Ascites sú relatívne častou komplikáciou rôznych chorôb vnútorných orgánov. V tomto prípade tekutina v brušnej dutine môže byť transudatívna a exsudatívna. V prvom prípade sa hromadí v dôsledku porúch obehu a lymfatického toku, v druhom - obsahuje veľké množstvo leukocytov a proteínových zlúčenín v dôsledku vývoja akútnych zápalových procesov.
Príčiny akumulácie tekutiny v brušnej dutine
Asi 80% všetkých ascitov sú následky progresívnej cirhózy pečene. V neskorších štádiách tejto choroby dochádza k vážnemu narušeniu toku krvi, k stagnácii biologickej tekutiny.
V 10% prípadov je tekutina v brušnej dutine diagnostikovaná v onkológii. Ascites spravidla sprevádzajú rakovinu vaječníkov a považujú sa za veľmi hrozivý symptóm. Naplnenie priestoru medzi tráviacimi orgánmi lymfom alebo výpotkom zvyčajne poukazuje na závažný priebeh ochorenia a blízkosť smrteľného výsledku. Problém je tiež znakom takýchto nádorov:
- primárny mezotelióm;
- lymfóm;
- sekundárna karcinomatóza;
- metastázy v bránach pečene;
- leukémie;
- pseudomyxomu;
- Karcinomatóza.
Približne 5% ascites sú symptómy kardiovaskulárnych ochorení:
- dekompenzácia krvného obehu;
- srdcové chyby;
- konstrikčná perikarditída;
- chronických ochorení.
Sprievodným znakom týchto ochorení je silné opuchy tváre a končatín.
Pri zostávajúcich 5% diagnóz sa po chirurgickom zákroku vytvorí voľná tekutina v brušnej dutine na pozadí:
- zápal pankreasu;
- diabetes mellitus;
- zlyhanie obličiek, systémový lupus erythematosus;
- portálna hypertenzia;
- Meigsov syndróm;
- ochorenie žíl-okluzívna;
- peritonitída rôzneho pôvodu;
- Badda-Chiariho choroba;
- pankreatické cysty ;
- Whippleov syndróm a iné patologické stavy.
Stanovenie prítomnosti tekutiny v brušnej dutine ultrazvukom
Nie je možné detegovať ascites nezávisle, najmä na začiatku akumulácie vody. Existuje niekoľko charakteristických znakov problému, napríklad:
- ťažkosťou v bruchu ;
- porušovanie defekácie;
- nudná alebo ťažká bolesť v čreve;
- zmeny frekvencie močenia a objemu biologickej dostupnosti;
- grganie;
- niekedy - ťažkosti s dýchaním;
- opuch končatín, tváre;
- "Žaba" brucho.
Uvedené symptómy sú však charakteristické pre mnohé choroby, preto je ťažké ich spojiť s akumuláciou tekutiny v brušnom priestore. Jedinou spoľahlivou metódou diagnostikovania ascitu je ultrazvuk. Počas postupu je jasne viditeľná nielen prítomnosť trans- alebo exsudátu, ale aj jeho objem, ktorý v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 20 litrov.
Terapia a čerpanie tekutiny z brušnej dutiny
Žiaruvzdorné, "veľké" a "obrie" ascity by sa mali liečiť chirurgicky, pretože veľké objemy tekutiny nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami.
Laparocentéza je postup pre piercing žalúdka pomocou trokaru, špeciálneho zariadenia pozostávajúceho z ihly a tenkej rúrky, ktorá je k nemu pripevnená. Podujatie sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku a lokálnej anestézie. Pri 1 relácii nie je vyčerpané viac ako 6 litrov kvapaliny a pomaly. Akcelerované čerpanie ex alebo transudátu môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a
Na kompenzáciu strát bielkovín a minerálnych solí sa súčasne podáva roztok albumínu, polyglucínu, aminostearylu, hemacylu a iných podobných liečiv.
V modernej chirurgii sa praktizuje aj permanentný peritoneálny katéter. Pomocou je kvapalina odstraňovaná nepretržite, ale veľmi pomaly.
Konzervatívna liečba ascitu je účinná v ľahkých a stredných štádiách patológie. Je určený len špecialistom po zistení príčin problému.