Spomedzi získaných srdcových chýb je aortálna stenóza jednou z najčastejších: táto patológia je určená každému desiatemu človeku vo veku 60 až 65 rokov a muži ju trpia štyrikrát častejšie.
Všeobecne platí, že stenóza je zúženie aortálnej chlopne, v dôsledku čoho sa v čase kontrakcie (systoly) ľavej komory zhoršuje tok krvi z nej do stúpajúcej časti aorty.
Druhy a príčiny aortálnej stenózy
Zvyčajne sa rozlišuje medzi vrodenou malformáciou a nadobudnutou vrodenou chybou. V prvom prípade má aorta dva alebo jeden ventil (normálne - tri), čo spôsobuje zúženie aortálnej apertúry a ľavá komora musí pracovať s vyššou záťažou.
Získaná patológia je vyvolaná reumatickými procesmi (až do 10% prípadov), ktoré sú často sprevádzané nedostatočnosťou alebo stenózou mitrálnej chlopne. Mladí ľudia dostávajú stenózu aorty kvôli reumatizmu .
Symptómy stenózy aortálnej chlopne sa môžu objaviť aj na pozadí endokarditídy, pri ktorej sú ventily spojené a stávajú sa tuhými a zužujú lúmen.
U starších ľudí sa najčastejšie pozoruje ateroskleróza alebo depozícia vápenatých solí (kalcinóza) na ventilových chlopniach, čo vedie aj k zúženiu lúmenu.
Symptómy aortálnej stenózy
V počiatočných štádiách vývoja patológie sa príznaky stenózy prakticky nezjavujú a často sa náhodne zistia počas plánovaného vyšetrenia srdca. Dokonca aj po diagnostikovaní môžu príznaky vyčkať ešte niekoľko rokov.
Pacient je registrovaný kardiológa a pozorovaný v priebehu ochorenia. Časom zúženie lumenu aortálnej chlopne vedie k dýchavičnosti a zvýšeniu únavy, čo je mimoriadne viditeľné počas fyzickej aktivity. Toto sa nazýva mierna stenóza aortálnej chlopne - oblasť lumen sa znižuje na 1,6-1,2 cm2, u zdravého človeka táto hodnota je 2,5-3,5 cm2.
V druhej etape vývoja patológie (vyjadrenej stenózy) nie je veľkosť lúmenu väčšia ako 0,7 až 1,2 cm2. Počas fyzickej námahy sa títo pacienti sťažujú na závrat a stenokardiu (bolesť za hrudnou kosťou), mdloby sú možné.
Nasledujúce štádiá predstavujú ostrú a kritickú stenózu aorty, charakterizovanú príznakmi, ako sú udusenie, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. Lumen klesá na 0,5-0,7 cm2.
V prípade, že stenóza je vrodená, jej príznaky sa objavia najskôr v druhej alebo tretej dekáde života a patológia sa rozvíja rýchlejšie.
Liečba stenózy aorty
Doteraz neexistuje špecifické ošetrenie tejto patológie a v počiatočných štádiách monitoruje iba jej vývoj.
V neskorších fázach, keď zúženie lumenu aortálnej chlopne prináša osobám nepohodlie spôsobom opísaným vyššie, je vhodná operácia na výmenu ventilu. Je to pomerne zložité a nebezpečné, najmä pre teenagerov a starých ľudí. Súčasné progresívne symptómy ohrozujú život pacienta ešte viac - s kritickou aortálnou stenózou žijú asi 3 až 6 rokov.
Alternatívou k chirurgickej výmene ventilu je balóniková valvuloplastika. Postup zahŕňa zasunutie do otvoru ventilu špeciálneho miniatúrneho balónika, ktorým sa dodáva vzduch. Preto je možné rozšíriť klírens ventilu, avšak valvuloplastika nie je menej riskantná ako bežná ventilová protéza.
spôsob života
Pacienti s aortálnou stenózou sú kontraindikované pri veľkých dávkach. Srdcové zlyhanie, vyvíjajúce sa na pozadí patológie, sa tradične liečilo, avšak prípravky skupiny vazodilatátorov spravidla nedávajú účinok. Od útokov angíny pomáha nitroglycerínu, ktorý by sa mal nosiť s nimi.