O takej chorobe, ako je mozgová obrna, všetci počuli aspoň raz, hoci sa snáď nestretli. Čo je mozgová obrna vo všeobecnosti? Koncept spája skupinu chronických motorických porúch, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr, a to pred narodením, počas prenatálneho obdobia. Poruchy pozorované pri paralýze môžu byť odlišné.
Choroba mozgovej obrny - čo to je?
Mozgová obrna je ochorenie nervového systému, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu: kmeň, kôra, subkortikálne oblasti, kapsuly. Patológia nervového systému mozgovej obrny u novorodencov nie je dedičná, ale niektoré genetické faktory vo vývoji sa zúčastňujú (až do 15% prípadov). Keď vedia, čo je mozgová obrna u detí, lekári ju dokážu diagnostikovať včas a zabrániť vzniku ochorenia v perinatálnom období.
Formy mozgovej obrny
Patológia zahŕňa rôzne poruchy: paralýzu a parézu, hyperkinézu, zmeny svalového tónu, koordináciu reči a pohybu, oneskorenie v motorickom a duševnom vývoji. Tradične je bežné rozdeliť mozgovú obrnu do foriem. Hlavné päť (plus tenké a zmiešané):
- Spastická diplegia je najčastejším typom patológie (40% prípadov), v ktorom sú svaly horných alebo dolných končatín poškodené, chrbtica a kĺby sú deformované.
- Spastická tetraplegia , čiastočná alebo úplná paralýza končatín - jedna z najťažších foriem, vyjadrená nadmerným svalovým napätím. Človek nemôže ovládať svoje nohy a ruky, trpí bolesťou.
- Hemiplegická forma je charakterizovaná oslabením svalov iba jednej poloviny tela. Ruka na postihnutej strane trpí viac ako noha. Prevalencia je 32%.
- Dyskinetická (hyperkinetická) forma sa niekedy vyskytuje u iných typov mozgovej obrny. Vyjadruje sa vo výskyte nedobrovoľných pohybov v oblasti ramien a nôh, svalov tváre a krku.
- Ataxia - forma mozgovej obrny, prejavujúca sa znížením svalového tonusu, ataxií (nekonzistencia akcií). Pohyb je zablokovaný, váha je vážne narušená.
Detská mozgová obrna - príčiny
Ak sa vyvinie jedna z foriem mozgovej obrny, príčiny vzniku môžu byť odlišné. Ovplyvňujú vývoj plodu počas tehotenstva a prvého mesiaca života dieťaťa. Závažným rizikovým faktorom je predčasnosť . Hlavný dôvod však nie je vždy možné určiť. Hlavné procesy vedúce k vývoju takej choroby, ako je mozgová obrna:
- Intrauterinná hypoxia plodu a ischemických lézií. Z nedostatku kyslíka trpia tie časti mozgu, ktoré reagujú na poskytovanie motorických mechanizmov.
- Poruchy vývoja mozgových štruktúr.
- Rhesus - konflikt s vývojom hemolytickej žltačky novorodencov.
- Patológia tehotenstva ( abúzia placenty , nefropatia ). Niekedy, ak sa vyvinie ochorenie mozgu, dôvody spočívajú v prenesených chorobách matky: cukrovka, srdcové chyby, hypertenzia atď.
- Intrauterinné infekcie sú vírusové, napríklad herpes.
- Lekárska chyba počas narodenia.
- Infekčné a toxické poškodenie mozgu v detstve.
Symptómy cerebrálnej paralýzy
Keď vznikne otázka: čo je mozgová obrna, okamžite príde na myseľ patológia so zhoršenou motorickou aktivitou a rečou. V skutočnosti takmer tretina detí s touto diagnózou vyvíja iné genetické ochorenia, ktoré sú podobné mozgovej obrne iba zvonka. Prvé známky mozgovej obrny môžu byť zistené ihneď po narodení. Hlavné symptómy prejavujúce sa počas prvých 30 dní:
- neprítomnosť bedrovej ohybnosti a záhyby pod hýždami;
- zjavná asymetria kmeňa;
- svalový tonus alebo slabosť;
- neprirodzený, pomalý pohyb dieťaťa;
- zášklby svalov s čiastočnou paralýzou;
- strata chuti do jedla, úzkosť.
Následne, keď sa dieťa začína aktívne rozvíjať, patológia sa prejavuje nedostatkom potrebných reflexov a reakcií. Dieťa nedrží hlavu, prudko reaguje na dotyk a nereaguje na hluk, robí to isté pohyby a má neprirodzené postavenie, sotva nasáva prsia, prejavuje nadmerné podráždenosť alebo letargiu. Až do troch mesiacov veku je reálne stanoviť diagnózu, ak pozorne sledujete vývoj dieťaťa.
Etapy mozgovej obrny
Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na kompletnú liečbu. Choroba neprebieha, ale závisí od miery poškodenia mozgu. Štádiá mozgovej obrny u detí sú rozdelené na:
- čo sa prejavuje u detí do 3 mesiacov;
- počiatočná zostatková (reziduálna), korelovaná s vekom 4 mesiacov až tri roky, keď sa tvoria patologické motorické a rečové stereotypy, ale nie sú zaznamenané;
- neskorý zvyšok, ktorý sa vyznačuje súborom prejavov, ktoré sa nedajú zistiť v skoršom veku.
Liečba mozgovej obrny
Nie vždy diagnóza mozgovej obrny zaručuje zdravotné postihnutie a platobnú neschopnosť, ale komplexná terapia je dôležitá na začatie včas. Mozog dieťaťa má viac príležitostí na obnovenie svojich funkcií. Hlavnou úlohou liečby v detstve je maximálny rozvoj všetkých zručností. V ranom štádiu to zahŕňa nápravu motorických porúch, gymnastiky a masáže, stimuláciu reflexov. Úsilie lekárov je zamerané na zastavenie patológií, môže byť predpísané:
- lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku ;
- podnecovanie liekov na rozvoj CSN;
- liečba vitamínmi;
- fyzioterapia.
Je možné vyliečiť mozgovú obrnu?
Hlavná otázka, ktorá sa stará o rodičov chorého dieťaťa: Je možné vyliečiť mozgovú obrnu u dieťaťa úplne? Nemožno jednoznačne povedať, najmä keď zmeny nastali v štruktúrach mozgu, ale ochorenie je možné opraviť. Vo veku 3 rokov v 60-70% prípadov je možné obnoviť normálnu funkciu mozgu a najmä funkciu motora. Na strane rodičov je dôležité, aby ste nepremýšľali o prvých príznakoch, aby ste nezabudli na prejavy abnormalít počas tehotenstva a pôrodu.
Cerebrálna paralýza - klinické odporúčania
Hlavnou úlohou lekárov, ktorí sa zaoberajú dieťaťom s mozgovou obrnou, nie je toľko, aby sa uzdravilo, aby sa pacient prispôsobil. Dieťa musí využiť jeho plný potenciál. Liečba zahŕňa lieky a iné liečebné postupy, ako aj odbornú prípravu: rozvoj emocionálnej sféry, zlepšenie sluchu a reči, sociálna adaptácia. Pri diagnostikovaní detskej mozgovej obrny nemôže byť liečba jednoznačná. Všetko závisí od zložitosti a lokalizácie lézie.
Masáž pri detskej mozgovej obrne
Pochopenie toho, čo CPI je a aké dôležité je začať rehabilitáciu včas, rodičia dieťaťa by mali pravidelne navštevovať kurzy terapeutickej masáže a cvičebnej terapie s ním. Denné procedúry nielen pri návšteve lekára, ale aj doma - kľúč k úspechu. Pacienti s mozgovou obrnou dostávajú z masáže obrovský prínos: zlepšuje tok lymfy a prietok krvi, metabolizmus sa aktivuje, uvoľnené alebo stimulované poškodené svaly (v závislosti od problému). Masáž sa má vykonávať na určitých svalových skupinách a kombinovať s respiračnými pohybmi. Klasická technika pre relaxáciu:
- Povrchové a ľahké pohyby maséra, hladenie pokožky.
- Korčuľovanie ramenných svalov a kyčelného kĺbu.
- Rozdrvenie veľkých svalových skupín.
- Trápanie, vrátane silného, celého tela, chrbta, zadok.
Vlastnosti detí s mozgovou obrnou
Rodičom môže byť ťažké akceptovať diagnózu, ktorá je dávaná ich dieťaťu, ale je dôležité, aby sa nevzdávali a neupravovali všetky snahy o rehabilitáciu a adaptáciu dieťaťa. Pri náležitej starostlivosti a liečbe sa ľudia s mozgovou obrnou cítia plnohodnotnými členmi spoločnosti. Je však dôležité pochopiť, že každá patológia sa prejavuje v individuálnom poradí, čo určuje charakter liečby, jej trvanie a prognózu (pozitívne alebo nie). Charakteristiky vývoja detí s paralýzou sú spôsobené ťažkosťami vznikajúcimi počas koordinácie pohybov. Toto sa prejavuje nasledovne:
- Pomalý pohyb, ktorý vytvára nerovnováhu vo vývoji myslenia. Problémy s ovládaním matematiky sú problémy, pretože je pre deti ťažké zvážiť.
- Emocionálne poruchy - zvýšená zraniteľnosť, vnímavosť, pripútanosť k rodičom.
- Zmenená mentálna kapacita. Dokonca aj v prípadoch, keď sa intelekt vyvíja bežne a iba svaly trpia, dieťa nemôže stráviť všetky prichádzajúce informácie tak rýchlo ako rovesníci.
Starostlivosť o dieťa s mozgovou obrnou
Čo je dôležité zvážiť a ako sa starať o dieťa s mozgovou obrnou v duševnom a fyzickom zmysle? Druhá z nich znamená dodržanie všetkých odporúčaní lekára, cvičenie, zabezpečenie správneho spánku, pravidelné prechádzky, hry, plávanie, tried. Je dôležité, aby dieťa vnímané každodenné rutinné činnosti ako dodatočné cvičenie na stanovenie pohybov. V emocionálnom pláne závisí budúcnosť dieťaťa od rodičov. Ak prejavujete lítosť a nadmernú starostlivosť, dieťa sa môže uzavrieť v sebe a usilovať sa o rozvoj.
Pravidlá sú nasledovné:
- Nezdôrazňujte charakter správania, ktoré je spôsobené chorobou.
- Vyvolávajú sa aktivity naopak.
- Vytvoriť správne sebavedomie.
- Podporujte nové kroky k rozvoju.
Zariadenia pre deti s mozgovou obrnou
Ak sa mozgová obrna u novorodencov nemusí prejaviť vôbec, potom v neskoršom veku sú rozdiely viditeľné. Dieťa je ťažké udržať stabilnú pozíciu pri ležaní, sedení, koordinácii pohybov je rozbitá. Podstavec je pohyblivý a nedá sa získať pomocou špeciálneho zariadenia. Rehabilitácia detí s mozgovou obrnou (vrátane dojčiat) znamená použitie takýchto pomôcok:
- Klin - trojuholník z hustého materiálu, ktorý je umiestnený pod hrudníkom dieťaťa pre ľahké ležanie. Horná časť kmeňa je zvýšená, dieťa je ľahšie ovládať polohu hlavy, pohybovať rukami a nohami.
- Rohová doska znamená upevnenie polohy tela na jeho boku. Určené pre deti s ťažkým zdravotným postihnutím.
- Šikmý stender je potrebný na zvládnutie postoja. Dieťa je pod určitým uhlom (je nastaviteľné).
- Stoiak - je podobný ako stojan, ale je určený pre deti, ktoré vedia udržať polohu kufra, ale nemôžu stáť bez podpory.
- Závesné hojdacie siete , s ktorými je dieťa schopné udržať panvu a ramená na jednej úrovni, hlavu na strednej čiare. Potlačuje pokusy o oblúk.
- Doplnky pre hru sú mäkké valce, nafukovacie gule.
Vývoj detí s mozgovou obrnou
Na zlepšenie prognózy je okrem toho, že sa podrobujú terapii, je nevyhnutné praktizovať vývojové aktivity s deťmi, mozgová obrna si vyžaduje denné cvičenia: logopédia, pohyblivosť, voda, atď. S deťmi je užitočné hrať hry, zlepšovať hmatové, sluchové, vizuálne pocity, rozvíjať koncentráciu. Zvieracie figúrky a gule sú najdostupnejšie a najužitočnejšie hračky. Ale nie menej ako zakúpené výrobky dieťaťa priťahujú jednoduché predmety:
- gombíky;
- orezávanie tkaniny;
- papiera;
- sklo;
- piesok;
- voda, atď.
Cerebrálna paralýza - predpoveď
Ak sa diagnostikuje mozgová obrna, prognóza na život je zvyčajne priaznivá. Pacienti sa môžu stať normálnymi rodičmi a žijú vo veľmi starom veku, hoci môže dôjsť k zníženiu priemernej dĺžky života z dôvodu mentálneho nedostatočného rozvoja, rozvoja sekundárnej epilepsie a nedostatku sociálnej adaptácie v spoločnosti. Ak začnete liečbu včas, môžete dosiahnuť takmer úplné zotavenie.
Čo je mozgová obrna? Nepríjemná, ale nie smrteľná patológia, s ktorou existuje šanca žiť celý život. Podľa štatistík 2-6 z 1000 novorodencov trpí mozgovou obrnou a sú nútení podstúpiť celoživotnú rehabilitáciu. Vývoj je komplikovaný, ale väčšina pacientov (až do 85%) má miernu a strednú formu ochorenia a má plnohodnotný životný štýl. Záruka úspechu: diagnostikovaná v detstve a prechod z celej škály aktivít - lekárska a fyzioterapeutická, pravidelná domáca trieda.