Diagnóza "vírusovej hepatitídy" nie je v našej krajine a na celom svete žiadnou zriedkavosťou a môže byť dosť neočakávané pre nič netušiacich pacientov. To je spôsobené tým, že infekcia môže existovať dlhý čas v tele, ničiť pečeň, na vonkajšej strane sa nezobrazuje.
Klasifikácia vírusovej hepatitídy
Vírusová hepatitída nie je jedno ochorenie, ale celá skupina patológií, ktorých príčinami sú rôzne typy vírusov, ktoré sa líšia molekulárnymi a biochemickými vlastnosťami. Vysielajú sa rôznymi spôsobmi, nemajú rovnaký stupeň agresivity. Spoločné pre tieto patogény je to, že všetky spôsobujú zápal pečeňového tkaniva a narúšajú jeho fungovanie.
V súčasnosti je známych asi tucet typov vírusov, ktoré sú infikované, s ktorou sa vyvíja hepatitída. Nie všetky boli úplne študované. Okrem toho stále existujú neidentifikované vírusy hepatitídy. Vírusová hepatitída je klasifikovaná nielen podľa typu vírusu, ale aj podľa iných kritérií:
1. Na klinickom kurze:
- akútna cyklická (až 90 dní);
- akútne pretrvávanie (do 6 mesiacov);
- chronické (viac ako šesť mesiacov).
2. O závažnosti prúdu:
- ľahký stupeň;
- priemer;
- ťažký.
3. V klinickej forme:
- Manifist (typický ikterický, ikterický atypický, bez žltačky);
- latentný (subklinický, inna-rodičovský).
Vírusová hepatitída A
Choroba, vyvolaná vírusmi typu A, je akútna vírusová hepatitída, charakterizovaná šírením epidémií a vysokým stupňom infekčnosti. Kauzálny činiteľ infekcie je tiež známy ako enterovírus-72 a samotná patológia sa nazýva Botkinova choroba. Odovzdáva sa fekálne-orálnou cestou, môže sa človek v akomkoľvek veku ochorieť, po ktorom sa vyvinie stála imunita.
Inkubačná doba infekcie sa pohybuje medzi 7 a 45 dňami. Vírus, ktorý preniká do črevnej sliznice, sa hromadí v epiteliu a prechádza do pečene, kde začína zničiť bunkové štruktúry. Zvyčajne ochorenie prebieha v miernom stave a ak sa klinický obraz prejavuje, pozoruje sa:
- pocit ťažkosti v bruchu spojený so zvýšením pečene;
- nevoľnosť;
- nutkanie zvracať;
- stmavnutie moču;
- objasnenie výkalov, jeho hlbokosť;
- zvýšená telesná teplota (do 2 až 3 dní);
- bolesť hlavy a bolesť svalov;
- sucho v ústach;
- žltatie kože a skléry;
- svrbenie kože a podobne
Vírusová hepatitída B
Choroba tohto typu sa môže vyskytnúť v akútnych, chronických, chronických formách. Patogén, ktorý excituje chorobu, je charakterizovaný extrémnym prežívaním pri zmrazení, varení, vystavení kyselinám, môže byť dlhodobo v aktívnom stave vo vonkajšom prostredí. U pacientov s diagnózou hepatitídy B sa infekčné látky nachádzajú v krvi a ďalších biologických tekutinách - slinách, moči, vaginálnom výtoku atď. Preto sa môžete nakaziť kontaktnou domácnosťou, parenterálnymi, sexuálnymi a inými spôsobmi.
Vírusová hepatitída tohto typu sa vyznačuje inkubačnou dobou trvania od 45 dní do 6 mesiacov. V tejto dobe prenikli patogény krvou do pečene, kde sa množia a akumulujú. Po nahromadení určitého množstva sa môžu objaviť prvé klinické príznaky:
- všeobecná slabosť a nevoľnosť (bez horúčky);
- konštantný pocit ťažkosti v bruchu, ktorý sa po jedle stáva intenzívnym;
- nevoľnosť;
- zmena farby moču;
- bolesť v kĺboch atď.
Ďalej vírusová hepatitída prechádza do ikterickej fázy, v ktorej sa všetky prejavy zvyšujú a objavujú sa aj nové:
- zmena farby stolice;
- žltatie kože a skléry;
- znížený výkon moču;
- poškodenie trávenia;
- poruchy spánku atď.
Akútna forma končí buď obnovením a zostávajúcou stabilnou imunitou (s funkciou pečene obnovenou počas niekoľkých mesiacov a zvyškovými javmi môže byť prítomná v priebehu života), alebo prechádza do chronickej formy s vlnovitým priebehom a paralelným vývojom patológií iných orgánov.
Vírusová hepatitída C
Toto ochorenie začína akútnym procesom, ktorý je často chronický. Infekcia sa vyskytuje hlavne u chorých ľudí alebo nosičov vírusu v kontakte s ich krvou, sexuálne, od matky po vychované dieťa. Vzhľadom na skutočnosť, že chronická vírusová hepatitída C vo väčšine prípadov prebieha tajne a je zistená aj vtedy, keď je lézia nezvratná, nazýva sa ju "jemným vrahom".
V priemere inkubačná doba trvá 60 dní. S priebehom tohto typu choroby je podobná hepatitíde B a môže byť charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
- všeobecná slabosť;
- bolesť kĺbov;
- porucha zažívacieho traktu;
- nevoľnosť;
- stmavnutie moču;
- žltatie kože atď.
Vírusová hepatitída C je sprevádzaná mnohými extrahepatickými príznakmi, ktoré maskujú základnú patológiu: kožné vyrážky, vitiligo, anémia, poškodenie obličiek, štítná žľaza atď. Po akútnej fáze sa pacient môže zotaviť alebo ochorenie prechádza do chronickej fázy. Väčšina, ak chýba včasná liečba, stále vyvíja chronický proces, ktorý sa nemusí prejavovať už desiatky rokov. Poškodené pečeňové tkanivo sa postupne mení na mastné a vláknité, niekedy sa proces stáva malígnym.
Vírusová hepatitída D
Toto ochorenie sa tiež označuje ako infekcia delta. Hepatitída D sa vyznačuje takou vlastnosťou, ako je potreba udržať vírus typu B v bunkách na jej reprodukciu a vývoj. Preto sa delta infekcia deteguje iba na pozadí chronicky sa rozvíjajúcej hepatitídy B a získava rovnaké klinické prejavy len vo výraznejšej forme. Okrem toho takýto komplex infekcií zvyšuje riziko závažných komplikácií. Infekcia sa prejavuje krvou.
Vírusová hepatitída E
Patogén spôsobujúci hepatitídu E je podobný rotavírusu a je prenášaný cestou fekálne-orálne. Tento vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, rýchlo zabíja vriacou vodou a pod vplyvom antiseptických látok, ale môže pretrvávať dlho v sladkej vode. Klinický obraz pripomína ľahký priebeh Botkinovej choroby, vo väčšine prípadov končí s regeneráciou. Nežiaduce účinky tohto patogénu na tehotné ženy: tehotenstvo často končí potratom, žena môže rýchlo vyvinúť zlyhanie pečene.
Vírusová hepatitída F
Príčinný činiteľ tohto typu, podobný svojim vlastnostiam adenovírusu, bol nedávno objavený a bol málo skúmaný. Odovzdáva sa fekálne-orálnym spôsobom buď krvou, od matky po plod. Hepatitída F má tieto hlavné príznaky:
- všeobecná slabosť;
- ľahké zvýšenie teploty;
- bolesť hlavy;
- bolesť v pečeni;
- žltačka ;
- porucha stolice;
- nevoľnosť;
- krvácanie ďasien.
Ako sa prenáša vírusová hepatitída?
Hlavné spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy sú:
- Fekálne-orálne (enterálne) - s vodou a jedlom kvôli zlej hygiene, zlé hygienické podmienky).
- Pri kontakte s krvou a inými biologickými tekutinami infikovanej osoby (parenterálne) - s terapeutickými a diagnostickými manipuláciami, prostredníctvom vstrekovacieho zariadenia, zubných, manikúrnych nástrojov s piercingom, tetovaním atď.);
- Pri sexuálnych kontaktoch.
- Počas tehotenstva od matky po budúce dieťa.
Na enterálne typy chorôb nesú poddruhy A a E. Viac nebezpečnú parenterálnu vírusovú hepatitídu - B, C, D, F predstavujú hrozbu pre život. Hlavnými zdrojmi infekcie sú ľudia s asymptomatickými a klinicky exprimovanými formami ochorenia. Infikovať mikroskopické kvapky kontaminovanej biologickej tekutiny, ktorá je nepostrehnuteľná voľným okom.
Vírusová hepatitída - diagnostika
Vykonaná diagnostika vírusovej hepatitídy okrem klinického vyšetrenia zahŕňa detekciu typu patogénu, formu ochorenia, stupeň poškodenia funkcií orgánov a prítomnosť komplikácií. Za týmto účelom sa používajú laboratórne a inštrumentálne techniky. Takže ultrazvuk je určený na stanovenie morfologických zmien v pečeňových tkanivách. V niektorých prípadoch, aby sa získal úplný obraz o zápalovom procese, je potrebné histologické vyšetrenie vzorky postihnutých tkanív.
Analýzy vírusovej hepatitídy
Dôležitou diagnostickou metódou je krvný test markerov vírusovej hepatitídy. Existujú 2 hlavné spôsoby detekcie patogénov:
- Imunologická - definícia protilátok produkovaných v tele v reakcii na penetráciu mikroorganizmov alebo častíc samotného vírusu.
- Genetika je metóda polymerázovej reťazovej reakcie, v ktorej sú vírusy identifikované ich DNA alebo RNA v krvi.
Znaky vírusovej hepatitídy sa navyše objavujú prostredníctvom pečeňových testov:
- stanovenie hladiny pečeňových enzýmov;
- stanovenie frakcií bilirubínu.
Vírusová hepatitída - symptómy a liečba
Vzhľadom k tomu, že s ochorením vírusovej hepatitídy sa príznaky nie vždy prejavujú v počiatočnom štádiu, úplné uzdravenie nie je vždy zaručené. Vo väčšine prípadov, ako je uvedené vyššie, patológia pokračuje chronicky so vymazanými symptómami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach:
- letargia;
- bolesti hlavy;
- bolesť brucha;
- nevoľnosť;
- poruchy trávenia atď.
Oveľa nebezpečnejšie je takzvaný bleskový prúd, pri ktorom sa pozoruje masová smrť pečeňových tkanív. Takáto forma je zvyčajne vlastná hepatitíde A. V tomto prípade sú príznaky zreteľne vyslovené a najskôr sa uvádza porušenie centrálneho nervového systému, čo súvisí s akumuláciou toxických látok. Preto pacienti môžu mať zmätenosť, pohybové poruchy, kŕče atď. To si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.
Liečba vírusovej hepatitídy typu C, A, B a iných typov hepatitídy má veľa spoločného a zahŕňa:
- dodržiavanie režimu lôžka alebo polovice lôžka, obmedzenie fyzickej aktivity;
- dodržiavanie diéty;
- užívanie liekov (špecifické antivirotiká, detoxikačné činidlá, interferóny, enterosorbenty, enzýmové prípravky, hepatoprotektory, antispazmodiky atď.);
- niekedy - chirurgická liečba (transplantácia orgánov).
Pacientom sa uvádza často časté jedlo s výnimkou produktov, ktoré stimulujú tvorbu črevnej šťavy a aktivujú prácu pečene. Je potrebné piť viac tekutiny, aby sa obmedzilo používanie soli. Produkty, ktoré môžete použiť:
- mäso s nízkym obsahom tuku, ryby;
- nízkotučné mliečne výrobky;
- vaječná biela;
- varená zelenina;
- obilniny;
- sušienky sušienok, včerajší chlieb.
Je zakázané:
- tučné mäso, údené produkty, konzervované potraviny;
- marinády, uhorky;
- čerstvé pečenie;
- vyprážané jedlo;
- cibuľa, cesnak, reďkev, reďkovka, kapusta;
- čokoláda.
V posledných rokoch sa ako súčasť liečby vírusovej hepatitídy používajú lieky s imunomodulačným účinkom zo skupiny tiopoetínov, ktoré selektívne ovplyvňujú pečeňové bunky. Medzi takéto lieky patrí Glutoxim. Interferónové induktory a imunomodulátory sa odporúčajú pre akútne procesy. Ide o také lieky, ako sú:
- tsikloferon;
- immunofan;
- polyoxidonium;
- Amiksin a ďalšie.
Prevencia vírusovej hepatitídy
Bez ohľadu na typ vírusovej hepatitídy je prevencia založená na množstve pravidiel, ktorých dodržiavanie znižuje riziko infekcie:
- Napojená varená voda, umývané ovocie a zelenina, tepelne spracované potraviny.
- Zabráňte kontaktu s telovými tekutinami iných osôb (používajte len osobné hygienické predmety, jednorazové striekačky, sterilizované nástroje na manikúru, piercing atď.).
- Zabránenie príležitostným intímnym kontaktom, použitiu prostriedkov ochrany.
- Očkovanie proti hepatitíde A a B.