Syndróm, ktorý sa vyznačuje porušením venózneho odtoku z oblasti nohy, sa nazýva žilová nedostatočnosť dolných končatín, čo je u žien pomerne bežné. Najmä pravdepodobnosť vzniku hlbokých a povrchných žíl v tehotenstve je veľmi vysoká: 7-35% očakávaných matiek má podobný problém a pri každej nasledujúcom tehotenstve dochádza iba k narušeniu venózneho odtoku.
Vnútorná plocha žíl je vybavená ventilmi, ktoré pri stojacej osobe nedávajú krv pod vplyvom gravitácie, aby sa celý čas vyprázdňovala, poskytovala jej opačný odtok a pohyb smerom k srdcu. A venózna nedostatočnosť dolných končatín, ktorej symptómy sú uvedené nižšie, naznačuje, že opísaný mechanizmus je porušený.
Príčiny žilovej nedostatočnosti
Nedostatok žíl sa vyvíja na pozadí porážky chlopňového aparátu a tiež vtedy, keď:
- zmenšuje sa kapacita žilového lôžka (trombóza hlbokých žíl, žila je zvonka stlačená novotvarmi);
- žilové lôžko pretečie arteriálnou krvou (kongenitálna angiodysplázia alebo dôsledky operácií na cievy dolných končatín);
- dochádza k zlyhaniu srdca ( kardiomyopatia , ischémia, komplikácia myokarditídy, srdcové ochorenie).
Podľa rýchlosti progresie sa klasifikuje akútna venózna insuficiencia dolných končatín a chronická forma. V prvom prípade sú príznaky veľmi výrazné; telo vníma porušenie odtoku krvi ako šok a bolestivo reaguje. Chronická nedostatočnosť je charakterizovaná plynulým vývojom klinického obrazu - telo zahŕňa kompenzačné funkcie, snaží sa prispôsobiť, ale po chvíli je vyčerpaná.
Rizikové faktory zahŕňajú tehotenstvo, nadváhu, zníženú fyzickú aktivitu, vek.
Symptómy venóznej nedostatočnosti dolných končatín
Ak hovoríme o chronickej forme, je vhodné rozlišovať niekoľko fáz:
- Pacient sa sťažuje na pocit ťažkosti v nohách; na koži sú tzv. Cievne hviezdičky (telangiektázia), zväčšené žily sú viditeľné.
- Žily sa začínajú rozširovať - to znamená, že tvoria uzliny.
- Dolné končatiny sa zväčšujú, dochádza k nočnému kŕčeniu.
- Na perzistentný edém, ekzém, hypo- alebo hyperpigmentáciu (odfarbenie kože a vzhľad jazvy) je pripojený.
- Koža sa mení vzhľad, existuje uzdravený trofický vred.
- Trofický vred prechádza do otvorenej formy.
Ak sa vyskytne akútna venózna insuficiencia, tieto symptómy sa rýchlo rozvinú a sprevádzajú bolestivé pocity.
Treba poznamenať, že kŕčové žily ako najznámejšie obehové poruchy v nohách sú len jedným z prejavov takejto širokej koncepcie, akou je venózna insuficiencia.
Liečba venóznej insuficiencie nohy
Ako symptomatickú liečbu lekári odporúčajú nosiť kompresné spodné prádlo - poskytuje spätný tok krvi a neumožňuje stagnovať v dolných končatinách. Ľan je vhodný na opotrebovanie a v kľude. Ak máte sedavú prácu, mali by ste pravidelne vstávať a ohýbať členkové kĺby, rovnako ako sledovať normálnu hmotnosť.
Vhodné zaobchádzanie s tzv. flebotrofné lieky - pilulky na venóznu nedostatočnosť nie sú najefektívnejším prostriedkom boja proti nim, hoci v posledných rokoch sa lieky v tomto smere pohybujú vpred. Pomáhajú zvyšovať ťažkosti v nohách a bolesť špeciálnych masti a lokálnych akčných gélov.
Dobré výsledky vyplývajú z takých postupov, ako sú:
- sklerotizácia;
- laserová terapia;
- chirurgické odstránenie žily;
- flebektomie;
- ablácia;
- endoskopická odstránenie žíl;
- operácia bypassu;
- obnovenie funkčnosti ventilov.
Takáto liečba je vhodná v neskorších štádiách venóznej insuficiencie.