Gastroezofageálny reflux je komplex symptómov, ktorý charakterizuje pohyb obsahu žalúdka v opačnom smere (do pažeráka). V niektorých prípadoch to môže byť normálny jav, v iných môže spôsobiť vážne patológie.
Spôsobuje gastroezofageálny reflux
Hromadenie obsahu zo žalúdka, vyskytujúce sa v ojedinelých prípadoch ihneď po jedle, ktoré nespôsobuje nepohodlie človeku a nespôsobuje iné poruchy, sa považuje za variant normy. Ak sa tak stane často, vrátane v noci, sprevádzané zjavnými príznakmi, je to otázka odchýlky vedúcej k rozvoju gastroezofageálneho refluxu.
Vzhľadom na príčiny gastroezofageálneho refluxu je potrebné pochopiť mechanizmus odovzdávania obsahu nesprávnym smerom. Hlavnou úlohou v prevencii tohto javu je, že spodný pažerák - sval, ktorý sa takmer vždy nachádza v uzavretom stave a otvára sa v dvoch prípadoch - keď sa kóma potravy presunie do žalúdka a po vypudení prehltnutého vzduchu.
Spontánna relaxácia dolného zvierača pažeráka môže byť spojená s jeho funkčnými poruchami, ako aj s poklesom svalového tonusu. Tá je veľmi často vyvolaná takými faktormi:
- konzumácia kofeinovaných nápojov;
- používanie teplých jedál a nápojov;
- užívanie určitých liekov (antispazmodiká, analgetiká, nitráty atď.);
- fajčenie;
- konzumácia alkoholu;
- intenzívna fyzická aktivita;
- zmena hormonálneho pozadia.
Navyše predpokladom pre spätné liatie je niekedy zvýšený intraabdominálny tlak, pozorovaný s nadmernou telesnou hmotnosťou, ascites, zápcha, plynatosť. Intravaskulárny tlak je vyvolaný použitím sýtených nápojov, vyprážaných potravín, korenistých korenín. Podmienky refluxu sú tiež dostupné s kýlou pažeráka membrány, peptickým vredom, bronchiálnou astmou.
Pri patologickom gastroezofageálnom refluxe je dôležité nielen priame odlievanie, ale aj schopnosť ezofágu byť zbavený prichádzajúcich stimulov. Normálne, ak klesne kyslý žalúdočný obsah, dochádza rýchlo k obnoveniu pH a návratu späť do žalúdka zvýšením peristaltiky pažeráka a sekrécie slinných žliaz (táto schopnosť sa nazýva ezofageálny klírens).
Príznaky gastroezofageálneho refluxu
V typickom klinickom zobrazení sú kľúčové nasledujúce príznaky gastroezofageálneho refluxu:
- pálenie záhy ;
- grganie;
- pocit hrudky v hrdle;
- nepohodlie pri prehĺtaní potravy;
- nadúvanie ;
- vracanie;
- nevoľnosť;
- retrosternálna bolesť pripomínajúca záchvat angíny.
V mnohých prípadoch, najmä pri "vysokých" refluxoch, sa zaznamenalo množstvo takzvaných extra-ezofagálnych symptómov:
- kašeľ;
- dýchavičnosť;
- zápal hlienového hrtanu, nazofaryngu, priedušiek;
- chrapot hlasu;
- kazu, zápal ďasien .
Patologické prejavy sa zosilňujú v noci, po jedle, počas fyzickej námahy. V prítomnosti charakteristických príznakov môže byť gastroezofageálna refluxná choroba v jednej z dvoch foriem:
- so zápalovými zmenami v stenách pažeráka, ktoré sa odhalili endoskopickou metódou (s ezofagitídou);
- bez zápalu pažeráka, ktorý sa vytvorí pomocou endoskopu (bez ezofagitídy).
Gastroezofageálny reflux bez ezofagitídy
V tomto prípade sa gastroezofageálna refluxná choroba nazýva neerozívna. V tomto prípade je sliznica pažeráka chránená pred vstupom do tela obsahu, ktorý nie je pre ňu charakteristický, t.j. povolenie je normálne. Navyše, normálna mikrocirkulácia v cievach a lymfatických kapilár hrá úlohu pri zabezpečovaní regenerácie epitelu. Epizódy refluxu s prejavmi sa opakujú veľmi často, ale to môže byť predchádzajúca fáza erozívneho procesu.
Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou
Ak je gastroezofageálny reflux spájaný s vysokou frekvenciou požívania žalúdočného obsahu, zvyšuje sa riziko patologických zmien v sliznici v pažerákovom trakte. Prispieva k tejto a zvýšenej agresivite refluxu spojenej s inými ochoreniami (napríklad so zvýšenou kyslosťou, prítomnosťou žlčových kyselín). Klinický obraz v podstate pozostáva z gastrointestinálnych prejavov. V tomto prípade často sprevádza gastroezofageálny reflux kašeľ - suchý, často sa vyskytuje počas dňa, sa zvyšuje so zmenami v polohe tela.
Gastroezofageálny reflux - stupeň
Patologický gastroezofageálny reflux je dôsledkom oslabenia obranných mechanizmov pažeráka a agresivity poškodzujúcich faktorov. V závislosti od rozsahu poškodenia je patológia rozdelená na stupne. Tu je jedna z použitých klasifikácií:
- 0 stupňa - žiadne klinické prejavy:
- I stupeň - prítomnosť jednotlivých erózií na pozadí hyperemického tkaniva, ktoré nepokrýva viac ako 10% distálneho pažeráka;
- Stupeň II - existujú spádové oblasti erózie, ktoré predstavujú až 50% povrchu distálnej časti;
- Stupeň III - viacnásobné ulceratívne lézie, ktoré úplne zaberajú povrch distálnej časti;
- Stupeň IV - vývoj komplikácií: hlboké vredy, zúženie pažeráka, Barrettov pažerák atď.
Gastroezofageálny reflux - diagnostika
Predbežná diagnóza sa často robí na základe sťažností a anamnézy. Na stanovenie formy gastroezofágového refluxu je najdôležitejšia vizuálna diagnóza. Vedenie esofagogastroduodenoscopy poskytuje široký obraz o lézii a sprievodných abnormalitách. V prípade potreby sa vykoná biopsia. Okrem toho môžu byť potrebné nasledujúce metódy:
- Röntgenová diagnostika s báriom;
- denné monitorovanie pH pažeráka;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- scintigrafia.
Ako sa liečí gastroezofageálny reflux?
Diagnostická patologická liečba gastroezofágového refluxu by mala mať komplex, s prioritnou úlohou liečebnej terapie. Je dôležité dodržiavať výživu a nasledujúce odporúčania:
- znížená telesná hmotnosť;
- obmedzenie zdvíhania nákladu (najviac 10 kg);
- Vyhnúť sa sklonu a napätiu lisu;
- odmietnutie zadržiavať oblečenie;
- spať na vysokom vankúši;
- odmietanie zlých návykov.
Gastroezofageálny reflux - liečba, lieky
Aby sa zabránilo komplikáciám, gastroezofageálny reflux s liečbou ezofagitídou musí mať nutne lekársku starostlivosť. V závislosti od závažnosti patológie sú lieky priradené týmito skupinami:
- antacidá - (Fosfalugel, Maaloks);
- algináty (Gaviscon);
- prokinetika (Motilium);
- inhibítory protónovej pumpy (Omez, Lansoptol);
- blokátory H2-receptora histamínu (Ranisan, Famotidine).
Niektoré z týchto liekov sa užívajú príležitostne na zmiernenie symptómov, iné vyžadujú priebeh liečby až do pretrvávajúcej eliminácie symptómov. Pri refluxe bez ezofagitídy sa uvádza len použitie antacíd a alginátov. V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia (napríklad fundoplikácia Nissena).
Gastroezofageálny reflux - liečba ľudovými prostriedkami
V štádiu remisie, keď gastroezofageálny reflux nemá žiadne výrazné prejavy, je prípustné používať netradičné metódy na preventívne účely. Pacienti, ktorí sú diagnostikovaní gastroezofageálnym refluxom, ľudová liečba ponúka predovšetkým použitie fytoterapeutických činidiel na obalové a protizápalové účinky. Tu je jeden z receptov.
Bylinná infúzia
zloženie:
- Ľanové semeno - 1 tabuľka. lyžice;
- list matky a nevlastnej matky - 1 tabuľka. lyžice;
- koreň sladkého drievka - 1 tabuľka. lyžice;
- voda - 200 ml.
Príprava a použitie:
- Pripravte zbierku.
- Nalejte 2 čajové lyžičky zmesi s vriacou vodou a nalejte na vodný kúpeľ štvrťhodinu.
- Chladné, vyčerpajte.
- Vezmite si pred jedlom na polievkovú lyžičku 5 krát denne.
Gastroezofageálny reflux - diéta
Jemná strava s gastroezofageálnym refluxom s ezofagitídou a bez - povinná časť liečby. Odporúčané malé jedlá 5-6 krát denne, zatiaľ čo pokrmy sú povolené len teplé, nie ostré, nie pevné. Nemôžete, postaviť sa zo stola, okamžite vziať vodorovnú polohu a jesť pred spaním. Eliminovať potrebu:
- čokoláda;
- káva, silný čaj;
- paradajky;
- citrusové plody;
- tuky.