Jednou z najzaujímavejších a rušivých aktivít pre tehotné ženy je prenatálny screening. A obzvlášť desivé očakávané matky prehliadajú druhý trimester tehotenstva. Pre čo je to potrebné a či stojí za to, aby sa bál - budeme analyzovať v našom článku.
Kto je ohrozený?
Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie prenatálne vyšetrenie vykonáva v Rusku všetky tehotné ženy. Povinný výskum sa uskutočňuje u žien, ktoré majú tieto rizikové faktory:
- vek nad 35 rokov;
- prítomnosť v rodine dieťaťa s chromozomálnymi patológiami;
- manželstvo medzi blízkymi príbuznými;
- lieky v prvom trimestri kontraindikované v tehotenstve;
- dlhodobá hrozba ukončenia tehotenstva;
- dva alebo viac potratov;
- ožarovanie jedného z manželov pred počatím.
Skríning tehotenstva - načasovanie a analýza
Zvyčajne prenatálne skríningy na tehotenstvo sa vykonávajú dvakrát: v 10-13 a 16-19 týždňoch. Jeho cieľom je identifikovať možné závažné chromozomálne patológie:
- trisómiu 21. chromozómu (Downov syndróm);
- trisómiu 18. chromozómu (Edwardsova choroba);
- defekt nervovej trubice plodu (nešírenie miechy).
Skríning pozostáva z nasledujúcich fáz: ultrazvuk, krvný test, interpretácia údajov. Posledná etapa je veľmi dôležitá: o tom, ako doktor hodnotí stav plodu, závisí nielen budúcnosť dieťaťa, ale aj psychický stav tehotnej ženy.
Druhá kontrola tehotenstva je v prvom rade takzvaný trojitý test, biochemický krvný test, ktorý určuje prítomnosť troch indikátorov:
- alfa-fetoproteín (AFP);
- celkový hCG;
- voľný estriol (E3).
V závislosti od úrovne týchto ukazovateľov v krvi budúcej matky hovorí o riziku vývoja genetických patológií.
| porušenie | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Downov syndróm (trisómia 21) | nízky | nízky | vysoký |
| Edwardsova choroba (trizómia 18) | nízky | nízky | nízky |
| Poruchy nervovej trubice | vysoký | normálne | normálne |
Druhé vyšetrenie počas tehotenstva zahŕňa aj ultrazvukovú skúšku Špecialista starostlivo preskúma plod, jeho končatiny, vnútorné orgány, posúdi stav placenty a plodovej vody. Načasovanie druhého skríningu pre tehotenstvo pre ultrazvukový a biochemický krvný test sa nezhoduje: ultrazvuk je najviac informatívny medzi 20 a 24 týždňami a optimálny čas na trojitý test je 16-19 týždňov.
Vypočujeme si čísla
Bohužiaľ, nie všetci lekári rozlíšia výsledky trojitého testu budúcim matkám. Pri druhom skríningu otehotnenia sú tieto ukazovatele normou:
- AFP v 15-19 týždni gravidity - 15-95 U / ml a 20-24 týždňov - 27-125 U / ml.
- HCG v 15 - 25 týždni tehotenstva - 10000 - 35000 mU / ml.
- Voľný estriol v 17-18 týždňoch - 6,6-25,0 nmol / l, v 19-20 týždni - 7,5-28,0 nmol / l av 21-22 týždni - 12,0-41,0 nmol / l.
Ak sú indikátory v normálnych hraniciach, potom je pravdepodobné, že dieťa bude úplne zdravé. Nebojte sa, ak čísla vo výsledkoch testov presahujú hranice normy: trojitý test je veľmi často "chybný". Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré vážne ovplyvňujú výsledky biochemického výskumu:
- viacnásobné tehotenstvá;
- ECO;
- hmotnosť tehotnej ženy (v plnej výške ženy, indexy sa zvyšujú, v prípade chudých sa znižujú);
- zlé návyky (fajčenie počas tehotenstva);
- diabetes mellitus u tehotných žien;
- nesprávne definovanie gestačného veku.
Skúsenosti s možnými patologickými stavmi plodu nestojí za to. Žiadny doktor nemá právo urobiť diagnózu, natož prerušiť tehotenstvo, na základe skríningu. Výsledky štúdií umožňujú len posúdiť riziko vzniku dieťaťa s vrodenými poruchami. Ženy s vysokým rizikom určujú dodatočné testy (podrobné ultrazvuk, amniocentéza, cordocentesis).