Chololitiáza je často diagnostikovaná patológia, najmä u osôb starších ako 40 rokov. Žlčovité ochorenie postihuje hlavne ženy, u mužov dochádza 5-10 krát menej často. Ak je ochorenie zistené v čase, môžete sa zbaviť konkrementov konzervatívnymi metódami. V pokročilých prípadoch pomôže iba chirurgická liečba.
Kamene v žlčníku - spôsobujú
Povaha vytvárania konkrementov ešte nie je objasnená, sú známe iba faktory, ktoré zvyšujú riziko ich výskytu. Zistilo sa, že cholelitiáza je extrémne zriedkavá u detí, jej prevalencia sa zvyšuje až do dosiahnutia vyspelého a pokročilého veku. Chololitiáza je 5- až 10-násobne vyššia v prípade pokroku u žien, najmä po 2-3 rokoch alebo viac.
Ďalšie predpokladané príčiny, ktoré spôsobujú žlčové kamene:
- sklon k plnosti;
- konzumácia potravín bohatých na živočíšne bielkoviny a tuky;
- vrodené anomálie a poruchy, ktoré bránia vylučovaniu žlče;
- patológie sprevádzané aktívnym rozpadom červených krviniek;
- sedavý životný štýl;
- infekčné ochorenia pečene a žlčníka;
- nedostatok stravy;
- autoimunitné stavy;
- hormonálna nerovnováha;
- operácie na gastrointestinálnom trakte;
- vysoký cholesterol v tele a ďalšie.
Typy kameňov v žlčníku
Pred vznikom pevných štruktúr sa najskôr vytvorí biliárny kal. Je hustá, ako tmel, žlč. V normálnom stave je tekutý, obsahuje približne 95% vody. Z biliárneho kalu sa postupne vytvára v žlčníku. Majú inú štruktúru, tvar a veľkosť (od zrna piesku ku kuracímu vajcu), v závislosti od ich chemického zloženia. Typy kameňov v žlči:
- cholesterol;
- vápno;
- pigment;
- zmiešané.
Klasifikácia podľa štruktúry:
- vlákna;
- kryštál;
- amorfný;
- vrstvami.
Diferenciácia žlčových kameňov vo forme:
- fazetový (viacfarebný);
- sférický;
- barel;
- subulate;
- vajíčok a iných.
Cholesterolové kamene
Tento typ konkrementov je bežnejší ako ostatné v približne 80% prípadov. Takéto kamene v žlči pozostávajú hlavne z cholesterolu. Ďalej môžu byť do ich zloženia zahrnuté pigmenty a vápenaté soli (nie viac ako 10-15%). Cholesterol sa nerozpúšťa vo vode a iných organických kvapalinách, takže cirkuluje v spojení s koloidnými časticami - micelles. Keď sú metabolické procesy narušené, tieto zlúčeniny zrážajú, z ktorých sa tvoria žlčové kamene v žlčníku. Spočiatku majú malé rozmery, ako zrná piesku, ale postupne rastú, majú tendenciu sa zjednocovať navzájom.
Vápenaté kamene
Tento typ konkrementu je vytvorený na pozadí zápalových procesov. Vápenaté kamene v žlčníku - výsledok depozície vápenatej soli okolo zhromažďovania baktérií, malých zŕn cholesterolu alebo epitelových buniek. Najčastejším pôvodcom zápalu je E. coli. Niekedy sa tvoria vápniky v žlčníku v dôsledku hyperkalcémie, s progresiou hyperparatyreózy. Ide o veľmi zriedkavý druh konkrementov.
Pigmentované kamene
Dôvodom pre vznik tohto variantu usadenín sú rôzne formy hemolytickej anémie. Choroba spôsobuje porušenie spracovania bilirubínu, čo vedie k tvorbe pigmentovaných kameňov v žlčníku. Často sa vyskytujú opäť, okrem iných druhov betónov (cholesterol alebo vápnik). V takýchto prípadoch sa kvôli infekčným procesom vytvárajú kamene v žlčníku. Zápal môže spôsobiť samotnú cholelitiázu, bakteriálne alebo vírusové lézie.
Zmiešané kamene
Typ opísaných betónov je vrstvený a veľký. Viac zmiešaných kameňov v žlčníku je výsledkom vrstvenia vápenatej soli do cholesterolu a bilirubínu. Prítomnosť takýchto útvarov naznačuje dlhý priebeh patológie. Konzervatívna terapia zmiešaných kameňov je zriedka úspešná. Častejšie liečba zahŕňa odstránenie postihnutého orgánu spolu s kameňmi.
Kamene v žlčníku - príznaky
Približne 60-80% pacientov s cholelitiázou nemá pocity patológie počas prvých 5 až 15 rokov vývoja. Z tohto dôvodu je v skorých štádiách takmer nemožné odhaliť kamene v žlči - príznaky buď chýbajú, alebo sa vyskytujú veľmi zriedkavo a rýchlo prechádzajú. Tento fenomén je spôsobený stázou kameňov, nepríjemnými pocitmi, ktoré vyvolávajú iba počas pohybu na kanáloch.
Niekedy sa kamene v žlčníku prejavujú týmito klinickými prejavmi:
- horká chuť v ústach;
- nevoľnosť;
- plynatosť ;
- vracanie s žlčou ;
- porušovanie defekácie;
- ikterus kože a očí;
- bičovanie so vzduchom;
- malátnosť;
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- vyblednuté výkaly;
- záchvaty bodavých alebo bolestivých bolesti v oblasti pečene;
- zhoršenie chuti do jedla.
Etapy cholelitiázy
Závažnosť týchto príznakov závisí od trvania progresie patológie a jej závažnosti. Etapy cholelitiázy:
- Predkamennaya. Žlčica sa zahusťuje, vytvára sa biliárny kal. Môže obsahovať inklúzie vápenatých solí a bilirubínu, zrazeninu cholesterolu.
- Príznakov. Prvé kamene sa tvoria v žlčových kanáloch a močovom mechúre. Je ich málo a sú malé, takže nie sú príznaky ochorenia.
- Progresívne. Konkrementy sú veľké a početné, človek často trpí kolikovými záchvatmi. V tomto štádiu môžete stále odstraňovať kamene v žlči bez operácie, liečba sa vykonáva konzervatívnym spôsobom.
- Komplikované. Chololitiáza pokročilého štádia sa predpokladá len chirurgická intervencia. Konkrementy vyplňujú takmer celý vnútorný priestor orgánu.
Ochorenie žlčových ciest - diagnostika
Hlavnou metódou detekcie choroby je vykonanie ultrazvuku. Ak ju vykonáva skúsený lekár, nie sú potrebné ďalšie aktivity. V iných prípadoch sú predpísané pomocné metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať konkrementy žlčníka:
- počítačová tomografia;
- retrográdna pankreatocholangioregénografia;
- jadrovej magnetickej rezonancie.
Kamene v žlčníku - čo robiť?
Existujú len 2 možnosti liečby cholelitiázy. Výber prístupu závisí od toho, akú štruktúru, počet a veľkosť kameňov, ktoré sa skladajú z kameňov v žlčníku - symptómy, liečba zodpovedá štádiu patológie. Pred objavením sa výrazných príznakov ochorenia sa môže vylúčiť konzervatívnym spôsobom. V prítomnosti komplikácií je okamžite predpísaný chirurgický zákrok.
Kameň v žlčníku - liečba bez operácie
Ak nie je klinický obraz, konzervatívna liečba sa vyberá individuálne. Pomáha zastaviť progresiu ochorenia a zabrániť komplikovanej cholecystitíde - liečba zabezpečuje:
- dodržiavanie diéty;
- správna výživa;
- normalizácia hmotnosti;
- fyzickej aktivity.
Súbežne by mal človek užívať drogy, ktoré rozpúšťajú kamene v žlčníku:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk a analógov.
Počas záchvatov (kolika) je predpísaný vhodný režim liečby:
- Hlad, kým nie je zvracanie.
- Aplikujte ľad alebo chladný kompres na pravé hypochondrium.
- Úľava od bolesti s spazmolytikami (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) a analgetiká (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Príjem antibiotík. Vyberajú ich iba lekári, ak dôjde k infekcii.
- Detoxifikácia - Enterosgel, Atoxil.
- Urýchlenie odberu tekutiny z tela pomocou diuretík (Ureit, Lasix a ďalšie).
Ak veľkosť kameňov v žlčníku nepresahuje 2 cm v priemere a betóny sú malé, odporúča sa litotripsia nárazovej vlny. To je spôsob, ako roztrhnúť pevné štruktúry zvonku, používa sa iba v neprítomnosti zápalových procesov. Pri manipulácii by kontraktilita postihnutého orgánu mala byť v normálnom rozmedzí, najmenej 75%.
Kamene v žlčníku - operácia
Chirurgická intervencia sa nazýva cholecystektómiou. Vykonáva sa laparoskopickou metódou s minimálnou traumatizáciou a krátkym rehabilitačným obdobím (až do 3 dní). Nie je to odstránenie kameňov z žlče, ale excízia močového mechúra z krčka maternice spolu s konkrementmi. Účinnosť takejto operácie dosiahne 99%, postup je účinný aj v pokročilých prípadoch cholelitiázy.
Cholecystolitotómia alebo odstránenie kameňov z žlčníka oddelene, pri zachovaní orgánu, je neprijateľná. Pokusy realizovať túto možnosť chirurgického zákroku sa skončili v 60-tych rokoch. Takéto operácie sú nebezpečné a traumatické, s vážnymi dôsledkami. Neskôr sa vyskytujú recidívy a človek ešte musí urobiť cholecystektómiu.
Diéta s kameňmi v žlčníku
V akejkoľvek fáze cholelitiázy je dôležitou súčasťou terapie diéta. Ak nie je žiadna kolika a nájdeme jednotlivé žlčové kamene v žlčníku, liečba predpokladá súlad so stravou Pevzner # 5. Vezmite jedlo 4-6 krát denne, v pravidelných intervaloch. Na prázdny žalúdok sa odporúča piť chladnú čistú vodu. V období kolízie sa krátkodobé hladovanie predpisuje s postupným prechodom na diétu č. 5a. Rovnaká diéta sa robí, keď kalkulovaná cholecystitída postupuje pri zápale. Správna výživa by mala byť celoživotná, bez zaujatosti.