Hydronefróza obličiek je ochorenie, pri ktorom dochádza k progresívnej expanzii obličkovej panvy a kalichu spôsobenej porušením odtoku moču, čo vedie k atrofii obličkového tkaniva a vážnym poruchám v práci tohto orgánu.
Klasifikácia hydronefrózy obličiek
Existujú tri štádiá vývoja ochorenia:
- Stavím sa - zväčší sa iba renálna panva, funkcie obličiek nie sú porušené alebo sú do značnej miery porušené.
- Stupeň II - oblička sa zvýši o 15-20% v porovnaní s normou, steny panvy sú zriedené a svalové funkcie sú porušené. Funkcia obličiek je výrazne znížená (o 20-40%).
- Stupeň III - oblička sa zvýši o 1,5-2 krát, jeho funkcia sa zníži o viac ako 50% až po úplné odmietnutie obličiek.
V závislosti od závažnosti lézií rozlišuje renálny parenchým 4 stupne ochorenia:
- renálny parenchým nie je ovplyvnený;
- poškodenie je nepodstatné;
- významné škody;
- úplná atrofia renálneho parenchýmu a zlyhanie obličiek.
V závislosti od toho, či je jedna oblička postihnutá alebo obidvoma, je rozdelená jednostranná a obojstranná hydronefróza.
Aj v závislosti od príčiny je hydronefróza rozdelená na vrodené a získané. Tieto môžu byť spôsobené urolitiázou, poškodením močových ciest, rôznymi nádormi, dyskinézou močového traktu.
Symptómy hydronefrózy obličiek
Hydronefróza môže byť akútna a chronická.
Pri akútnej hydronefróze sú príznaky výraznejšie a vyvíjajú sa pomerne rýchlo. V počiatočnom štádiu ochorenia (keď ešte nie je poškodený parenchým a funkcia obličiek nie je významne ovplyvnená) sú príznaky choroby vyvolávajúcej hydronefrózu výraznejšie.
Hlavným príznakom hydronefrózy je konštantná bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorej intenzita nezávisí od času dňa. Bolesť môže byť lokalizovaná v pravej alebo ľavej strane, v závislosti od toho, ktorá oblička je postihnutá. V počiatočných štádiách ochorenia môže bolesť pripomínať záchvat renálnej koliky.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
- krv v moči;
- časté nutkanie na močenie ;
- nevoľnosť a vracanie;
- zvýšenie teploty (v prípade infekcie na pozadí hydronefrózy).
Chronická forma ochorenia sa rozvíja pomalšie a je prakticky bez symptómov. Pacient môže byť narušený pravidelnou tupou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorý sa zhoršuje po požití veľa tekutín, slabosti, únavy, hypertenzie .
V neskorších štádiách ochorenia sa môže pozorovať opuch a deformácia v bedrovej oblasti, hmatateľná.
Liečba hydronefrózy
Ošetrenie hydronefrózy sa vykonáva výlučne chirurgickou metódou. Konzervatívna liečba hydronefrózy obličiek je neúčinná a používa sa iba na zmiernenie symptómov ochorenia a stabilizáciu stavu pacienta pred chirurgickým zákrokom.
V naliehavom prípade sa pri takejto chorobe vykonáva odvodnenie obličiek, pri ktorom sa z panvy odstraňuje akumulácia moču pomocou špeciálnej ihly a tým sa znižuje tlak na obličku.
Chirurgický zákrok je v každom prípade individuálny a závisí od toho
Po prvé, operácia s hydronefrózou je zameraná na obnovenie normálneho odtoku moču a odstránenie prekážky, ktorá ho spôsobila. Ak nie je funkcia obličiek významne ovplyvnená, spravidla sa vykonáva plastická operácia renálnej panvy (obnovenie normálnej veľkosti) a močovod, čo umožňuje správnemu fungovaniu tela v budúcnosti. V neskorších štádiách hydronefrózy, keď oblička prestane fungovať, je jej liečba nemožná, uchýliť sa k jej odstráneniu, pretože inak sú možné závažné zápalové komplikácie.