Quinckeho edém je akútny stav, pri ktorom dochádza k výraznému opuchu vrstvy kože a podkožného tuku, niekedy zahŕňajúceho patologický proces slizníc. Táto choroba bola pomenovaná po doktorovi G. Quinke, ktorý ju popísal v roku 1882. Druhým názvom patológie je angioedém.
Quinckeho edém - príčiny
Rovnako ako žihľavka, Quinckeho edém je spojený s vazodilatáciou a zvýšením ich priepustnosti v kvapalnom krvnom médiu, avšak v tomto prípade sa opuchy nevyskytujú v povrchných, ale v hlbokých vrstvách pokožky, slizničných tkanív, subkutánnej tukovej vrstve. Akumulácia penetrujúcej intersticiálnej tekutiny v tkanivách určuje edém. Vaskulárna expanzia a zvýšenie ich priepustnosti je dôsledkom uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.), Ku ktorému dochádza v dôsledku imunitnej odpovede pod vplyvom určitých faktorov.
Angioedém môže byť odlišný a je často vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- pôsobenie alergénov;
- funkčné poruchy tráviaceho systému;
- narušenie endokrinného systému;
- užívanie niektorých liekov (perorálne kontraceptíva, analgetiká, antibiotiká, ACE inhibítory, vakcíny, sérum);
- nádorové ochorenia;
- ochorenia krvi;
- vírusové a parazitárne lézie organizmu;
- vrodené poruchy v tele;
- rozdiely v atmosférickom tlaku, teplote vzduchu atď.
Dedičný edém Quincke
Jednou zo zriedkavých odrôd zvažovanej patológie je dedičný angioedém, ktorý je spojený s poruchou v systéme komplementu prenášaným dedičstvom. Systém komplementu pozostávajúci z kombinácie proteínových štruktúr je dôležitou súčasťou imunitného systému, ktorý sa podieľa na zápalových a alergických reakciách. Regulácia tohto systému je spôsobená množstvom enzýmov, medzi nimi aj inhibítorom C1. Keď je tento enzým nedostatočný, dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplementu a masívnemu uvoľňovaniu látok spôsobujúcich edém.
Prvé známky edémučného edému od Quincku sa môžu objaviť aj v detstve, ale vo väčšine prípadov debutujú v období puberty alebo v strednom veku. Vývoj útoku často predchádza jeden alebo druhý provokačný jav:
- infekcie;
- silný emocionálny stres;
- chirurgická operácia;
- trauma;
- užívať akékoľvek lieky.
Alergický Quinckeho edém
Alergie sú najčastejšou príčinou angioedému. Okrem toho sa ochorenie často spája s inými ochoreniami alergickej povahy - polinóza, bronchiálna astma, žihľavka, atopická dermatitída atď. Ak je mechanizmom výskytu príslušnej patológie alergia, Quinckeho edém je druh reakcie na stimul. Ako dráždivé faktory môžu byť:
- potraviny a prísady do nich (ryby, citrusové plody, med, orechy, čokoláda, príchute, farbivá, konzervačné látky atď.);
- peľ ;
- perie a púšť vtákov;
- zvieracie chlpy ;
- jed a sliny hmyzu;
- prach miestnosti;
- prostriedky chemického tovaru pre domácnosť;
- slnečné žiarenie;
- vysoké alebo nízke teploty;
- lieky atď.
Idiopatický edém Quinckeho
Existuje aj idiopatický angioedém, ktorý sa nedá vysvetliť. V tomto prípade útoky nedostatočnej reakcie organizmu nemôžu byť spojené s akýmikoľvek konkrétnymi predchádzajúcimi faktormi. Táto forma patológie, mnohí odborníci nazývajú najnebezpečnejší, pretože nevediac, čo spôsobuje opuch, nemôžete zabrániť jeho vzhľadu a eliminovať faktor-vinník.
Quinckeho edém - príznaky
Príznaky angioedému sú výrazné, čo je ťažké nevenovať pozornosť, a to aj preto, že sú schopné spôsobiť značné nepríjemné pocity a brzdiť fungovanie určitých častí tela. Otok na postihnutom mieste je viditeľný voľným okom, pokožka (alebo sliznica) vyzerá opuchnutá, zatiaľ čo prakticky nezmení jej odtieň (len neskôr sa môže znateľne prejaviť biela).
Spoločné oblasti lokalizácie sú:
- čelí;
- ústna dutina;
- jazyka;
- hrtana;
- priedušnice;
- krku;
- genitálie;
- horné a dolné končatiny;
- vnútorné orgány (žalúdok, črevo, močový mechúr, meningy atď.).
V postihnutej oblasti majú pacienti pocit napätia, tesnosť, miernu bolesť, pálenie, brnenie, zriedkavo - svrbenie. Ovplyvnené vnútorné orgány môžu spôsobiť reakcie ako bolesť brucha, nauzea, vracanie, hnačka, moč, bolesť hlavy atď. Ovplyvnené dýchacie cesty reagujú s výskytom dýchavičnosti, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, môžu spôsobiť udusenie. Quinckeho alergický edém je často sprevádzaný výskytom svrbivých červených vyrážok. Zrážanie opuchy môže byť mierne pálenie a svrbenie.
Ako rýchlo vyvíja edém Quincke?
Vo väčšine prípadov, ak sa alergická reakcia zúčastňuje vývojového mechanizmu, Quinckeho opuch sa objaví rýchlo a začne náhle. Príznaky sa vyvinú do 5 až 5 minút a rozlíšenie sa očakáva po niekoľkých hodinách alebo 2-3 dňoch. S nealergickým charakterom patológie sa opuchy často vyvíjajú do 2-3 hodín a po 2-3 dňoch zmiznú.
Angioedém hrtana
Angioedém hrdla predstavuje vážne nebezpečenstvo pre telo a dokonca môže spôsobiť náhlu smrť. Počas niekoľkých minút môžu byť dýchacie cesty úplne zablokované kvôli opuchnutým tkanivám. Nebezpečné príznaky, ktoré by mali byť naliehavým dôvodom na zavolanie sanitky, sú:
- modrá koža tváre;
- silné dýchavičnosť;
- prudký pokles krvného tlaku;
- kŕče.
Angioedém tváre
Na tvári, opuch Quinckeho, ktorého fotka vykazuje výraznú symptomatológiu, je často lokalizovaná v očných viečkach, lícach, nosu, perách. Súčasne môžu byť očné štrbiny ostré, nasolabiálne záhyby môžu byť vyhladené, jedna alebo obe pery môžu ostro rásť. Edém sa môže rýchlo pohybovať na oblasť krku, ovplyvniť dýchacie cesty a blokovať prístup vzduchu. Preto by opuch Quinckeho na tvári mal byť zastavený čo najskôr.
Angioedém končatín
Znaky Quinckeho edému, lokalizované na rukách a nohách, sú často pozorované na zadnej strane nôh a dlaní. Tento typ reakcie je menej častý, ako je opísaný vyššie, a nepredstavuje mimoriadne ohrozenie fungovania organizmu, aj keď spôsobuje výrazné nepohodlie. Okrem výskytu obmedzených oblastí zhutnenia na končatinách môže koža nadobudnúť modrastý odtieň.
Čo robiť s opuchom Quinckeho?
Pacienti, ktorí mali epizódu náhleho opuchu jednej alebo inej časti tela najmenej raz v živote, by mali vedieť, ako odstrániť opuch Quinckeho, pretože patológia môže znova nastať znova. Najprv by ste mali zavolať sanitku, najmä ak je opuch dýchacích ciest alebo existuje podozrenie na lokalizáciu patológie vo vnútorných orgánoch. Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov musia byť prijaté opatrenia prvej pomoci.
Edém Quincke - prvá pomoc
Núdzová starostlivosť o opuch lieku Quinck, ktorú možno poskytnúť pred príchodom ambulancie, zahŕňa nasledujúce fázy:
- Izolácia obete z pôsobenia stimulu (ak je nainštalovaná).
- Poskytovanie voľného prístupu k čistému vzduchu.
- Uvoľnenie pacienta z drvenia oblečenia a príslušenstva.
- Usporiadanie pacienta v polosadenom alebo sediacom mieste na uľahčenie dýchania.
- Udržujte pokojné okolie a zabráňte panike.
- Umiestnenie studeného kompresie na mieste lézie.
- Poskytnite bohaté pitie (najlepšie alkalické).
- Lieky: vazokonstrikčné kvapky v nose (naftyzín, otryvin), antihistaminiká (Fenistil, Suprastin) a sorbenty (Enterosgel, Atoxil) vo vnútri.
Vyššie uvedené opatrenia, ktoré poskytujú pomoc pri napučiavaní Quinckeho, sú potrebné predovšetkým pri pozorovaní:
- opuch nosa;
- opuch pier;
- opuch ústnej sliznice;
- opuch hrdla, hrtan;
- opuch krku;
- edém vnútorných orgánov.
Ako liečiť angioedém?
Núdzové lieky na elimináciu akútneho edému a obnovenie životných funkcií môžu zahŕňať použitie takýchto liekov:
- Adrenalín - s poklesom krvného tlaku;
- Prednizolón, Dexametazón - v prípade edému Quincka sa odstránia hlavné prejavy;
- Glukóza, hemodez, reopoliglyukín - na elimináciu šoku a eliminácie toxínu;
- Dimedrol, Suprastin injekcia - s alergickou reakciou;
- Furosemid, manitol - pri normálnom a zvýšenom tlaku na odstránenie nadbytočnej tekutiny a alergénov;
- Eufillin s dexametazónom - na odstránenie bronchiálneho kŕčov, atď.
Nealergický edém Liečba Quinckeho sa líši, niekedy sa vykonáva transfúziou krvnej plazmy a použitím takýchto liekov:
- Kyselina Z-aminokaprónová;
- Contrycal.
Z akútneho štádia môže liečba zahŕňať:
- vylúčenie zistených dráždivých látok;
- Krátke kurzy hormonálnej liečby (prednizolón, dexazón);
- používanie liekov na posilnenie nervového systému a zníženie vaskulárnej permeability (askorutín, vápnik, komplex vitamínov);
- užívajúcich antihistaminiká (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).
Quinckeho edém - dôsledky
Pacienti, u ktorých je diagnostikovaný recidivujúci angioedém s chronickým priebehom, by mali byť vždy pripravení vyhnúť sa komplikáciám a mať potrebné lieky na zastavenie tohto záchvatu. Keď sa objaví opuch Quincke, ktorého príznaky a liečba sú ignorované alebo sa neuskutočňuje dostatočná liečba, to ohrozuje zdravotné a život ohrozujúce následky. Medzi nimi:
- anafylaktický šok;
- asfyxia;
- neurologické poruchy;
- akútna cystitída;
- intestinálna obštrukcia;
- zápal pobrušnice.