Syndróm giperkaltsiemi a je to biochemická porucha, pri ktorej sa pozoruje zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej plazme. Často sa vyskytuje pri bežnej biochemickej analýze.
Príčiny hyperkalcémie
Hyperkalcémia sa vyskytuje na pozadí rôznych chorôb alebo patologických procesov v tele. Veľmi často sa taká porucha objavuje ako dôsledok lézií prištítnych teliesok. Príčiny hyperkalcémie sú:
- psevdogiperparatireoz;
- kostné metastázy;
- lymfóm;
- leukémie;
- mnohopočetný myelóm;
- lymfogranulomatóza .
V krvnej plazme sa koncentrácia vápnika zvyšuje s renálnym zlyhaním a endokrinnými ochoreniami (akromegália, tyreotoxikóza a chronická adrenálna insuficiencia). Hyperkalcémia sa vyskytuje u malígnych novotvarov, pri používaní určitých liekov a po zlomeninách kostí.
Symptómy hyperkalcémie
Najčastejšie s hyperkalcémiou nie sú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch však existujú klinické prejavy. Patria medzi ne:
- bolesť v črevnej oblasti;
- zápcha;
- nevoľnosť a vracanie;
- zvýšený krvný tlak;
- nedostatok chuti do jedla av dôsledku toho anorexia;
- obštrukcia čreva .
Zvýšenie vápnika v sére nad 12 mg môže sprevádzať emocionálna labilita, psychóza, zmätenosť, delirium a kopulácia. Pacient má silné emocionálne poruchy, delirium, slabosť a halucinácie.
Konštantná smäd a dehydratácia môžu byť tiež príznakmi hyperkalcémie. Je to spôsobené tým, že nadmerné množstvo vápnika v krvi spôsobuje intenzívnejšie práce obličiek pacienta. Výsledkom je, že vytvárajú nadmerné množstvo moču a telo urychlenej rýchlosti stráca tekutinu.
Pri závažnej hyperkalcémii sa narušuje srdcový rytmus, napríklad klesá interval QT na EKG. Sérová hladina vápnika presahuje 18 mg%? To môže viesť k zlyhaniu obličiek, závažnému poškodeniu funkcie mozgu a dokonca kóme. Vo veľmi vážnych prípadoch je možné aj smrteľný výsledok.
Pri chronickej hyperkalcémii môže mať pacient v obličkách kameň alebo vápnik obsahujúce kryštály, ktoré spôsobujú ireverzibilné poškodenie orgánov.
Diagnóza hyperkalcémie
Diagnóza hyperkalcémie sa môže stanoviť na základe toho, že sa zistí vysoká hladina vápnika v krvnom sére najmenej trikrát. Potom by mal pacient podstúpiť ďalšie štúdie, ktoré pomôžu určiť príčiny vzniku ochorenia:
- vylučovanie vápnika v moči za deň;
- analýza anorganického fosfátu;
- test na sérovú aktivitu enzýmu alkalickej fosfatázy.
V niektorých prípadoch s idiopatickou hyperkalcémiou by sa mali urobiť rádiografické snímky kostí, intravenózna pyelografia a vypočítané tomografické vyšetrenia hrudníka a obličkových orgánov.
Liečba hyperkalcémie
Liečba hyperkalcémie sa vykonáva s pomocou liekov, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu vápnikových kostí. Tiež pacientovi sú predpísané diuretiká a lieky, ktoré potláčajú aktivitu osteoklastov. Ak pacient užíva vitamín D, okamžite prestaňte piť. V závažných prípadoch s hypokalciurickou hyperkalcémiou by sa mala vykonať operácia na odstránenie jednej prištítnej žľazy alebo transplantácie obličky.
Po dokončení liečby je potrebné kontrolovať príjem potravín bohatých na vápnik a snažiť sa nepoužívať lieky, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika a vitamínu D.