Sérová choroba je stav tela, ktorý je jednou z foriem alergickej reakcie. Vyvíja sa u niektorých ľudí po zavedení do parenterálneho (injekčne) určitého typu liekov - imunitných sér živočíšneho pôvodu - s terapeutickým alebo profylaktickým účinkom.
Príčiny sérovej choroby
Sérová choroba sa často vyskytuje v prípade zavedenia heterológnych sér. Ide o biologické prípravky získané z krvi zvierat imunizovaných určitými druhmi antigénov a obsahujúce vyrobené zodpovedajúce protilátky zodpovedajúce týmto antigénom. Podobné lieky sa používajú proti nebezpečným infekčným a toxickým ochoreniam: tetanus, botulizmus, záškrtu, plynná gangréna, encefalitída, leptospiróza, antrax atď. Používajú sa aj sérové prípravky proti kousnutiu jedovatých hadov.
Zriedkavejšie je reakcia vyvolaná krvnými alebo plazmatickými transfúziami, inzulínovými a pečeňovými extraktmi, antibiotikami (penicilín, streptomycín, sulfanilamidy, cefalosporíny atď.) A dokonca aj uhryznutím hmyzu (väčšinou Hymenoptera). Riziko vývoja patológie sa zvyšuje, ak existujú skoršie reakcie na zavedenie sérových liekov a ak je zvýšená citlivosť na epidermálne proteíny zvierat. Pri intravenóznom vývine sérovej choroby sa pozoruje častejšie ako pri intramuskulárnej liečbe.
Sérová choroba je mechanizmom vývoja
Keďže sérová choroba je alergická reakcia, imunitné mechanizmy sa podieľajú na jej vývoji. Keď sa zavádzajú lieky s cudzorodým proteínom, produkujú sa protilátky, ktoré sa podieľajú na tvorbe imunitných komplexov. Pri dlhšom obehu v tele sa tieto komplexy ukladajú na steny kapilár rôznych tkanív (lymfatické uzliny, koža, obličky, srdce atď.), Čo spôsobuje tvorbu a prítok ochranných prvkov - leukocyty, histamín, serotonín atď. V dôsledku toho sa vaskulárna permeabilita zvyšuje, tkaniva.
Sérová choroba - príznaky
Počas trvania toku je akútna sérová choroba, subakútna a dlhotrvajúca. Ak sa po prvýkrát zavedie sérum, patológia sa vyvíja približne v siedmy deň, ale niekedy sa inkubačná doba predlžuje na 12-20 dní. V prípadoch, keď sa proteínový prípravok opakovane používa, latentná fáza ochorenia sa zníži na 1-6 dni. Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych, stredných a ťažkých formách.
Charakteristické prejavy patológie sú:
- sčervenanie kože;
- kožná vyrážka, ktorá sa objavuje najprv v mieste vpichu a šíri sa po celom tele (podobný vzhľad ako žihľavka , menej častá šarla, erytematóm);
- svrbenie kože inej intenzity, často zodpovedajúce závažnosti ochorenia;
- horúčka, horúčka;
- slabosť;
- bolesť hlavy;
- rozšírené lymfatické uzliny;
- svalová bolesť;
- prerušovaná bolesť v kĺboch;
- bolesť brucha a obličiek;
- poškodenie trávenia;
- opuch (najmä v mieste vpichu, na očné viečka, pery, končatiny);
- búšenie srdca;
- dýchavičnosť;
- zníženie krvného tlaku;
- kŕče .
Sérová choroba - diagnostika
Na stanovenie presnej diagnózy "sérovej choroby" by sa mala diferenciálna diagnostika uskutočniť zhromažďovaním anamnézy (ktorá predchádzala vývoj patológie), laboratórnych a histologických štúdií, ktoré prinášajú spoľahlivé výsledky. Podľa znakov sa choroba môže podobať nodulárnej periarteritide, akútnej reumatickej horúčke, osýpkam, šarlachu a niektorým iným infekčným chorobám, z ktorých sa má rozlišovať sérová choroba. Občas sa vykonáva ultrazvuk a rádiológia.
Nasledujúce údaje z výskumu, ktoré podporujú diagnostiku, sa berú do úvahy:
- zníženie alebo zvýšenie počtu leukocytov;
- eozinofília ;
- zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
- zvýšenie obsahu kryoglobulínov v krvi;
- prítomnosť proteínu a erytrocytov v moči;
- prítomnosť plazmatických buniek v krvnom nátere;
- zápal ciev, zistiteľný pri kožnej biopsii atď.
Sérová choroba - liečba
Pri potvrdení diagnózy "sérovej choroby" sú symptómy a liečba neoddeliteľne spojené: v závislosti od formy prejavu a závažnosti procesov je predpísaný liečebný režim. Pacienti s miernym ochorením, bez komplikácií, sa môžu liečiť ambulantne. Hospitalizácia je nevyhnutná v ťažkých prípadoch, v prítomnosti lézie srdca a nervového systému, prítomnosti závažných sprievodných patológií, nejasnej diagnózy, detstva a staroby.
Sérová choroba je núdzová situácia
Ak dôjde k anafylaktickému šoku, sérová choroba je naliehavo liečená, pretože ohrozuje sa život. V tomto prípade je klinický obraz charakterizovaný násilným, veľmi ťažkým priebehom: existuje prudká slabosť, ťažkosti s dýchaním, silný pokles krvného tlaku, strata vedomia. Je nevyhnutné, aby ste naliehavo zavolali záchrannú službu alebo doručili pacienta najbližšej lekárskej inštitúcii, kde bude injekčne podávaný adrenalín. Pred príchodom lekárov je potrebné:
- Položte pacienta na rovný povrch, zdvihnite nohy a otočte hlavu na jednu stranu.
- Zabezpečte čerstvý vzduch.
- Použite škrtiaci kruh nad miestom vpichu a na túto oblasť naneste za studena.
- Pri absencii dýchania a pulzu vykonajte nepriamu srdcovú masáž, umelé dýchanie.
Sérová choroba - klinické odporúčania
V miernych prípadoch sérová choroba prechádza sama o sebe niekoľko dní, a to aj bez liečby. Na zmiernenie stavu a rýchle zotavenie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:
- antipruritické miestne prostriedky (napr. na báze mentolu);
- antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- prípravky z vápnika;
- lieky na posilnenie cievnych stien (Ascorutin).
V závažnejších prípadoch okrem vyššie uvedených liekov na liečbu sérovej choroby zahŕňajú:
- kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón
- nesteroidné protizápalové lieky (ketoprofén, ibuprofén, analgin);
- diuretiká (Lasix, Furosemid) atď.
Sérová choroba - komplikácie
Syndróm sérovej choroby, okrem anafylaxie, môže byť komplikovaný ďalšími ochoreniami, ktoré sa často vyskytujú pri dlhodobej neprítomnosti terapie. Vymenujeme možné komplikácie:
- neuritis;
- myokarditída;
- synovitída;
- difúzne postihnutie spojivového tkaniva;
- glomerulonefritis;
- hepatitída;
- nekróza kože a podkožného tkaniva v injekčnej zóne.
Sérová choroba - prevencia
Hlavné opatrenia, podľa ktorých sa vykonáva prevencia sérovej choroby, sú:
- použitie prípravkov s vysokým stupňom čistenia;
- zavedenie sér živočíšneho pôvodu podľa prísnych indikácií, ak je to možné, ich nahradenie ľudským gama globulínom;
- dodržiavanie osobitnej starostlivosti pri zavádzaní séra osobám, ktoré už mali alergické reakcie;
- vykonávanie kožných testov pred injekciami;
- zavedenie zriedených sér alebo použitie špecifických schém na injekciu.