Perforácia vredu

Perforácia vredu je vážnou komplikáciou peptického vredu žalúdka alebo dvanástnika, pri ktorom dochádza k perforácii steny a prietoku obsahu žalúdka alebo čreva do brušnej dutiny. Výsledkom je, že pacient vyvíja peritonitídu, ktorá v prípade chýbajúceho včasného chirurgického zákroku môže viesť k smrteľnému výsledku.

Symptómy perforácie vredu

Pretože dvanástnik je horná časť tenkého čreva bezprostredne za žalúdočným vrátnikom, keď je vred žalúdka a čriev perforovaný, spoločné symptómy a lokalizácia bolesti sa zhodujú.

Symptómy perforácie vredu ako celku sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Key. Tieto zahŕňajú bolesť, napätie brušnej steny, prítomnosť peptického vredu v anamnéze.
2. Pomocný. Patria k nim zmeny tlaku, srdcovej frekvencie, telesnej teploty, nauzey, príznak voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Pri vývoji peritonitídy počas perforácie vredov žalúdka alebo dvanástnika sa rozlišujú tri stupne, všetky s charakteristickými znakmi:

1. Obdobie bolestivého šoku alebo obdobia chemickej peritonitídy. Trvá 3 až 6 hodín, v závislosti od plnenia žalúdka a veľkosti perforácie. Doprevádzaná akútnou bolesťou dýka v epigastrickej oblasti, ktorá sa do konca obdobia ustúpi. Stena brucha je napnutá, koža je bledá, potenie sa zintenzívňuje, dýchanie je plytké a rýchle, ale pulz zvyčajne zostáva v normálnych medziach. Môže sa vyskytnúť zvracanie.
2. Obdobie bakteriálnej peritonitídy (imaginárna pohoda). V tomto štádiu sa dýchanie stáva hlbšie a rovnomernejšie, žalúdok sa uvoľňuje, pacient cíti značnú úľavu. V tomto kontexte dochádza k ďalšiemu poklesu krvného tlaku, nadúvania, tachykardie, nárastu telesná teplota, jazyk pacienta je suchý a na ňom je vytvorený šedý povlak.
3. Obdobie difúznej peritonitídy (akútna intoxikácia). Začne sa zvyčajne po 12 hodinách od objavenia prvých príznakov ochorenia. Je charakterizovaná silným vracaním, ktoré vedie k dehydratácii , prudkému poklesu predtým vysokej telesnej teploty, suchému a bledému kože, silnému poklesu krvného tlaku a pulzovej frekvencii 120 alebo viac úderov za minútu. Brucha je silne opuchnutá, zastavené močenie, príznaky akútnej intoxikácie, letargia, oneskorená reakcia na vonkajšie podnety.