Pri srdcovom zlyhaní, ktoré zhoršuje priebeh infarktu myokardu, môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, zhoršenému prívodu krvi do orgánov, zvýšeniu srdcovej frekvencie a strate vedomia. Tento stav sa nazýva kardiogénny šok. Vyskytuje sa v kritickom čase infarktu myokardu av 60% prípadov vedie k smrti.
Kardiogénny šok - príčiny
Hlavné faktory ovplyvňujúce vývoj tohto javu, nekróza steny, pokrývajúca ľavú komoru, postupné zničenie myokardu, zlyhanie rytmu a akútna aneuryzma. Kardiogénny šok sa zistí malým infarktom myokardu, ak:
- Krvný záchvat sa nevyskytuje prvýkrát a je sprevádzaný oblasťou zvieraťa;
- existuje arytmia, ktorá ovplyvňuje hemodynamiku.
Kardiogénny šok - klasifikácia
Existuje niekoľko typov tohto stavu:
- Reflexný šok, ktorý je najmenej nebezpečnou odrodou, ktorá nevyplýva z ničenia myokardu, ale je spôsobená bolestivým šokom sprevádzajúcim srdcový záchvat. Pri včasnom nátlaku stúpa tlak, inak sa šok môže vyvinúť do skutočného stavu.
- Skutočný šok, ktorý sa prejavuje v rozsiahlom infarkte. Vyskytuje sa z dôvodu dysfunkcie ľavej komory.
- Oblasť s charakteristikami sa prakticky neodlišuje od skutočnej formy šoku, ale sú výraznejšie a dlhšie trvajú. Taký šok nereaguje na liečbu av 100% prípadov vedie k smrti.
- Arytmický šok sa prejavuje v dôsledku paroxyzmie tachykardie, ktorá sa vyskytuje v podmienkach atrioventikulárnej blokády.
Kardiogénny šok - príznaky
Celkový stav pacienta je hodnotený ako závažný. Existujú také príznaky:
- retardácia reakcie;
- zakalenie vedomia, jeho strata je možná;
- pacient trpí závratmi;
- hmla v galáze;
- bolesť za hrudnou kosťou;
- Porušenie srdce;
- kašeľ;
- prudký pokles tlaku;
- urýchlenie dýchania.
Pri externom prieskume sa odhalilo:
- akrozianoz;
- bledosť kože;
- vlhkosť pokožky;
- studené ruky a nohy;
- V neskorších štádiách je možné pozorovať nekrózu špičiek uší a nosa.
Kardiogénny šok je prvou lekárskou pomocou
Prvá pomoc zahŕňa zabezpečenie pokoja pacienta a rýchle doručenie do nemocnice. Lekári môžu poskytnúť pacientovi sériu aktivít na ceste do zdravotníckeho zariadenia. Môže to byť nasledovné:
- Zbavte sa bolesti oxidom dusným.
- Zavedenie mezatónu (1%) intravenózne a kordiamínu (10%) intramuskulárne.
- Prvá pomoc pri kardiogénnom šoku je tiež založená na kilo-rádioterapii.
- Pokles kvapky norepinefrínu (2%).
- Vykonanie defibrilácie srdca, ak je šok spôsobený paroxyzmálnou tachykardiou.
Liečba kardiogénneho šoku
Liečba je zameraná na zachovanie funkcií myokardu. Prevencia je hlavnou metódou boja.
Ak dôjde k rýchlemu poklesu tlaku, pacientovi sa injekčne podá norepinefrín, kým tlak nedosiahne 90 mm Hg. Potom prejdú na dopamín, ktorý pozitívne ovplyvňuje stav, rozšírenie mozgových ciev, ciev obličiek a iných orgánov umiestnených v brušnej dutine.
Preventívne opatrenia by mali byť v stave pred infarktom:
- Anestézia s oxidom dusným, neiroletoanlagezii, elektroanalýza.
- Prevencia arytmie zavedením lidokaínu, etatsiziny a ornidu.
- Vykonávanie fibrinologickej liečby.
- Ako sa zbaviť srdcového zlyhania pomocou lasixu, kyslíka a strofantínu.
- Potreba včasnej hospitalizácie a poskytnutie oddelenia vybavenia na intravenózne podávanie liekov.