Ochorenie, ktoré zahusťuje stenu ľavej a v zriedkavších prípadoch pravej srdcovej komory srdca, sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia (HCMC). Pri tejto chorobe dochádza symetricky k zhrubnutiu vo veľmi zriedkavých prípadoch a preto je interventrikulárna septum často poškodená.
Predpokladá sa, že ide o ochorenie športovcov - kvôli zvýšenému fyzickému namáhaniu dochádza k hypertrofii. Už vieme niekoľko prípadov, keď športovci zomreli na športových ihriskách z dôvodu hypertrofickej kardiomyopatie - maďarského futbalistu Miklosa Fehera a amerického športovca Jesse Marundeho.
Pri tejto chorobe majú svalové vlákna v myokarde chaotické miesto, ktoré je spojené s génovou mutáciou.
Formy hypertrofickej kardiomyopatie
Dnes doktori identifikujú 3 formy hypertrofickej kardiomyopatie:
- Bazálna obštrukcia - gradient v pokoji je väčší alebo rovný 30 mm Hg. Art.
- Obštrukcia labilu - spontánne fluktuácie intraventrikulárneho gradientu sú pozorované.
- Latentná obštrukcia - gradient v pokojnom stave menej ako 30 mm Hg. Art.
Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia zodpovedá týmto trom formám ochorenia, zatiaľ čo naozaj neobštrukčná forma je charakterizovaná gradientom stenózy menším ako 30 mm Hg. Art. v pokojnom a provokovanom stave.
Symptómy hypertrofickej kardiomyopatie
Symptomatická hypertrofická kardiomyopatia môže chýbať - približne 30% pacientov nevyvoláva žiadnu sťažnosť, v takom prípade môže byť náhlou smrťou jediným prejavom ochorenia. V osobitnom rizikovom pásme sú mladí pacienti, ktorí nedodržujú sťažnosti, s výnimkou porúch srdcového rytmu.
Pre toto ochorenie sa vyznačuje takzvaný syndróm malých emisií - v tomto prípade dochádza k mdlobu, dýchavičnosť a závraty a angína .
Tiež pri hypertrofickej kardiomyopatii sa môžu prejaviť zlyhanie srdcového zlyhania ľavej komory, ktoré sa môže vyvinúť na kongestívne srdcové zlyhanie.
Poruchy rytmu srdca môžu viesť k mdlobu . Často ide o ventrikulárne extrasystoly a paroxyzmy komorovej tachykardie.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu mať pacienti infekčnú endokarditídu a tromboembolizmus.
Diagnóza hypertrofickej kardiomyopatie
Na rozdiel od iných typov kardiomyopatie je hypertrofická forma diagnostikovaná oveľa jednoduchšie kvôli stanovenému kritériu: na diagnózu, ktorá má byť schválená, musí byť zhrubnutie myokardu väčšie alebo rovné 1,5 cm spolu s prítomnosťou dysfunkcie ľavej komory (zhoršená relaxácia).
Pri vyšetrení pacienta sa zistí, že rozširuje hranicu srdca doľava a keď je prekážkou, počuje sa hluk (systolický rhomboid).
Medzi ďalšie metódy štúdia tejto patológie patria:
- elektrokardiografia - s ňou zisťujú zvýšenie ľavej predsiene;
- Echokardiografia je hlavnou metódou, ktorá pomáha nájsť lokalizáciu hypertrofie;
- Monitorovanie EKG - určuje narušenie rytmu;
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - používané ako metóda rafinácie;
- genetická diagnostika je jednou z najdôležitejších metód hodnotenia prognózy ochorenia.
Liečba hypertrofickej kardiomyopatie
Diagnóza a liečba hypertrofickej kardiomyopatie sú úzko prepojené, aby sa zabránilo smrteľnému výsledku. Po vyhodnotení prognózy priebehu ochorenia, ak existuje možnosť smrteľného výsledku, sa vykoná komplexná liečba. Ak neexistuje žiadna hrozba smrti a príznaky nie sú
Na liečbu je veľmi dôležité obmedziť fyzickú aktivitu a tiež brať lieky s negatívnym ionotropným účinkom. Do tejto kategórie patria betablokátory a antagonisty vápnika. Sú vybrané jednotlivo a vzhľadom na to, že príjem sa uskutočňuje dlhší čas (až po celoživotné prijímanie), dnes sa lekári snažia predpisovať lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami. Predtým sa používal Anaprilin a dnes existuje veľa analógov novej generácie.
Taktiež antiarytmické lieky a antibiotiká sa používajú pri liečení v prípade infekčnej zložky patológie.