Väčšina ochorení gastrointestinálneho traktu dobre reaguje na liečbu a nespôsobuje nebezpečné komplikácie. Hlavnou hrozbou je chronický zápal, ktorého skupina zahŕňa terminálnu alebo transmurálnu ileitídu (granulomatóznu, regionálnu enteritidu).
Crohnova choroba - príčiny
Lekári ešte nepochopili, prečo vzniká táto patológia, existuje len niekoľko teórií o jej vzniku. Navrhované príčiny terminálnej ileitis:
- genetické mutácie;
- autoimunitné poruchy;
- vírusové alebo bakteriálne infekcie.
Crohnova choroba - klasifikácia
Existuje mnoho foriem opísaných ochorení, ktoré sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od lokalizácie zápalového procesu, jeho závažnosti, povahy a ďalších faktorov. Podľa moderných medzinárodných štandardov sa terminálna ileitis (Crohnova choroba) klasifikuje podľa 4 kritérií:
- vek pacienta;
- fenotyp choroby;
- lokalizácia zápalu;
- závažnosti patológie.
Skupiny podľa veku:
- až do 16 rokov (A1);
- od 17 do 40 rokov (A2);
- po 41 rokoch (A3).
Crohnova choroba závisí od fenotypu:
- zápalový (B1) - patológia nie je komplikovaná, niekedy sa spája perianálna lézia;
- Zúženie alebo stenóza (B2) - steny čreva sa zužujú, dochádza k pre-stenotickej zväčšeniu alebo prekážke;
- Prenikajúca (B3) - existujú fistuly, zápalové masy a abscesy.
Typy patológie podľa lokalizácie:
- ileitída (L1) - ileum;
- kolitída (L2) - hrubé črevo medzi slepou a rovnou;
- ileokolitída (L3) - každé miesto medzi konečníkom a vzostupnou časťou hrubého čreva;
- orgánov horného gastrointestinálneho traktu (L4).
Formy ochorenia podľa závažnosti:
- jednoduchá;
- mierna;
- vysoká;
- odpustiť;
- stupňuje;
- pooperačný recidív.
Crohnova choroba - príznaky
Klinické prejavy prezentovanej patológie zodpovedajú jej stupňu, lokalizácii a trvaniu zápalového procesu, frekvencii relapsov a iným faktorom. Existujú niektoré nešpecifické príznaky sprevádzajúce terminálnu ileitídu - príznaky všeobecnej povahy:
- horúčka alebo zvlnenie;
- slabosť;
- konštantná únava;
- znížená telesná hmotnosť;
- bolesť brucha;
- nedostatok chuti do jedla;
- Hnačka trvajúca viac ako 6 týždňov.
Terminálna katarálna ileitis
Tento typ ochorenia sa vyznačuje zápalom iba slizníc orgánov gastrointestinálneho traktu. Crohnova choroba katarálnej formy môže byť sprevádzaná intestinálnymi a extraintestinálnymi symptómami. Prvá skupina klinických prejavov zahŕňa:
- bolesť, napodobňujúca akútnu apendicitídu ;
- nevoľnosť;
- nechutenstvo;
- vracanie;
- nadúvanie;
- chronická hnačka.
Extraintestinálne príznaky Crohnovej choroby:
- zápal spojiviek, uveitída alebo keratitída;
- aftózna stomatitída;
- sklerotizujúca cholangitída ;
- cirhóza;
- pyelonefritída;
- degenerácia tukov v pečeni;
- žlčové kamene;
- zápal močového mechúra;
- hydronefróza;
- cholangiokarcinom;
- amyloidóza obličiek;
- nefrolitiáza.
Koncová folikulárna ileitis
V submukóze tenkého a ilea sa nachádza veľké množstvo Peyerových plakov. Ide o špeciálne lymfoidné folikuly určené na výrobu imunoglobulínov. Terminálna ileitída často ovplyvňuje takéto štruktúry, čo vedie k už uvedeným príznakom a ďalším klinickým prejavom:
- náchylnosť na časté infekcie, najmä vírusové infekcie;
- ankylozujúca spondylitída;
- nodálny erytém;
- gangrenózna pyodermia;
- vaskulitída;
- adhezívne procesy;
- monoartrit;
- zápal pobrušnice;
- fistulózne kurzy;
- intraabdominálne abscesy;
- zúženie lumenu a intestinálnej obštrukcie;
- trvalé zvýšenie telesnej teploty.
Erozívna terminálna ileitis
Táto Crohnova choroba sa vyznačuje tvorbou hlbokých vredov na slizniciach orgánov gastrointestinálneho traktu. Zápal v kombinácii s erozívnymi procesmi sa považuje za jednu z najnebezpečnejších foriem terminálnej ileitídy, čo vedie k nebezpečným a život ohrozujúcim následkom. Ulcerózna Crohnova choroba - prejavy:
- perforácia črevných stien;
- vnútorné krvácanie;
- toxický megakolón;
- abscesy spôsobené sekundárnou infekciou.
Crohnova choroba - diagnostika
Klinický obraz terminálnej ileitídy je nešpecifický, preto musí najskôr gastroenterológ vylúčiť mnohé iné ochorenia s podobnými znakmi. Dôležité je rozlíšiť zažívacie choroby sprevádzané hnačkou a Crohnovou chorobou - diferenciálna diagnostika sa vykonáva s takými ochoreniami:
- okružia;
- zápal slepého čreva;
- salmonelóza;
- enteritis;
- šigelóza;
- kolitída;
- intestinálna tuberkulóza;
- vaskulitída;
- gonoreálna alebo chlamýdiová proktitída;
- amébovej úplavica;
- lymfóm čreva.
Prístrojové a hardvérové metódy sa používajú na potvrdenie terminálu ileit:
- kolonoskopia;
- endoskopia a biopsia;
- rádiografia brušnej dutiny;
- magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou čreva s kontrastom.
Crohnova choroba - testy
Laboratórny výskum tiež pomáha stanoviť správnu diagnózu. Hlavnou cestou na zistenie Crohnovej choroby je krvný test:
- pre protilátky proti Saccharomyces cerevisiae (označované ako ASCA);
- obyčajný;
- biochemické;
- imunologický.
Navyše sa vykoná analýza stolice:
- bakteriologické;
- na úroveň kalprotektínu;
- parazit.
Crohnova choroba - liečba
Kvôli absencii známych príčin popísanej chronickej patológie sa zatiaľ nevyvinula špeciálna liečba na jej elimináciu. Všetky možnosti, ako liečiť Crohnovu chorobu, sa znižujú až po zastavenie zápalového procesu, čím sa predchádza komplikáciám a relapsom. Hlavnými metódami liečby sú lieky a strava. Za prítomnosti závažných následkov terminálnej ileitídy sa uskutočňuje chirurgický zákrok.
Crohnova choroba: liečba - lieky
Hlavným smerom pri liečbe choroby je odstránenie zápalu a obnovenie normálneho zažívacieho procesu. Terminálny ileitis - liečba zahŕňa nasledujúce farmakologické činitele:
- glukokortikoidy - prednizolón, metylprednizolón;
- salicyláty - mesazalín, sulfasazalín;
- imunosupresíva - metotrexát, azatioprin;
- topické hormóny - Budesonid, Beklazone;
- antibiotiká - rifaxímín, ciprofloxacín ;
- biologické prípravky genetického inžinierstva - Etanercept, Infliximab a iné.
Crohnova choroba sa naďalej skúma, takže vedci neustále hľadajú nové spôsoby liečby terminálnej ileitídy. Možné možnosti sú:
- blokátory integrínových receptorov - vedolizumab;
- živý darca alebo geneticky modifikované baktérie;
- sorbenty;
- konjugovaná kyselina linolová;
- Sekvenovanie DNA;
- nanotechnologické prípravky;
- enzýmy;
- plazmaferéza;
- kmeňové bunky - polychróm;
- umiestnenie do hyperbarickej komory;
- prostriedky marihuany - naltrexón;
- plazmabsorbtsiya;
- vakcíny proti zápalovým ochoreniam čriev;
- prípravky na báze vajíčok ošípaných (PTS) a iné.
S Crohnovou chorobou
Všetkým pacientom s gastroenterológom s indikovanou diagnózou sa musí priradiť špeciálna diéta. Diéta pre terminálnu ileitídu sa vyberá pri zohľadnení charakteru priebehu ochorenia a prítomnosti komplikácií. Čím ľahšie je patológia, tým viac potravín sa môže spotrebovať. Výživa pre Crohnovu chorobu zahŕňa výnimku:
- čerstvá múka a pekárenské výrobky;
- desiaty;
- bohaté bujóny;
- rastlinné a obilné polievky;
- údené produkty;
- mlieko a mliečne výrobky;
- tučné mäso, ryby;
- konzervované potraviny;
- jačmeň, proso, perličkový jačmeň;
- strukoviny;
- všetky sladkosti;
- zelenina;
- studené a sýtené nápoje;
- kakaa alebo kávy s mliekom.
Odporúčané jedlo:
- jedlá z nízkotučných rýb alebo mletého mäsa, dusené alebo varené (suflé, koláče a iné);
- múky z najkvalitnejšej múky;
- čerstvý, vykostený alebo strúhaný tvaroh;
- slabé alebo beztukové bujóny s prídavkom vaječných vločiek, maslovými guľami, bujónmi zo slizničných obilnín (z manga, ryže);
- vajcia (varené mäkké varené, parmela);
- maslo, ako plnenie riadu;
- strúhané surové jablká;
- ovsené vločky, ryža, krupica kaša na vode v znetvorenej forme;
- zelený čaj;
- káva alebo kakao na vode;
- bobuľové ovocné nápoje;
- zriedené ovocné šťavy;
- želé;
- vývar z dogrose.
Je dôležité jesť často a v malých dávkach, navyše užívať minerály a vitamíny, najmä skupiny B, A, D, E a K. Ak je to potrebné, lekár môže opraviť daný variant stravy (tabuľka 4 podľa Pevznerovej) podľa nasledujúcich parametrov:
- znaky patológie;
- závažnosti klinických prejavov;
- závažnosť symptómov;
- prítomnosť sprievodných ochorení a komplikácií;
- blaho osoby;
- vedľajšie účinky farmakoterapie.
Crohnova choroba - liečba ľudovými prostriedkami
Mnoho alternatívnych receptov pomáha rýchlo zastaviť zápalový proces a obnoviť správne trávenie. Ľudová rada, ako liečiť terminálnu ileitídu, by mala byť kombinovaná s farmakoterapiou. Samostatne, prírodné prostriedky majú príliš malý účinok, takže sa používajú ako dodatočné zdravotné opatrenia.
Protizápalový čaj
zloženie:
- kvety heřmánek lekárne - 30-35 g;
- vriacou vodou - 200-210 ml.
Príprava, použitie:
- Rastlinné suroviny nalievajte teplou vodou.
- Trvať 1-3 hodiny.
- Pred jedlom vypite celú dávku lieku.
- Opakujte až 5-6 krát denne.
Odvar proti hnačke
zloženie:
- Plody z borovica - 100-140 g;
- voda - 1 liter.
Príprava, použitie:
- Variete plody vo vriacej vode počas 10 minút.
- Filtrovať výsledný kompót.
- Náprava počas dňa.
Spazmolytická infúzia
zloženie:
- korene marshmallow sú 100-150 g;
- voda - 50-80 ml.
Príprava, použitie:
- Opláchnite a nakrájajte na malé kúsky surovín.
- Nalejte ju studenou vodou v hlbokom miske, aby kvapalina pokrývala len korene.
- Trvať 6-10 hodín.
- Vypusťte výsledný hlien do samostatnej nádoby.
- Pijte 2 polievkové lyžice 2-4 krát denne a pridajte liek do pohára vody.
Antiulcerný odvar
zloženie:
- Vyčistené korene sladkého drievka - 2-3 g;
- voda - 150-200 ml.
Príprava, použitie:
- Varené rastlinné suroviny varíme vo vriacej vode (10-15 minút).
- Trvať päťhodinu.
- Roztok sa filtruje.
- Opaľte sa medzi jedlami trikrát denne.
- Nezdravujte dlhšie ako mesiac, potom si prerušte a pokračujte.
Crohnova choroba - dôsledky
Skúmaná choroba má chronický priebeh, preto sa neustále vyvíja a často vedie k nebezpečným podmienkam. Crohnova choroba - komplikácie:
- výstup výkalov do brušnej oblasti;
- análne trhliny ;
- ulcerácia slizníc;
- struma;
- rakovina hrubého čreva
- abscesy;
- fistuly .
Z dôvodu porušenia absorpcie živín je Barillova choroba sprevádzaná:
- vyčerpanie so silnou stratou hmotnosti;
- hypovitaminóza;
- dysbakterióza.
Crohnova choroba - prognóza
Úplne vyliečiť terminálnu ileitídu nemôže, človek bude musieť dodržiavať diétu po celú dobu, zapojiť sa do terapie a zabrániť patológii. Zatiaľ čo človek môže ovládať Crohnovu chorobu - prognóza života je priaznivá, ak:
- dodržiavanie odporúčaní pre formuláciu stravy;
- opustenie závislostí;
- pravidelné návštevy gastroenterológov;
- včasnej liečbe a prevencii komplikácií.