Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré je ťažké vyliečiť. Ochorenie je jednoduchšie zabrániť, preto preventívne opatrenia a včasná diagnostika sú dôležitými zložkami v boji s tuberkulóznym bacilom. Čo je Diaskintest a akú úlohu zohráva v modernej diagnostike - toto je predmetom tohto článku.
Metódy diagnostiky tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis alebo hokejka Koch je veľmi stará baktéria, za starých čias sa ochorenie spôsobené touto baktériou nazývalo "spotreba" zo slova "kvitnúť". Nemoc pomáhala nikomu: ani chudobným, ani bohatým. Je známe, že pri štúdiu egyptských pyramíd sa v 6 z 10 múmov faraónov nachádzali stopy choroby v ťažkej forme. Kochova prútika je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilná. Samotná choroba, tuberkulóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri kašli, kýchnutí, rozprávaní s pacientom s otvorenou formou.
V modernom svete mykobaktérium tiež nemilosrdne zničí ľudí a každoročne stúpa štatistika choroby. Dôležitým aspektom včasnej detekcie, ktorá pomáha účinnejšie vykonávať liečbu, je diagnostika tuberkulózy. K dnešnému dňu sú diagnostické metódy nasledovné:
- Vizuálna kontrola, identifikácia sťažností.
- Rádiografia ( fluorografia ) - vykonávaná v dvoch uhloch. Metóda vám umožňuje zistiť, či sú ovplyvnené pľúca alebo nie.
- Počítačová tomografia - moderná metóda presne ukazuje lokalizáciu tuberkulózneho procesu v pľúcach.
- Bakteriologická kultúra spúta je veľmi informatívna metóda, ale trvá dlho, aktívny rast baktérií začína 20. - 60. deň. Výsev pomáha určiť citlivosť baktérií na antibakteriálne a anti-tuberkulózne lieky, čo je veľmi dôležité pre proces liečby.
- Štúdie krvi a moču sú málo informatívne a používajú sa v kombinácii s inými metódami.
- Kumulatívne testy môžu odhaliť senzibilizáciu (citlivosť) tela na mycobacterium tuberculosis, ktoré zahŕňajú:
- Tuberkulínový test - známy ako Mantouxova reakcia ;
- triedený test Pirke (prakticky nepoužívaný kvôli nízkej informovanosti);
- test na tuberkulózu Diaskintest.
Mantoux alebo Diascintest?
S cieľom predchádzať vzniku ochorenia u detí každý rok vo všeobecných vzdelávacích inštitúciách diagnostikujú zdravotnícki pracovníci zavedením subkutánne tuberkulínu, ktorým je tuberkuloproteín - špecifický filtrát získaný z teplokrvných mykobaktérií hovädziej a ľudskej tuberkulózy. Tuberkulózny test - Mantouxova reakcia, prebieha podľa typu alergickej reakcie, spôsobuje zápal a tvorbu papulí v mieste podania.
Diaskintest je nové slovo v diagnostike tuberkulózy. Aký liek by som mal radšej? Existujú rozdiely a aké sú výhody tejto alebo nejakej metódy diagnostiky? Aby sme to pochopili, musíme zvážiť vlastnosti obidvoch metód:
- Tuberkulín je prírodný prípravok, ktorý spôsobuje špecifickú alergickú reakciu. Test Mantoux sa hodnotí po 72 hodinách. Nevýhody metódy sú časté falošné pozitívne reakcie, ktoré nevyhnutne neznamenajú prítomnosť mykobaktérií v tele. Vysoká toxicita lieku je tiež nevýhodou.
- Čo je Diaskintest na rozdiel od tuberkulínu? Toto je syntetická droga. Spôsob podávania je rovnaký ako u tuberkulínu, vzorka sa tiež vyhodnotí po 72 hodinách. Alergická reakcia sa vyskytuje iba v prípade aktivity iba mykobaktériovej tuberkulózy v tele v prípade choroby alebo primárnej infekcie, ktorá nemusí nutne prechádzať do choroby. Pre iné mykobaktérie, ktoré nespôsobujú tuberkulózu, nedôjde k reakcii vo forme edému a papulóz, na rozdiel od tuberkulínu.
Diaskintest - zloženie prípravku
Pri výbere metódy diagnostiky tuberkulózy novou metódou majú rodičia pravidelné otázky: čo je Diaskintestová droga, aké je jej zloženie, môže byť vykonané pre malé dieťa na diagnostiku? Ak sa pozrieme podrobnejšie na Diaskintest, zloženie prípravku v dávke 0,1 ml je nasledovné:
- rekombinantný proteín CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - hlavná účinná látka;
- fosfát draselný monosubstituovaný;
- dihydrogénfosforečnan sodný;
- chlorid sodný;
- fenol;
- polysorbát 80;
- voda na injekciu.
Ako Diaskintest?
Test Diaskintestu na diagnostiku tuberkulózy je predpísaný lekárom od veku jedného roka. Postupom by mala byť špeciálne vyškolená zdravotná sestra alebo záchranár, ktorí majú povolenie na tento test. Použité tuberkulínové striekačky s tenkými krátkymi ihlami so šikmým rezom. Dôležité! Pred zavedením lieku sa musí skontrolovať dátum vydania a dátum exspirácie.
Technika postupu. Pacient sedí, potom je povrch predlaktia ošetrený aseptickým roztokom (70% etylalkohol), potom horná vrstva kože je ťahaná a rovnobežná s jej povrchom, zdravotná sestra injekčne podáva 0,1 ml lieku. Vizuálne sa v koži tvorí papule s belavou farbou (7 - 10 mm). Po diagnostikovaní je stav pacienta pozorovaný 10 minút, aby sa predišlo komplikáciám.
Je možné namočiť Diaskintest?
Test Diaskintest, ktorý nahradil Mantoux, je pokročilejší, ale pravidlá sú rovnaké. Miesto očkovania by malo byť udržiavané suché počas 72 hodín, kontakt s vodou môže vyvolať infekciu a zlepšiť alergickú reakciu. Ak je vakcína stále mokrá, mala by to byť povedaná lekárovi. Ak dôjde k závažnej hyperémii po kontakte s vodou, lekár predpíše opätovnú diagnózu, aby získal spoľahlivý výsledok.
Diaskintest - hodnotenie výsledkov
Čo je Diaskintest z hľadiska pozitívneho alebo negatívneho hodnotenia výsledkov, aké ukazovatele sa pri diagnostike berú do úvahy? Výsledok testu sa odhaduje po 3 dňoch (72 hodín). Lekár alebo zdravotná sestra používa priehľadné pravítko na meranie priečneho rozmeru hyperémie a infiltrácie, ak nejaké existuje. Hyperémia sa zvažuje len vtedy, ak nie je infiltrát. Pri vykonávaní diaskintestu sa výsledok vyhodnocuje na základe kritérií predpísaných ministerstvom zdravotníctva a je zapísaný do lekárskej prehliadky.
Diaskintest je normou
Diaskintest - norma u detí alebo ukazovateľ blahobytu a neprítomnosti tuberkulóznej mykobaktérie v tele je absencia reakcie po diagnóze. Ak po 72 hodinách je reakcia negatívna, potom nie je aktívny proces ochorenia alebo infekcie s tuberkulóznym bacilom v tele, preto nie je pridelená ďalšia diagnóza lekárom, dieťa môže navštevovať všeobecné vzdelávacie inštitúcie.
Negatívny Diaskintest
Test na tuberkulózu s použitím Diaskintestu je veľmi informatívny, jeho presnosť je 90%. Pri negatívnom teste sa v mieste vpichu nevyskytuje infiltrácia a hyperemia, avšak v niektorých prípadoch sa môže pozorovať účinok citrónovej kôry ako odrazová reakcia s veľkosťou nepresahujúcou 2 mm. Pochybná reakcia (falošný pozitívny výsledok) - hyperemia sa nepovažuje za normálnu, lekárovi je pridelená buď ďalšia diagnostika, alebo opakované zavedenie Diaskintestu po nejakom čase.
Pozitívny diascintest
Prítomnosť tuberkulózneho bacilu v tele ukazuje zmenu pokožky v mieste vpichu injekcie: dochádza k závažnej hyperémii a infiltrácii. Pozitívny diaschinštruktík u dieťaťa sa hodnotí podľa nasledujúcich parametrov:
- pozitívna reakcia - infiltruje (papule) akejkoľvek veľkosti;
- slabá pozitívna reakcia - papulka až do 5 mm;
- mierne pozitívne papuly až do 9 mm;
- vyjadrené - 10 - 14 mm;
- hyperergická - od 15 mm.
Diaskintest - vedľajšie účinky
Ľudské telo je individuálne, preto povedať, že nebudú žiadne vedľajšie účinky - to je nemožné. Liek Diaskintest je málo toxický a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky na telo, ale sú:
- teplota spodnej vody vo večerných hodinách;
- alergické reakcie (opuch nosohltanu, dyspnoe, sčervenanie očného skla, svrbenie v mieste vpichu, zriedka v tele);
- mierna intenzita bolesti hlavy;
- u dospelých môže dôjsť k zmenám tlaku;
- Hyperegická reakcia je príliš senzibilizovaná reakcia na diaskintez, vyskytuje sa pri individuálnej precitlivenosti na zložky lieku. Fyziologicky sa prejavuje pri tvorbe infiltrátu dlhšieho ako 15 mm, koža je zapálená, tvoria sa vredy, lymfatické uzliny na krku, zapálené podpazušia. Hyperegická reakcia môže byť indikátorom aktivity tuberkulózneho procesu v tele, takže je potrebná diferenciálna diagnostika.
Diaskintest - kontraindikácie
Každá droga má kontraindikácie a Diaskintest nie je výnimkou. Diagnóza lieku je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- počas karantény vo všeobecných vzdelávacích inštitúciách;
- po prenesených ochoreniach do 3 mesiacov;
- oslabená imunita;
- infekčné a vírusové ochorenia;
- epilepsia v anamnéze;
- so zvýšenou citlivosťou na drogu Diaskintest dieťa alebo dospelý nie je nastavený;
- kožné choroby vo fáze exacerbácie (psoriáza, atopická dermatitída ).
Diascintest pre dospelých
Testy na tuberkulózu Dospelí z diaskintestu sú predpísaní po sporných výsledkoch fluorografie, zlej analýzy a špecifických príznakov (kašeľ, zápal lymfatických uzlín) ako ďalší prvok diagnostiky. Pri výsledkoch veľkosť papule nehraje rozhodujúcu úlohu, ak existuje, už naznačuje, že došlo k kontaktu s mykobaktériou tuberkulózy a organizmus je buď v aktívnom štádiu ochorenia, alebo je nedávno infikovaný.