Benígny nádor, ktorý sa nachádza buď na jednom z nadobličiek alebo v iných orgánoch nervového systému, sa nazýva feochromocytóm - príznaky tohto ochorenia svedčia o hormonálnej aktivite novotvaru. Skladá sa z buniek tkaniva chromafínu a mozgovej látky. Zhubné nádory tohto typu sú vzácne len v 10% prípadov.
Feochromocytóm - príčiny
Nie je známe, prečo sa táto choroba vyvíja. Existujú podozrenia, že novotvar sa objavil ako výsledok genetických mutácií.
Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí v dospelosti, od 25 do 50 rokov, väčšinou ženy. Zriedkavo nádor rastie u detí a vo väčšine prípadov sa vyskytuje u chlapcov.
Malígny feochromocytóm sa často kombinuje s inými typmi rakoviny (štítnej žľazy, čriev, slizníc), ale metastázy nie sú pre ňu charakteristické.
Známky feochromocytómu
Symptomatológia priamo závisí od umiestnenia nádoru, pretože nádor nadobličiek produkuje 2 typy hormónov: adrenalín a norepinefrín. V iných prípadoch produkuje len norepinefrín. Preto účinok feochromocytómu bude oveľa viditeľnejší s jeho adrenálnym umiestnením.
Okrem toho sú príznaky odlišné pre známe formy ochorenia, ktoré sú klasifikované podľa klinického priebehu:
- paroxyzmálna;
- konštantný;
- zmiešané.
Paroxysmálny feochromocytóm - príznaky:
- klasická triada Carneyho (srdcové palpitácie, zvýšené potenie, bolesti hlavy);
- prudké a náhle zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku na 300 mm Hg. Art. a viac;
- bledosť;
- nevysvetliteľný pocit strachu;
- závraty;
- bolesť v bruchu a za hrudnou kosťou;
- dýchavičnosť;
- nevoľnosť;
- polyúria;
- zhoršenie zraku;
- zvýšenie teploty;
- zvracanie.
Pre konštantnú formu nádoru je charakteristické mierne pretrvávajúce zvýšenie tlaku a znaky sú podobné priebehu hypertenzného ochorenia.
Zmiešaný typ novotvaru spôsobuje hypertenznú krízu - s feochromocytómom môže viesť k významnému krvácaniu v očnej sietnici, pľúcnemu edému alebo mŕtvici.
Feochromocytóm - diagnostika
Diagnóza sa vykonáva po niekoľkých laboratórnych testoch:
- štúdia krvi na udržiavanie katecholamínov, prítomnosť leukocytózy, zvýšená ESR, hyperglykémia, erytrocytóza, eozonofília;
- analýza moču na identifikáciu cylindruria, proteinúria, glukozúria, vylučovanie kyseliny vanilylmandelovej;
- funkčné testy s histamínom a reginal.
Ďalšie informácie možno získať pomocou ultrazvuku nadobličiek , počítačovej tomografie, aortografie, scintigrafie.
Treba poznamenať, že feochromocytóm má dostatočnú dĺžku inkubácie na zistenie choroby v čase a začatie liečby. Preto každá osoba trpiaca hypertenziou musí podstúpiť lekárske vyšetrenie na vylúčenie predmetného nádoru ako príčiny zvýšeného krvného tlaku.
Feochromocytóm - komplikácie a prognóza
Väčšina negatívnych dôsledkov vzniká po krízach:
- infarkt myokardu;
- zhoršená cirkulácia mozgu;
- pľúcny edém ;
- srdcové zlyhanie.
Ak neexistujú potrebné lekárske opatrenia, pacienti v zásade zahynú.
Včasná liečba a chirurgické odstránenie feochromocytómu umožňujú dosiahnuť pozitívnu prognózu, najmä ak nádor nie je malígny a neexistujú žiadne metastázy. Ako ukazuje prax, relapsy sa vyskytujú iba v 5-10% prípadov a zvyškové javy sú dobre upravené pomocou liekov.