Pojem "hrozba potratu" uvedený v záveru lekára vždy spôsobuje paniku v budúcich mamičkách. Pôrodné asistentky sa usilujú ubezpečiť tehotné ženy, že to nie je patológia a so správnou gramotnou terapiou, je možné vyhnúť sa prerušeniu tehotenstva.
Čo znamená hrozba ukončenia tehotenstva?
Hrozba ukončenia tehotenstva je kombináciou faktorov, patologických procesov, ktoré negatívne ovplyvňujú plod, proces gravidity. Podľa štatistík končí 20% všetkých nadchádzajúcich tehotenstiek potratov. V tomto prípade môže prerušenie nastať v rôznych obdobiach tehotenstva. Častejšie sa vyskytuje v prvých týždňoch, v prvom trimestri.
Ak sa hrozba potratu vyskytne v priebehu 28 týždňov tehotenstva, porodnici hovoria o spontánnom potrate. Keď je pravdepodobnosť vzniku tejto patológie pozorovaná neskôr, v intervale 28-37 týždňov lekári používajú termín "hrozba predčasného pôrodu". Je to spôsobené prítomnosťou možnosti dojčenia novorodenca narodeného po 28 týždňoch. V prípade spontánneho potratu tehotenstva z krátkodobého hľadiska je smrť dieťaťa nevyhnutná.
Ohrozenie potratu - dôvody
Faktory vyvolávajúce vývoj tejto patológie sú rôzne. V priebehu diagnostiky po potrate sa lekári nie vždy podarí určiť príčinu. To sa vysvetľuje multifaktoriou, súčasnou prítomnosťou niekoľkých dôvodov, v kombinácii zvyšujúcou riziko potratu. Pri zvažovaní tohto problému lekári častejšie nazývajú tieto dôvody pre hrozbu potratu:
- Genetická patológia plodu. Vývoj anomálií v štruktúre chromozómov, nárast ich počtu významne zvyšuje riziko potratu. Často je hrozba spôsobená mutáciami v génových prístrojoch.
- Hyperandrogénia - zvýšený obsah krvných hormónov mužských pohlavných orgánov. Pri patológii dochádza k poklesu koncentrácie estrogénov a progesterónu, ktoré sú zodpovedné za normálny vývoj tehotenstva.
- Dysfunkcia nadobličky a štítnej žľazy - zvýšenie alebo zníženie koncentrácie syntetizovaných hormónov.
- Rhesus-konflikt je patológia, v ktorej Rh-negatívna matka nesie plod, ktorého krv je Rh-pozitívna.
- Prítomnosť potratov v anamnéze.
- Spontánny príjem liekov a bylín - hormonálne látky, analgetiká, liečivé rastliny (tanya, žihľavka, ľubovník bodkovaný) môžu zvýšiť riziko vzniku potratu.
- Úrazy na bruchu.
- Predĺžená fyzická aktivita.
Samostatne je potrebné zaznamenať infekčné choroby. Pokiaľ ide o hrozbu potratu, sú rozdelené na:
- špecifické - kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza , toxoplazmóza;
- nešpecifické - hepatitída, pneumónia, chrípka, apendicitída, pyelonefritída.
Hrozba potratu v prvom trimestri
Hrozba predčasného ukončenia tehotenstva je často spojená s nerovnováhou v hormonálnom systéme. Často, najmä u mladých žien s nástupom tehotenského procesu, je nedostatok hormónu progesterón. Táto látka je zodpovedná za normálnu implantáciu. Pod jej vplyvom sa zvyšuje rast buniek myometria maternice, čo zhromažďuje optimálnu hrúbku pre implantáciu plodového vajíčka. Progesterónová nedostatočnosť zabraňuje normálnemu vývoju endometria, v dôsledku čoho je tehotenstvo prerušené krátkodobo.
Na druhom mieste medzi príčiny vedúce k hrozbe potratu v prvom trimestri sú chronické ochorenia reprodukčného systému, sexuálne infekcie. Na pozadí zníženia imunity, ktorá sa pozoruje na začiatku tehotenstva, sa vytvárajú priaznivé podmienky pre prechod chronických, pomalých procesov do akútnej formy. Medzi chorobami, ktoré môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva:
- chlamydia ;
- kvapavka;
- syfilis;
- genitálny herpes .
Hrozba potratu v druhom trimestri
Vo väčšine prípadov je hrozba ukončenia tehotenstva v druhom trimestri spojená s porušením vnútorných orgánov tehotnej ženy a nie s plodom. Často prerušenie tehotenstva v intervale 13-24 týždňov sa vyskytuje v dôsledku anémie tehotných žien. Choroba je sprevádzaná nedostatkom tela železa, ktorý je súčasťou hemoglobínu. Pomocou tejto látky sa kyslík prepravuje do orgánov a tkanív plodu. Anémia môže viesť k nedostatku kyslíka z malého organizmu, ktorý negatívne ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj - hrozbu potratu.
Prerušenie tehotenstva uprostred termínu je možné a z dôvodu placenty previa. Pri tomto type umiestnenia dieťaťa je jeden z okrajov umiestnený blízko vnútorného hrdla maternice. Výsledkom je riziko čiastočného prerušenia placenty , ktoré môže spôsobiť chronickú hypoxiu a smrť plodu. Tiež hrozba potratu môže byť považovaná za dôsledok ischemicko-cervikálnej insuficiencie. Pri tomto porušení dochádza k poklesu elasticity maternicového krku, ktorý môže byť pri otvorení veľkého tlaku z tela dieťaťa.
Hrozba potratu v neskorom tehotenstve
Hrozba ukončenia tehotenstva v neskorších obdobiach je zriedkavá. Podľa terminológie, ktorú používajú lekári, sa vyvíja najneskôr 28 týždňov tehotenstva. Po tomto období pôrodníci používajú termín "predčasný pôrod". Táto definícia naznačuje, že dieťa, ktoré sa v tejto dobe objavilo, je životaschopné. Neskôr vzniká komplikácia podľa jedného z nasledujúcich scenárov:
- Ohrozujúci potrat - je charakterizovaný nárastom tónu svalov maternice, miernym krvácaním z maternicovej dutiny. S včasnou a kvalifikovanou starostlivosťou môže byť plod uložený.
- Potrat v priebehu kurzu - porušenie sprevádza prerušenie placenty, vylúčenie plodu z dutiny maternice. Sú sprevádzané bolesťami v kŕčoch, ťažkým krvácaním. Je nemožné zachrániť tehotenstvo.
- Neúplné potraty - charakterizované uvoľnením časti plodu alebo pretrhnutím membrán. Plod sa odstráni operáciou.
Hrozba potratu - príznaky
Je ťažké rozpoznať hrozbu prerušenia tehotnej ženy. V priemere 10-15% všetkých prípadov patológie sprevádza latentné alebo pomalé príznaky. Prvá vec, ktorú je potrebné venovať pozornosť tehotnej žene, je náhly výskyt krvavého výtoku z vagíny. Spočiatku to môže byť niekoľko kvapiek na spodnú bielizeň. V priebehu času sa príznaky zvyšujú. Žena zaznamenáva aj iné príznaky hrozby potratu:
- pocit ťažkosti, nepohodlia, bolesti bolesti v dolnej časti brucha;
- zhoršenie všeobecného blahobytu;
- zníženie krvného tlaku;
- nevoľnosť;
- zvracanie.
Pri vyšetrení na gynekologickom stolíku sa zistilo:
- Uterus na vyšetrenie nereaguje zvýšením tónu;
- vonkajší sulcus je uzavretý alebo mierne otvorený;
- V pohlavných orgánoch je krv.
Prideľovanie prostriedkov v prípade hrozby potratu
Hrozba potratu v počiatočných štádiách tehotenstva je vždy sprevádzaná výskytom krvi z pohlavných orgánov. V počiatočnom štádiu je jeho objem malý, približne rovnaký ako pri menštruácii. Farba výtoku sa môže pohybovať od jasne červenej až po sérózne krvavé. Podľa zistení lekárov v 12 až 13% prípadov krvavé vypúšťanie vedie k ukončeniu tehotenstva. Pri závažnom krvácaní existuje riziko vzniku krvácania z maternice, ktoré sprevádza:
- bolesť hlavy;
- vracanie;
- zníženie krvného tlaku;
- blednutie kože;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- strata vedomia.
Bolesť v prípade hrozby potratu
Hrozba ukončenia tehotenstva, ktorej symptómy sú uvedené vyššie, je takmer vždy sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha. Symptomatológia je spojená so zvýšením tónu myometria maternice, čo zvyšuje jeho kontraktilitu. Tento jav sprevádza silné bolestivé, ťahové charakteristické pocity (menej často ťahanie alebo kŕče). Pri hrozbe potratu môže byť bolesť lokalizovaná hlavne v regióne nadupubíka, môže sa vrátiť spodnej časti chrbta alebo krvného obehu. Intenzita bolesti nezávisí od polohy tela.
Čo robiť v prípade hrozby potratu?
Keď je tehotná žena diagnostikovaná s hrozbou potratu, liečba začne okamžite. Terapia sa vykonáva v nemocnici, zatiaľ čo jej základom je dodržiavanie odpočinku v posteli (v ťažkých prípadoch sa tehotná žena nesmie dostať z postele). Riziko potratu spôsobuje ženám úzkosť a strach, takže sedatíva sú predpísané na jeho odstránenie. Lekári odporúčajú, aby zostali pokojní tak dlho, ako potrebujete premýšľať o príjemnom.
Klinické odporúčania hrozí potrat
Že hrozba potratu v počiatočnom štádiu neviedla k ukončeniu tehotenstva, lekári odporúčajú ženám dodržiavať tieto podmienky:
- Limitné cvičenie.
- Ďalší odpočinok.
- Odstráňte stres a úzkosť.
- Zdržujte sa od sexuálneho styku.
- Dodržujte nízkokalorickú diétu.
Tablety v prípade hrozby potratu
Všetky lieky v prípade potratu by mali predpisovať výlučne lekár. Odborník, berúc do úvahy závažnosť stavu, stav zdravia tehotnej ženy, predpisuje lieky v požadovanej dávke. Medzi použitými liekmi:
- antispasmodiká (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- gestagénmi (Dyufaston pri hrozbe potratu v počiatočnom štádiu pomáha eliminovať patológiu);
- glukokortikoidy (Dexamethasone, Metipred);
- hemostatiká (Dicinon, Vikasol, Ascorutin);
- vitamíny (kyselina listová, vitamín K, E).
Ráno v hrozbe potratu sa používa nie menej často ako iné gestagény. V tomto prípade lekári odporúčajú používať ho v sviečkach. Dávkovanie a multiplicita sa stanovujú individuálne, ale vo väčšine prípadov lekári dodržiavajú nasledujúci liečebný režim:
- 1 čapík s dávkou 200 mg denne;
- 2 sviečky denne s dávkou 100 mg.
Pri injekcii s hrozbou potratu
Liečba hrozby potratov v nemocnici zahŕňa použitie injekčných foriem liekov. V tomto prípade sa používajú rovnaké lieky, ako sú uvedené vyššie, ale vo forme roztokov. Takýto spôsob podania umožňuje dosiahnutie čo najskoršieho nástupu terapeutického účinku. Medzi lieky používané vo forme injekcií:
- Síran horečnatý ;
- partusisten;
- ritodrin;
- Alupent.
Ako zabrániť hrozbe potratu?
Preventívne udržiavanie potratu by sa malo začať v štádiu plánovania tehotenstva. Pred koncepciou manželského páru je potrebné podrobiť sa vyšetreniu, prejsť testom a podstúpiť liečbu pri detekcii chronických ochorení.
Preventívne opatrenia zamerané na odstránenie hrozby potratu zahŕňajú:
- včasná registrácia tehotenstva;
- dodržiavanie odporúčaní lekára;
- odmietanie zlých návykov;
- odstránenie stresových situácií;
- odmietnutie z ťažkej fyzickej námahy, športový tréning;
- normalizácia režimu dňa.