v brušnej dutine lekár predpisuje súbor diagnostických postupov:

• všetkých orgánov a systémov;
• vylučujúca urografia;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia;
• renálna arteriografia;
• rádioizotopové skenovanie na určenie metastáz v tele dieťaťa.

Nádor sa liečí chirurgicky, po ktorom nasleduje rádioterapia a intenzívna liečba. Radiačná liečba sa môže použiť v pred a po operácii. Najefektívnejšie použitie niekoľkých typov chemických liekov (vinblastín, doxirubicín, vinkristín). Zvyčajne sa radiačná terapia nepoužíva na liečbu detí mladších ako dva roky.

V prípade relapsov sa vykonáva agresívna chemoterapia, chirurgická liečba a rádioterapia. Riziko relapsu nie je viac ako 20% bez ohľadu na vekovú kategóriu.

Ak sa nádor nedá prevádzkovať, potom sa použije chemoterapeutický kurz, po ktorom nasleduje overenie obličiek (odstránenie).

V závislosti od štádia ochorenia je prognóza rozdielna: najvyššie percento návratnosti (90%) je zaznamenané v prvej fáze, štvrtá až 20%.

Výsledok liečby je tiež ovplyvnený vekom dieťaťa, keď bol nájdený nádor. Zvyčajne deti prežijú až do jedného roka v 80% prípadov a po roku - nie viac ako polovica detí.