CTG alebo kardiotokografia je metódou výskumu v pôrodníctve, čo je synchrónny záznam fetálneho srdcového tepu a kontrakcií maternice v priebehu 10-15 minút. Objektívnym indikátorom stavu plodu v CTG je zmena fetálnej srdcovej frekvencie v čase kontrakcií. Teraz sa používa hlavne nepriama (vonkajšia) kardiotokografia: dva senzory sú umiestnené priamo na bruchu tehotnej ženy - jedna v oblasti tvorby kontrakcie maternice (najčastejšie zóna vedľa pravého vaječníka), druhá v oblasti najlepšieho sušenia fetálneho krbu (závisí od typu, polohy a povaha prítomného plodu).
Pri hodnotení CTG sa zohľadňujú tieto ukazovatele:
- bazálny rytmus srdcových tepien plodu;
- Variabilita srdcového rytmu plodu;
- Akcelerácia - spojená s kontrakciami maternice alebo s pohybmi plodu, zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 alebo viac úderov za minútu s trvaním najmenej 15 sekúnd;
- spomalenie - zníženie srdcovej frekvencie plodu počas pohybu alebo bojov.
Kardiotokografia prepisu plodu
Aby sa uľahčila interpretácia výsledkov a znížila sa úloha ľudského faktora v tejto štúdii, v praxi pôrodnej asistencie sa Fischerove skóre použilo na dešifrovanie fetálneho plodu. Táto metodika zahŕňa balistické hodnotenie každého ukazovateľa podľa týchto kritérií:
- 0 bodov - výrazné príznaky utrpenia plodu;
- 1 bod - počiatočné príznaky porušenia;
- 2 body - bežný výkon.
O každom parametri v poradí
Základný rytmus fetálneho srdcového tepu sa zaznamenáva medzi zápasmi a zobrazuje stav plodu v pokoji. Normálny rozsah tohto indikátora je 110-170 beatov / min, čo zodpovedá odhadu 2 bodov. Hranica s normálnym rozmedzím, ale už naznačuje drobné porušenia - 100-109 bpm alebo 171-180 bpm a 1 bod. A ohrozujúcim stavom plodu je bazálny rytmus menej ako 100 úderov za minútu. alebo viac ako 180 úderov za minútu.
Variabilita srdcovej frekvencie plodu sa hodnotí zaznamenávaním amplitúdy a frekvencie kmitov s odhadom ich amplitúdy a frekvencie (tj rozdiel v srdcovej frekvencii plodu s jeho pohybmi alebo bojmi vo vzťahu k bazálnemu rytmu a frekvencii týchto zmien). Normálne pre plod sú oscilácie s amplitúdou 10-25 úderov za minútu a frekvenciou viac ako šesť epizód za minútu, čo zodpovedá 2 bodom podľa Fischera. Prijateľné, ale alarmujúce sú hodnoty amplitúdy oscilácie 5 až 9 úderov za minútu alebo viac ako 25 úderov za minútu pri frekvencii 3 až 6 epizód za 1 minútu, ktorá sa odhaduje na 1 bod.
Ohrozujúce indikátory sú zmeny v amplitúde menšej ako 5 bpm a frekvencia takýchto zmien je menšia ako 3 epizódy za minútu, ktorá sa odhaduje na 0 bodov a indikuje trápenie plodu.
Vzhľadom na frekvenciu výskytu zrýchlenia , meranú počas obdobia najmenej 30 minút, normou pre plod je vznik viac ako 5 zrýchlení v danom časovom intervale, ktorý sa odhaduje na 2 body. Výskyt periodických zrýchlení s frekvenciou 1 až 4 za 30 minút sa považuje za prijateľný, ale prognosticky nepriaznivý a odhaduje sa na 1 bod. Absencia zrýchlení v tomto čase naznačuje vážne porušenie plodu.
Pokiaľ ide o opačný fenomén - spomalenie - normou je ich registrácia v prvých 5-10 minútach záznamu alebo úplnej absencie - norma a 2 body. Prítomnosť významnej variability výskytu spomalenia alebo ich výskytu po 15 až 20 minútach záznamu CTG znamená zhoršenie plodu a odhaduje sa na 1 bod. Opakované počas celého obdobia zaznamenávania zúfalstva CTG alebo ich značnej rozmanitosti - indikátorom fetálneho úzkosti a naznačujú potrebu lekárskeho zásahu počas pôrodu.
Pri súčte skóre pre každý indikátor získame celkové body CTG plodu - maximálne 10, minimálne 0-2 bodov. Ukazovatele znamenajú:
- pri hodnotení CTG plodu sa 10-8 bodov považuje za variantnú normu a priaznivú prognózu výsledku práce;
- CTG plodu s 7 bodmi alebo menej indikuje ľahké trápenie plodu, čo si vyžaduje ďalšie sledovanie lekára pre novorodenca počas pôrodu a po pôrode;
- CTG plodu je menej ako 4 body - indikuje stav plodu a je indikáciou na okamžité podanie cisárskym rezom alebo aktívnou pôrodníckou taktikou so stimuláciou pôrodu.